Stres je podceňované nebezpečí ztráty spánku, rodiny a práce

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

"Spíš celou noc, jinak nebudeš spát." Tak a tak. Vstal jsem, prošel se, lehl si. Lehl si, prošel se, vstal, "- píseň sovětské rockové skupiny" Sounds of Mu "popisuje známé až mnohé potíže s usínáním. Tento stav se nejčastěji vyskytuje v reakci na vystavení stresorům. Somnolog Michail Poluektov vysvětluje, proč je tak těžké se v době stresu dostatečně vyspat a proč je stresujícím faktorem samotná spánková deprivace.

Lidé ve stresu si mohou stěžovat na nespavost. Tento stav není charakterizován úplným nedostatkem spánku. V každém případě člověk usne, ale je to pro něj obtížnější: hází a otáčí se v posteli a snaží se zbavit obsedantních myšlenek na nadcházející nebo nepříjemnou událost, která již nastala. Jeho spánek může být mělký nebo přerušovaný. Lékaři proto raději používají termín „insomnie“, který implikuje subjektivní pocit nedostatečného nebo nekvalitního spánku, povrchního a přerušovaného, který ovlivňuje aktivitu během bdění.

Nespavost, která se objevuje jako reakce na působení jakéhokoli stresujícího – nejčastěji emočního – faktoru se nazývá akutní, neboli adaptivní. Zpravidla trvá tak dlouho, dokud je přítomen stresový faktor. Po ukončení jeho účinku se spánek obnoví.

Lidé s nespavostí mají zvýšenou aktivitu centrálního nervového systému. Navíc u nich dominuje činnost sympatického oddělení autonomního nervového systému, který je zodpovědný za činnost vnitřních orgánů, žláz a cév ve stresové situaci, a to jak v období bdělosti, tak ve všech fázích spánku. Aktivita parasympatického oddělení autonomního nervového systému, který je odpovědný za práci těla v obdobích relaxace - spánek, trávení jídla atd. - je snížena. Hladina sekrece kortizolu, stresového hormonu, který je zodpovědný za aktivaci různých systémů při stresu, stoupá u lidí s adaptivní insomnií do 20:00, zatímco u zdravých lidí je jeho produkce v tuto dobu nízká, protože se tělo připravuje na spánek. Tento hormon je zodpovědný za aktivaci různých systémů ve stresových situacích.

Jak usneme

Schopnost usnout je v každém okamžiku určována mírou našeho nedostatku spánku, tedy tím, kolik času uplynulo od probuzení, kolik únavy a tzv. spánkových látek se v nás nahromadilo. Předpokládá se, že hlavní látkou, která určuje zvýšení ospalosti během bdění, je adenosin. Jde o nukleosid, který je součástí kyseliny adenosintrifosforečné (ATP), univerzálního zdroje energie pro všechny biochemické procesy.

Buňky při práci spotřebovávají hodně ATP, který se degraduje nejprve na kyselinu adenosindifosforečnou, poté na kyselinu adenosinmonofosforečnou, pak teprve na adenosin a kyselinu fosforečnou. Při každém odštěpení zbytků fosforu z molekuly se uvolní velké množství energie, která slouží jako palivo pro biochemické reakce. Při odpojení všech zbytků fosforu a uvolnění veškeré energie zůstává v cytoplazmě buněk pouze adenosin, což způsobuje zvýšení pocitu ospalosti. Přirozeně adenosin, který se uvolňuje v nervových buňkách, a nikoli ve svalových buňkách nebo vnitřních orgánech, má inhibiční účinek na nervový systém. Přes den se adenosin hromadí ve stále větším množství a večer se člověk začíná cítit ospalý.

Aktivační a inhibiční centra mozku

Pravděpodobnost nástupu spánku je přitom určována kolísáním mozkové aktivity v denním cyklu. Jsou způsobeny komplexní interakcí několika center v mozku, z nichž některá se vztahují k systému pro udržení bdělosti (tzv. retikulární aktivační systém v mozkovém kmeni), jiná k systému generování spánku (centra hypotalamu, mozkový kmen a další, je jich celkem osm).

