Vojenská polní medicína: Od starověku po naše dny

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

Války provázejí lidstvo po celou jeho historii. Způsoby vedení války se v průběhu staletí hodně změnily, ale smrt dnes, stejně jako před třemi tisíci lety, sklízí na bojištích svou bohatou úrodu. A stejně jako v antickém světě mají i dnes specialisté, kteří jí dokážou vyrvat lidi z rukou pomocí svých znalostí a talentu, cenu zlata.

Starověk

První zmínky o vojenských lékařích byly nalezeny ve starověkém čínském písemném prameni „Huang Di nei jing“(„Pojednání žlutého krále o nitru“). Nikdo nezná ani přibližné datum sepsání tohoto dokumentu, ale s jistotou se ví, že v 7. století před naším letopočtem. E. léčitelé z éry Zhou ji aktivně používali ve své práci.

Pojednání Huang Di Nei Ching vypadá jako soubor dialogů mezi polomýtickým čínským císařem Huang Di a jeho poradcem Qi-Bo. Je známo, že císař žil kolem roku 2700 před naším letopočtem. e., ale informace o jeho biografii a činech jsou vzácné a protichůdné.

V pojednání dva mudrci pojednávají o jemnostech medicíny, ale i filozofických otázkách a vlivu „nebeských sil“na život jediného člověka a celého státu. Rozhovor mezi císařem a rádcem je místy abstraktní, ale část je věnována velmi konkrétním popisům použití anestetických bylin, ukládání škrtidel na krvácení a různých druhů obvazů na rány a popáleniny.

V Evropě se traktát stal známým až během opiových válek v 19. století, kdy se po celém světě probudil zájem o vše čínské. Praktické lékařské znalosti bohužel badatele antické literární památky nijak zvlášť nelákaly. Exotické filozofické koncepty, jako jsou jin-jang protiklady, byly studovány mnohem blíže.

V dějinách Západu byla lékařská nika pevně obsazena Hippokratem a Galenem, jejichž pozice mezi Aesculapiany, jak vojenskými, tak civilními, byly neotřesitelné. Před Hippokratem se věřilo, že jakoukoli nemoc, včetně zranění utrženého v bitvě, lze vyléčit vroucími modlitbami k bohům. Ve starověkém Řecku se člověk, který potřeboval léčbu, modlil k bohu Asclepiusovi a strávil noc u jeho oltáře.

Zároveň bychom si neměli myslet, že veškerá léčba byla omezena na očekávání Boží vůle. Lékaři přikládali obvazy, předepisovali léky a dokonce prováděli operace. Ale to vše bylo na tak primitivní úrovni, že to pacientovi častěji uškodilo než pomohlo.

Hippokratova zásluha spočívala v tom, že jako první systematizoval lékařské znalosti různých škol, vybral ty účinné a vložil je do „Hippokratovy sbírky“, sestávající z 60 lékařských pojednání. V práci starověkého vědce byla velká pozornost věnována vojenskému polnímu lékařství. Vyvinul mapu obvazů a také navrhl několik účinných způsobů aplikace dlah a přemístění dislokací.

Jedním z nejdůležitějších úspěchů Hippokrata bylo podrobné poučení o kraniotomii. Je zřejmé, že toto vedení zachránilo životy nejednomu vojákovi, který trpěl na bitevním poli. „Otec medicíny“nezapomněl ani na léky – jeho popisy léčivých bylinných odvarů, které pomáhají při úplavici, byly v dávných dobách pro vojáky užitečné neméně než návody na obvazy.

Když zahřměla trojská a peloponéská válka, polní lékaři už nebyli žádný zázrak a všude doprovázeli vojáky. To potvrzují pasáže z děl Homéra a dalších starověkých řeckých autorů. Tehdejší vojenští zdravotníci obratně odstraňovali hroty šípů z ran, zastavovali krev hořícími prášky a poměrně účinně prováděli obvazy.

Již tehdy se používaly měděné jehly a nitě z hovězích střev, kterými se zašívaly hluboké řezné a sekané rány. Je třeba hned říci, že v armádě v té době neexistovala žádná běžná zdravotnická jednotka se stanovenými povinnostmi. Nejčastěji si ranění pomáhali sami nebo jim pomáhali spolubojovníci.

