Historie klanu, který závislý Spojené státy na drogách

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

Ve Spojených státech se schyluje k vážné opioidní krizi, která již byla uznána za národní problém. Denně zde zemře 142 lidí na předávkování opioidy. Mnozí se stanou závislými a závislými na lécích proti bolesti na předpis. Jedním z nejoblíbenějších je OxyContin, který vyrábí Purdue Pharma. Je ve vlastnictví rodiny Sacklerů, renomovaných filantropů a uměleckých správců. Zjišťujeme, jak se jim podařilo nashromáždit mnohamiliardové jmění a nachytat celou zemi na „legální drogy“.

9. února 2019 uspořádala slavná americká fotoumělkyně Nan Goldin protest v Guggenheimu, jednom z nejoblíbenějších muzeí v New Yorku, kde jsou mimo jiné vystaveny její práce.

V sobotu večer Goldin a aktivisté z jejího hnutí PAIN (Prescription Addiction Intervention Now) vešli do muzea a vyhodili z horního patra hromadu letáků s recepty na 80miligramové tablety OxyContin. Byly na nich různé citace, například jeden z nich: „Pokud nekontrolujete užívání OxyContinu, pak s vysokou mírou pravděpodobnosti způsobí závislost. O kolik tedy porostou naše tržby?"

OxyContin je populární opioidní lék proti bolesti na předpis ve Spojených státech, který je dvakrát silnější než morfin. Vyrábí ho společnost Purdue Pharma, kterou vlastní Sacklerovi, jedna z nejbohatších amerických rodin. Od roku 1996, kdy se droga začala prodávat, zemřelo ve Spojených státech na předávkování více než 200 tisíc lidí.

Samozřejmě ne všechna úmrtí jsou spojena s OxyContinem nebo jinými léky proti bolesti – mnoho obětí, počínaje opioidy, přešlo na jiné drogy – například heroin. Ale je to Sackler's Purdue Pharma, kdo „destigmatizoval“používání opioidů v medicíně a zaujal vedoucí postavení na trhu dlouhodobě působících léků proti bolesti.

Před třemi lety lékař předepsal Nan Goldin OxyContin. Drogu brala přísně podle předpisu, ale brzy se bez ní neobešla, zvýšila dávku a přešla na drogy. Trvalo deset měsíců, než jsem se ze závislosti osvobodil. Poté vyhlásila rodině Sacklerových „válku“a rozhodla se za každou cenu zajistit, aby byli postaveni před soud.

„Když jsem se dostal z léčby, dozvěděl jsem se o drogově závislých, kteří umírali, díky mé medicíně OxyContin. Dozvěděl jsem se, že tato úmrtí mají na svědomí Sacklerovi, jejichž příjmení je mi známé z muzeí a galerií. Tato rodina vynalezla, propagovala a dodávala OxyContin. Rozhodl jsem se je vyvést ze stínu a postavit je před soud, “říká Goldinova petice pro Change.org.

Prozradíme vám, jaké je podnikání rodiny Sacklerových, jak se jim podařilo vybudovat impérium založené na bolesti a proč se kolem nich nyní stahují mraky.

Rodinná firma

Byli jednou tři bratři - Arthur, Mortimer a Raymond. Potomci židovských přistěhovalců vyrostli v Brooklynu během Velké hospodářské krize a rychle objevili nejen nadání pro medicínu, ale také silné podnikatelské sevření.

Arthur začal svou kariéru jako copywriter pro agenturu, která se specializovala na reklamu lékařských produktů. Jak poznamenal The New Yorker, ukázal Don Draperův talent pro marketing – brzy se stal majitelem agentury a způsobil revoluci v průmyslu propagace drog.