Neurony aktivačních zón stimulují zbytek mozku za účasti neurotransmiterů - biologicky aktivních látek různých chemických struktur. Neurotransmitery se uvolňují do synaptické štěrbiny a poté, když se spojí s receptory dalšího neuronu na druhé straně synapse, způsobí změnu v elektrické excitabilitě synapse. Neurony různých aktivačních systémů mají své vlastní mediátory a jsou obvykle umístěny vedle sebe, ve shlucích několika desítek tisíc buněk, které tvoří centra bdělosti. Tyto neurotransmitery nejen stimulují mozek, ale také potlačují spánková centra.

Ve spánkových centrech se neuvolňuje aktivační, ale naopak inhibiční neurotransmiter, kyselina gama-aminomáselná (GABA). Spánek nastává, když se supresivní účinek aktivujících systémů sníží a spánková centra se „vymknou kontrole“a začnou sama potlačovat centra bdělosti.

Práce aktivačních systémů je regulována vnitřními hodinami - skupinou buněk v hypotalamu, jejichž metabolický cyklus je v průměru 24 hodin 15 minut. Tento čas se upravuje každý den, protože vnitřní hodiny dostávají informace o čase západu a východu slunce. Naše tělo tak neustále ví, kolik je hodin. Přes den vnitřní hodiny podporují práci aktivačních struktur a v noci jim přestávají pomáhat a snáze se usíná.

Délka spánku je dána dobou, za kterou se obnoví tělesné funkce. Zpravidla je to od 7 do 9 hodin. Tato potřeba je dána geneticky: jedné osobě bude obnova těla trvat 7,5 hodiny a další - 8,5 hodiny.

Proč je těžké ve stresu usnout?

Pokud zdravý člověk v uvolněném stavu jde spát ve 12 v noci, má v mozku vysokou hladinu adenosinu, zatímco mozková aktivita klesá, jak to diktují vnitřní hodiny. Usnout se mu proto většinou podaří za méně než půl hodiny (norma). Ve stresu spánek dlouho nepřichází, i když člověk dlouho nespal a v těle se mu nahromadilo hodně adenosinu. To je způsobeno hyperaktivací nervového systému.

Jakýkoli stres je výzvou pro bezpečnost těla. V reakci na působení stresoru se aktivují mechanismy, které aktivují činnost některých orgánů a systémů a činnost jiných inhibují. „Emoční mozek“a neurotransmitery hrají klíčovou roli v regulaci těchto procesů.

Vystavení emocionálně významnému faktoru vede k aktivaci oblastí limbického systému mozku (část mozku zodpovědná za emoce), jehož hlavním prvkem je amygdala. Funkcí této struktury je porovnat podněty vstupující do mozku s předchozí zkušeností, posoudit, zda je tento faktor nebezpečný, a iniciovat na něj emocionální reakci. Při aktivaci amygdaly se kromě generování emocí stimulují také aktivační systémy mozku. Tyto systémy nejen aktivují mozkovou kůru, ale také zabraňují usínání, včetně tlumení činnosti spánkových center.

Norepinefrin je hlavním aktivačním „stresovým“neurotransmiterem, který stimuluje mozek a zabraňuje usínání. Neurony, které obsahují norepinefrin a podporují bdělost, se nacházejí v oblasti modré skvrny v horních částech mozkového kmene.