V případě zlomeniny byla vyrobena jednoduchá dlaha z improvizovaných prostředků, a pokud byla končetina vážně poškozena a kvůli tomu došlo k ohrožení života válečníka, pak byla jednoduše useknuta sekerou a poté vypálen pahýl rozžhaveným železem. Úmrtnost při takových operacích byla velmi vysoká a ještě více pacientů později zemřelo na komplikace. Bojovníci, kteří utrpěli těžké pronikavé rány na těle a hlavě, byli obvykle odsouzeni k smrti a jednoduše čekali na svou hodinu nebo zázračné uzdravení, nespoléhali na léky.

První pomoc v armádě, kterou lze nazvat organizovanou, se objevila v legiích starého Říma. Existovaly speciální jednotky zástupců (od slova deputatus - vyslanec), které neměly zbraně a zabývaly se pouze sbíráním raněných na bojišti a jejich nošením na primitivních nosítkách z kůlů do vojenského tábora.

V táboře na oběti čekal zdravotnický personál, jehož každý člen měl své vlastní povinnosti. Vedoucí lékař stanovoval diagnózy a třídil raněné, hlavní personál prováděl převazy a operace, studenti asistovali, plnili různé úkoly a získávali zkušenosti.

Zpočátku se kněží zabývali medicínou, ale pak to nestačilo a dobře vycvičené děti bohatých Římanů začaly být posílány do vojenských polních zdravotnických jednotek. Jedním z těchto přistěhovalců z římské elity byl slavný Galén, který téměř o tisíc let předběhl medicínu své doby.

Podle legendy dal Galén studovat lékaře od svého otce, kterému v tom poradil bůh Asclepius zjevující se ve snu. Mladík dlouhé čtyři roky ohlodával žulu lékařské vědy v Asklepionu – nejslavnějším chrámu boha léčitele v antickém světě, který se nachází v Pergamu.

Několik let mezi kněžími se však Galenovi zdálo málo a odešel studovat na Krétu a poté na Kypr. Existuje také verze, že poté se římský nadšenec pro medicínu neuklidnil a pokračoval ve vzdělávání na Velké lékařské škole v egyptské Alexandrii.

Po prostudování všech jemností medicíny, které byly v té době k dispozici, se Galen vrátil do Pergamu a začal praktikovat jako léčitel. Jeho prvními pacienty byli gladiátoři, kterým lékař poskytoval tak kvalitní péči, že za čtyři roky práce zemřelo jen pět pacientů. Pro pochopení efektivity lékaře stojí za zmínku, že za posledních šest let zemřelo více než 60 lidí.

Sláva šikovného léčitele zavedla Galéna do Říma, kde byl pověřen uzdravením samotného císaře Archy Aurelia a poté i Commoda. Později, po absolvování aktivní praxe, se Galén již ve středním věku posadil k vědeckým pracím. Po systematizaci fragmentárních znalostí a metod vytvořil jednotnou harmonickou lékařskou doktrínu, která je pro odborníky stále působivá.

Na svou dobu byl Galen prostě génius. Vědec dokázal, že lidské jednání řídí mozek, nikoli srdce, popsal oběhový systém, zavedl takový pojem jako nervový systém a založil farmakologii jako vědu.

Hippokrates přes všechny své zásluhy udělal jen krůček ke skutečné medicíně. Galén pokračoval ve své práci a z abstraktních pojmů vytvořil zcela účinnou vědu o lidském těle a jeho léčení.

Středověk

Středověk dal lidstvu mnoho vynikajících lékařů, kteří šli ve stopách velkého Galéna. Toto období dějin je plné velkých i malých vojenských konfliktů a epidemií, takže ani jeden specialista neměl nedostatek praxe.

Vojenská medicína se v těchto podmínkách pohybovala mílovými kroky. Lékaři byli školeni na univerzitách spolu s teology a poptávka po nich i dalších byla neuvěřitelně vysoká. Nejlepší specialisté byli pytlačeni panovníky a vojevůdci navzájem, nabízeli slušné platy a ideální podmínky pro praxi a vědecký výzkum.

Nezaměstnanost nehrozila ani těm nejméně kvalifikovaným lékařům. Jestliže svítidla lékařské vědy používali králové, baroni a biskupové, pak ti jednodušší léčitelé aktivně léčili měšťany a rolníky nebo mizeli na celé dny v pitevnách a otevírali mrtvoly moru a cholery.