Arthur Sackler si uvědomil, že reklama by měla směřovat nejen k pacientům, ale také k lékařům, a tak začal dávat inzeráty do specializovaných lékařských časopisů a publikací. Uvědomil si, že lékaři byli ovlivněni kolegy, a proto získal ty nejvlivnější z nich, aby na svůj produkt zanechal pozitivní recenze. Souběžně s reklamním byznysem začal Sackler vydávat Medical Tribune, publikum čítající asi 600 tisíc lékařů.

Arthur Sackler se neostýchal žádných metod: v 50. letech zveřejnil reklamu na nové antibiotikum Sigmamycin, kterou doprovázely obrázky vizitek lékařů a nápis: „Stále více lékařů volí jako terapii Sigmamycin.“

V roce 1959 se investigativní novinář pro The Saturday Review pokusil kontaktovat některé z lékařů, jejichž jména byla v inzerátech, a zjistil, že nikdy neexistovali. Je také známo, že zaplatil 300 tisíc dolarů šéfovi jednoho z oddělení FDA Henrymu Welchovi, aby mohl například ve svých projevech mimoděk zmiňovat názvy některých léků.

V roce 1952 Arthur a jeho bratři koupili Purdue Frederic, společnost, která zkoumala, vyvíjela a licencovala léky a zdravotnické produkty.

Ve stejné době se Arthur Sackler stal prvním inzerentem v historii, kterému se podařilo přesvědčit redakční radu Journal of the American Medical Association (týdenní mezinárodní lékařský vědecký časopis, nejčtenější lékařský časopis na světě. - Esquire), aby včetně barevné reklamní brožury.

V 60. letech minulého století si farmaceutická společnost Roche najala Arthura, aby vyvinul marketingovou strategii pro nový sedativum Valium. Nebyl to snadný úkol, protože lék fungoval téměř stejně jako Librium, další produkt Roche, který je již na trhu.

A tady je to, na co Sackler přišel: Na rozdíl od Librium, které bylo předepisováno jako lék na úzkost a úzkost, se rozhodl umístit Valium jako lék na „emocionální stres“, který byl podle reklamy skutečnou příčinou řady onemocnění - pálení žáhy, onemocnění spojená s problémy s trávicím traktem, nespavost, syndrom neklidných nohou.

Kampaň měla takový úspěch, že se Valium stalo americkým lékem na předpis č. 1 a Arthur Sackler se stal jedním z prvních Američanů, kteří vstoupili do síně slávy lékařské reklamy.

Jedním z prvních vlastního vývoje Purdue Frederic, o který se začaly zajímat americké úřady, byl lék proti vysokému cholesterolu, který měl mnoho vedlejších účinků, včetně vypadávání vlasů. Počátkem 60. let se o činnost bratrů začal zajímat senátor Tennessee Estes Kefover, který vedl podvýbor odpovědný za farmaceutický průmysl.

Ve svých poznámkách napsal: „Impérium Sacklerů je výroba s plným cyklem – ve svém zařízení mohou vyvinout nový lék, provádět klinické testy a získat pozitivní zpětnou vazbu od nemocnic, se kterými spolupracují.

Přemýšlejí o reklamní kampani a propagují svůj produkt publikováním článků v lékařských novinách a časopisech, které vlastní nebo s nimiž mají spojení.“V lednu 1962 byl Arthur Sackler předvolán do Washingtonu, aby vypovídal, ale ani jeden senátor ho nedokázal urazit nebo usvědčit ze lži – podnikatel byl připraven na jakékoli otázky a odpovídal na ně ostře a sebevědomě.

Na otázku, zda ví o vedlejších účincích léku, s klidem prohlásil: "Lepší řídké vlasy, takže tlusté věnčité tepny."

V květnu 1987 Arthur Sackler zemřel na infarkt a jeho bratři Mortimer a Raymond koupili jeho podíl v Purdue Frederic za 22,4 milionu dolarů. Společnost byla následně přejmenována na Purdue Pharma a přesunuta do Connecticutu.

Větev rodokmenu, který pochází od Arthura Sacklera, se od té doby oddělila od dědiců Mortimera a Raymonda a nepodílela se na řízení společnosti. Arturova dcera Elizaber Sackler, feministická historička umění a jedna ze správkyň Brooklynského muzea, se ve svých rozhovorech ostře distancovala od Purdue Pharma a označila činnost firmy svých příbuzných za „morálně ohavnou“.

Dokonce se veřejně vyjádřila na podporu Nan Goldin: „Obdivuji Nan Goldinovu odvahu a její snahu něco změnit. Můj otec, Arthur M. Sackler, zemřel v roce 1987, před OxyContinem, a jeho zájem o Purdue Fredericka byl o několik měsíců později prodán bratrům.

Žádný z jeho přímých potomků nikdy nevlastnil akcie Purdue ani neměl prospěch z prodeje OxyContin. Sdílím hněv těch, kteří jsou proti zneužívání moci, která poškozuje nebo ohrožuje lidské životy.

Liz O. Baylen / Los Angeles Times prostřednictvím Getty Images

Říše bolesti

V 70. letech minulého století se opioidy v medicíně v USA nepoužívaly a mezi lékaři existovala tzv. „opioidofobie“. Ve Vietnamu byla válka, vojáci byli masivně závislí, nejprve na měkkých drogách, pak na opioidech a poté na heroinu, který začali tajně vyrábět.

Po skončení války se vojáci vrátili do vlasti a Spojené státy čelily skutečné heroinové epidemii. Navzdory stigmatizaci opioidů byly léky proti bolesti na bázi opioidů široce používány v hospicových službách při péči o umírající pacienty.

Zlom v historii Purdue nastal, když londýnský lékař pracující pro Cecila Saunderse (slavná britská zdravotní sestra a sociální pracovník považovaný za zakladatele hospicového hnutí) požádal britskou pobočku společnosti, aby vyvinula morfinovou pilulku se zpožděným uvolňováním.

V roce 1987 se tedy na americkém trhu objevil inovativní lék proti bolesti MS-Contin, který se stal skutečným hitem v léčbě pacientů s rakovinou. Zároveň mezi lékařskou profesí proběhla diskuze o nutnosti zvážit použití opioidů v léčbě nenádorových onemocnění, která mohou být pro pacienta stejně vysilující.

Objevily se vědecké články, že dlouhodobá léčba opioidy je bezpečná a účinná, pokud pacient nemá v anamnéze drogovou závislost. Autoritativní New England Journal of Medicine dokonce v roce 1980 zveřejnil otevřený dopis, v němž se uvádí, že riziko závislosti při dlouhodobém užívání opioidů je menší než 1 %. Autor se pak od materiálu distancoval, ale přebraly ho další odborné publikace a teze z něj byly citovány více než 600krát.

Navzdory své popularitě se MC-Contin nemohl stát lékem na bolest č. 1, především kvůli předsudkům vůči morfinu. "Lidé slyšeli 'morfium' a říkali, hej, počkej, nezdá se, že umírám," vzpomíná Sally Allen Riddle, bývalá výkonná ředitelka produktu ve společnosti Purdue, pro Esquire. Navíc jeho patent měl brzy vypršet.

V memorandu z roku 1990 adresovaném Richardu Sacklerovi a dalším vrcholovým manažerům společnosti navrhl viceprezident pro klinický výzkum společnosti Robert Kaiko vývoj oxykodonu, látky podobné morfinu, kterou v roce 1916 vyvinuli němečtí vědci na základě mák setý.

Výhodou této látky bylo, že byla mylně považována za slabší než morfin. Navíc, výroba je nenákladná, už se používala v jiných lécích v kombinaci s aspirinem nebo paracetamolem, které lékaři předepisovali na těžká zranění a zranění. "Oxykodon neměl stejnou negativní konotaci jako morfin," vzpomíná Riddle.