Jeden z vůbec prvních slavných lékařů středověku se může právem nazývat John Bradmore, který byl považován za dvorního chirurga anglického krále Jindřicha IV. Královský lékař vynikal nejen v lékařství, je znám i jako jeden z nejzkušenějších padělatelů 14.-15. století a vynikající kovář.

V letech 1403-1412 napsal Bradmore hlavní dílo svého života - lékařské pojednání "Philomena". Nebylo z toho příliš mnoho praktického užitku, protože většinu svazku zabíraly chvástavé popisy, o kterých význační pacienti svěřovali své zdraví dvornímu chirurgovi.

Ale to nic neubírá na zásluhách Bradmorea. Nejznámějším pacientem chirurga byl budoucí král Jindřich V., zraněný šípem do obličeje v bitvě u Shrewsbury. Bezprostředně po zranění byl 16letý princ převezen do nejbližšího zámku, kde se lékařům podařilo vytáhnout pouze násadu zbraně.

Šíp zasáhl Heinricha pod levé oko a zasáhl hlavu nejméně o 15 centimetrů. Hrot, který se jako zázrakem nedotkl mozku, zůstal zraněnému v hlavě a nikdo nevěděl, jak ho vyjmout. Proto poslali pro Johna Bradmora, považovaného za nejšikovnějšího chirurga v království.

Lékař po vyšetření pacienta zjistil, že nebude možné odstranit hrot pomocí obkladů a odvarů. Šikovný kovář Bradmore proto ještě téhož večera vykoval unikátní nástroj svého druhu v podobě dutých podlouhlých kleští. Zařízení mělo šroubový mechanismus, který umožňoval přesně regulovat sílu při uchopování předmětů.

Operace trvala trochu času - chirurg vložil zařízení do rány na obličeji budoucího krále, nahmatal cizí těleso a bezpečně jej zafixoval v kleštích šroubů. Poté zbývá pouze jemně uvolnit hrot a opatrně, ale sebevědomě jej vyjmout.

Tato na 15. století neuvěřitelná operace, která zachránila život následníkovi trůnu, se navždy zapsala chirurga, kováře a padělatele do dějin světové medicíny. Když však Bradmore vytáhl cizí tělo, neusnul na vavřínech, protože dobře věděl, že boj o pacienta ještě není vyhrán.

K vyloučení hnisání lékař ošetřil hlubokou ránu bílým vínem a namočil do ní vatové tampony namočené ve speciální kompozici obsahující med. Po částečném zahojení rány Bradmore vytáhl tampony speciálně ponechaným otvorem a poté ošetřil poškozené místo tajnou mastí Unguentum Fuscum, která se skládala z 20 rostlinných a živočišných složek.

Heinrich se uzdravil a celý život mu zranění z bitvy připomínala jen působivá jizva na levé straně obličeje. Královští lidé ve středověku umírali často a příčiny smrti byly mnohem méně závažné než zranění hlavy, takže Bradmore udělal na svou dobu skutečný průlom.

Nový čas

Do 18. století se války vyvinuly z místních šarvátek do rozsáhlých tažení mezi celými říšemi, což ovlivnilo i polní lékařství. Konečně bylo v armádě více lékařů než kaplanů a k léčení začali přistupovat z pohledu materialismu.

Z velkých mozků vojenského lékařství 18. století stojí za zmínku Dominique Jean Lorray, který je považován za otce sanitky. Tento francouzský lékař jako první navrhl použití pojízdných polních nemocnic tažených koňmi, což zachránilo mnoho životů.

Náš příběh o velkých vojenských lékařích by byl samozřejmě neúplný, pokud bychom nezmínili velkého ruského chirurga a anatomického vědce Nikolaje Ivanoviče Pirogova. V roce 1847, během kavkazské války, poprvé úspěšně aplikoval chloroformovou a etherovou anestezii. Předchozí pokusy britských lékařů byly neúspěšné a vedly ke smrti pacienta nebo nedostatku požadovaného účinku. Další důležitý vynález patří Pirogovovi - sádrový odlitek na zlomeniny.

20. století, bohaté na globální vojenské konflikty, posunulo vojenskou medicínu daleko dopředu a dalo vzniknout mnoha novým směrům a technikám. Terénní medicína dnes drží krok s válečným uměním a nejenom hledá řešení vzniklých problémů, ale směle hledí i do budoucnosti.