Perdue Pharma uvolnila čistý oxykodon s řízeným uvolňováním podobným MC-Continu. Společnost vyráběla tablety v dávkách 10, 80 a 160 miligramů, které byly silnější než jakýkoli opioid na předpis. Novinář a kandidát na Pulitzera Barry Meyer ve své knize Pain Killer napsal: „Pokud jde o sílu léků, Oxycontin byl jaderná zbraň.“

V roce 1995 FDA schválila použití OxyContinu pro středně silnou až silnou bolest. Purdue Pharma bylo povoleno označit obal, že dlouhodobá expozice léku „snižuje“jeho atraktivitu pro drogově závislé ve srovnání s jinými léky proti bolesti (bylo odstraněno v roce 2001 a od té doby žádný opioid takto označen nebyl).

Dr. Curtis Wright, který dohlížel na odbornost FDA, organizaci brzy opustil. O dva roky později šel pracovat pro Sacklers. Na firemním setkání oslavujícím uvedení nového léku Richard Sackler (syn Raymonda Sacklera) řekl: „Po uvedení OxyContinu bude následovat vánice na předpis, která pohřbí konkurenci. Bude silná, hustá a bílá."

Jessica Hill / AP

Mortimer, Raymond a Richard Sackler přijali Arthurovu marketingovou taktiku a zahájili jednu z největších reklamních kampaní ve farmaceutické historii. Najali tisíce obchodních zástupců, vyškolili je a vyzbrojili tabulkami popisujícími přínosy drogy.

Cílem společnosti bylo změnit mezi lékaři převládající názor, že OxyContin by měl být předepisován pouze v případech silných krátkodobých bolestí na onkologii a chirurgii, ale také při artritidě, bolestech zad, úrazech a podobně. Jeden z manažerů společnosti, Stephen May, řekl The New Yorker, že mají speciální školení, aby „překonali námitky lékařů“.

V Purdue Pharma se naučili správně odpovídat na otázky o možném zneužívání drog a přesvědčit odborníky, že to prakticky není návykové.

Nikdo to samozřejmě nebral za slovo: společnost zaplatila tisícům lékařů, aby se zúčastnili různých workshopů (všechny náklady byly pokryty) a informovali o výhodách OxyContin.

Purdue k propagaci přistupoval ze všech úhlů: velkoobchodníci dostávali slevy, lékárníkům, kteří se poprvé narodili, byly proplaceny peníze, pacienti dostávali kupony na 30denní startovací balíčky, akademici dostávali granty, lékařské časopisy dostávaly mnohamilionové reklamy a členové Kongresu dostávali štědré dary.

Přidejte k tomu masivní inzerci v odborných publikacích a literatuře, reklamy se šťastnými a spokojenými pacienty v televizi a dokonce i specializované zboží - rybářské čepice, plyšové hračky, visačky na zavazadla a tak dále.

Brzy se ukázalo, že OxyContin byl používán jako droga. Na obalu výrobku bylo upozornění na možný narkotický účinek: vdechnete-li prášek z rozdrcené drogy nebo jej vstříknete, dojde k rychlému uvolnění drogy a vstřebání potenciálně toxické dávky..

Někteří pacienti, kterým byl předepsán OxyContin, začali tento lék prodávat na černém trhu – za cenu jeden dolar za miligram.

V rozhovoru pro Esquire Curtis Wright (stejný úředník FDA, který dal zelenou užívání OxyContinu na předpis) řekl, že užívání OxyContinu bylo pro všechny šokem: … Nebyl to kus Perdue, tajný plán ani chytrý marketingový tah. Chronická bolest je hrozná. Při správném použití není opioidní terapie ničím menším než zázrakem; přivedli jsme lidi zpět k životu."

Mezi lety 1996 a 2001 vzrostl počet receptů na OxyContin ve Spojených státech z 300 000 na téměř šest milionů – a lék začal Purdue Pharma přinášet 1 miliardu dolarů ročně. A v roce 2016 Forbes odhadl jmění rodiny Sacklerů na 13 miliard dolarů. To je jen hrubý údaj: Purdue Pharma nezveřejňuje své podrobnosti. V žebříčku nejbohatších amerických rodin Sacklerovi předbíhají Rockefellery.

Dendurův chrám v Metropolitním muzeu, Sackler Wing

Co s tím má společného Guggenheim?

Rodina Sacklerových jsou velcí filantropové, sponzorují desítky muzeí po celém světě, financují různé vědecké a výzkumné programy, univerzity a další instituce. „Na rozdíl od Andrewa Carnegieho, který vybudoval stovky knihoven v malých městech, a Billa Gatese, jehož nadace slouží světu, Sacklerovi vetkali své jméno do sítě patronů nejprestižnějších a nejbohatších institucí světa.

Jméno Sackler je všude – a automaticky vzbuzuje úctu. Přitom samotní Sacklerové jsou téměř neviditelní, “napsal americký Esquire.

Nádvoří Victoria and Albert Museum v Londýně bylo po rozsáhlé rekonstrukci znovu otevřeno v létě 2017. Prostor šesti tenisových kurtů zdobí mozaika z 11 tisíc porcelánových dlaždic, ručně vyrobených nejstarší nizozemskou firmou Koninklijke Tichelaar Makkum.

Nádvoří je nyní známé jako Sackler Courtyard - muzeum nezveřejňuje informace o svých dárcích, takže není jisté, kolik rodina darovala V&A. Slavnostního otevření nádvoří se zúčastnila vévodkyně z Cambridge Kate Middleton. Vstoupila na lesklý keramický povrch a řekla jen: "Páni," vzpomíná Esquire.

Portfolio rodiny Sacklerů se neomezuje pouze na Victoria and Albert Museum.

Zde jsou jen některé z kulturních institucí, ke kterým se vztahují: je po nich pojmenováno celé křídlo v newyorském Metropolitním muzeu – obsahuje grandiózní artefakt starověkého Egypta, chrám Dendur, zachráněný při stavbě elektrárny na Nil.

Sacklerovo křídlo je v Louvru a Britské královské akademii umění, vlastní muzea – na Harvardu a na univerzitě v Pekingu, galerie Arthura Sacklera – ve Smithsonian Institution ve Washingtonu, Sacklerovo centrum funguje v Guggenheimově muzeu v New Yorku a vzdělávací laboratoř v Natural History Museum na Manhattanu … Členové rodiny jsou v kruzích muzeí známí tím, že dávají projektům svá jména, poznamenává Esquire.

V roce 1974, když Arthur a jeho bratři přispěli 3,5 milionu dolarů Metropolitnímu muzeu umění, pečlivě předepsali, aby každý nápis, katalog a příspěvek v bulletinu v křídle Sackler obsahoval jména všech tří bratrů s dolním indexem MD.

Jeden z muzejních úředníků dokonce sarkasticky: "Zbývalo jen naznačit jejich pracovní rozvrh." Jméno Sackler získaly i skromnější projekty: například Sackler Staircase v Židovském muzeu v Berlíně, eskalátor Sackler v Tate Modern nebo Sackler Crossroads v Royal Botanic Gardens Kew v jihozápadním Londýně. Různé růžové růže jsou po nich dokonce pojmenovány. A asteroid.

Vévodkyně z Cambridge Kate Middleton při otevření Victoria and Albert Museum po velké rekonstrukci

Opioidní krize

Podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (federální agentura v rámci ministerstva zdravotnictví USA) zemřelo v roce 2016 na předávkování opiáty 53 000 Američanů.

Opioid Crisis Commission, zřízená Donaldem Trumpem, uvedla ještě šokující číslo 64 tisíc – více, než je celkový počet úmrtí v důsledku dopravních nehod a v důsledku násilí s použitím střelných zbraní.

Podle komise zemře každý den na předávkování opioidy 142 lidí – jako by k 11. září došlo každé tři týdny. Opioidní krize již byla označena za zdravotní pohotovost. Podle lékařské publikace STAT, pokud nebudou přijata naléhavá opatření, může v příštích 10 letech ve Spojených státech zemřít na předávkování opioidy asi 500 tisíc lidí.

Než krize vstoupila do své nebezpečné fáze, činila celková ekonomická zátěž státu ze strany závislých na opioidech asi 80 miliard dolarů, včetně nákladů na zdravotní péči a trestní soudnictví.

Proč mají Sacklerovi potíže

Purdue Pharma byla opakovaně stíhána u soudu, ale dlouhodobě se firmě dařilo vyhýbat se skutečné odpovědnosti. Teprve v roce 2007 firma v trestním řízení přiznala, že ve svůj prospěch využila mylné představy lékařů o potenci oxykodonu.

Materiály říkají, že společnost si "byla dobře vědoma toho, že přesvědčení lékařů, že oxykodon je slabší než morfin, je mylné" a "nechtěla v této věci podniknout žádné kroky." Podle dohody Purdue Pharma zaplatila 600 milionů dolarů na pokutách a tři vedoucí představitelé společnosti přiznali vinu a byli odsouzeni k mnohamilionovým pokutám a veřejně prospěšným pracím.

V soudním sporu však nefiguroval ani jeden Sackler, a to i přesto, že Richard Sackler vedl společnost v nejaktivnějším období propagace OxyContinu. To se nyní může změnit: loni v červnu generální prokurátorka státu Massachusetts Maura Haleyová zažalovala Purdue Pharma, její nejvyšší představitele a osm členů rodiny Sacklerových.

Žaloba státu obsahuje desítky interních dokumentů společnosti Purdue Pharma, které dospěly k závěru, že rodina Sacklerových se do záležitostí společnosti zapojovala mnohem aktivněji, než se tvrdilo.

Sacklerovi si byli vědomi toho, že společnost podle žaloby nezveřejnila informace o užívání drogy OxyContin a jejím prodeji na černém trhu úřadům. Purdue Pharma také agresivně propagovala produkt za účelem zvýšení prodeje, zejména prostřednictvím lékárenských slevových karet.

Richard Sackler, který byl prezidentem Purdue Pharma v letech 1999 až 2003, je v soudních dokumentech jmenován jako muž odpovědný za všechna klíčová rozhodnutí k propagaci OxyContinu a zakrytí zneužívání drog.

Zejména když se Richard Sackler dozvěděl o 59 úmrtích na předávkování OxyContinem v Massachusetts, nepřikládal tomu velký význam: „Není to tak špatné. Mohlo to být mnohem horší, “napsal svým podřízeným.

Jak však poznamenává Esquire, Sacklerovi velmi pravděpodobně slezou z vody: v dohodě o upuštění od trestního stíhání, kterou společnost uzavřela v roce 2007, se po zaplacení obrovské pokuty budou nová obvinění týkat především činnosti společnosti po 2007. Richard Sackler ani další členové rodiny nezastávali od roku 2003 vyšší manažerské pozice ve společnosti Purdue Pharma.

Společnost tvrdí, že počet receptů na OxyContin klesl od roku 2012 do roku 2016 o 33 %, ale zároveň expanduje na mezinárodní trh.

Průzkum The Los Angeles Times říká, že Purdue propaguje OxyContin v Mexiku, Brazílii a Číně pomocí stejných marketingových strategií: pořádá panely a diskuse o chronické bolesti, platí řečníky, aby mluvili o droze jako o účinném léku proti bolesti, a uvádí děsivá čísla o milionech lidí trpících „tichou bolestí“.

Po vyšetřování deníku The Los Angeles Times v květnu 2017 zaslala řada kongresmanů Světové zdravotnické organizaci dopis, v němž uvedli, že společnosti vlastněné Sacklerem se připravují zaplavit cizí země legálními drogami.