Navíc acetylcholin hraje roli při udržování vysokého mozkového tonusu, jehož zdrojem je bazální jádro předního mozku (aktivuje mozkovou kůru), serotonin (neurony, které jej obsahují, mohou jak přímo působit na neurony kůry, tak inhibovat spánková centra), glutamát a v menší míře dopamin. Také dnes vědci věnují velkou pozornost orexinu, který pomáhá mozku být ve stavu vzrušení. Funkce neuronů obsahujících orexin, které se nacházejí ve středním hypotalamu, je jedinečná: na jedné straně přímo aktivují neurony mozkové kůry, čímž jim brání „usnout“, na druhé straně působí neurony jiných aktivačních systémů, které jsou „aktivátory aktivátorů“.

Pokud tělo čeká něco nepředvídaného, aktivační systémy začnou pracovat intenzivněji než obvykle a nabudí ostatní části mozku tak, že přejdou do „nouzového“režimu činnosti. V souladu s tím se snižuje pravděpodobnost usnutí, protože mozková aktivita je příliš vysoká. A přestože vnitřní hodiny v tuto dobu diktují mozku snížit aktivitu, úplné recesi brání neustálé buzení aktivačních systémů mozku, které jej udržují v hyperaktivním stavu.

Jak stres snižuje kvalitu spánku

Tak či onak, v určitém okamžiku v důsledku nahromadění nadměrného množství adenosinu v mozku tlak spánku přemůže nadměrné vzrušení a po několika hodinách trápení se člověku prožívajícímu stres konečně podaří usnout. Vyvstává však nový problém: při nadměrné aktivaci mozku je obtížné dosáhnout hlubokých, relaxačních fází spánku, během nichž se tělo fyzicky zotavuje.

Když člověk prožívající stres vstoupí do fáze hlubokého spánku, nemůže v něm zůstat dlouho. Vlivem vzrušení nervového systému dochází k velkému počtu přechodů do povrchových spánkových stavů. Sebemenší náznak dodatečného vzrušení - například když se člověk potřebuje otočit v posteli, zatímco jeho mozek je mírně aktivován, aby řekl svalům, aby změnily polohu těla - se ve stresu stává nadměrným a vede k tomu, že probudí se a nemůže znovu usnout…

Časné ranní probouzení má na svědomí i mozková hyperaktivita, která narušuje dlouhodobý spánek. Představte si zdravého člověka bez stresu, který jde spát ve 12 hodin a vstává v 7 hodin. Podle modelu regulace spánku byl po sedmi hodinách spánku všechen přebytek adenosinu v jeho mozku použit k vybudování nových molekul ATP a ztratil svůj inhibiční účinek. Ráno dají vnitřní hodiny mozku signál, že je čas se aktivovat, a začíná probuzení. Normálně se spánkový tlak zastaví pouze 7-9 hodin po usnutí, protože veškerý adenosin do této doby stihne zpracovat. Ve stresu přebíjí nadměrné mozkové vzrušení působení adenosinu, když je ještě přítomen v mozkových buňkách, a člověk se probouzí dříve, například ve 4-5 ráno. Cítí se přetížený, ospalý, ale kvůli nadměrné mozkové činnosti nemůže znovu usnout.

Spánková deprivace jako stresový faktor

Spánková deprivace sama o sobě představuje pro organismus vážný stres – nejen u lidí, ale i u zvířat. V 19. století výzkumnice Maria Manaseina, která prováděla pokusy na štěňatech, ukázala, že úplná spánková deprivace zvířat na několik dní je smrtelná. Když jiní vědci začali ve 20. století opakovat její experimenty, všimli si úžasné věci: k nejzávažnějším změnám u mrtvých zvířat nedošlo v mozku, který, jak se věřilo, potřeboval především spánek, ale v jiných orgánech.. V gastrointestinálním traktu byly nalezeny četné vředy a vyčerpány byly nadledvinky, kde se dnes, jak známo, vyrábí stresové hormony. Jinými slovy, zvířata, která byla zbavena spánku, vyvinula nespecifickou reakci na stres, vyjádřenou v problémech s prací vnitřních orgánů.

Kromě toho se ukázalo, že u lidí omezení doby spánku vede ke zhoršení kognitivních funkcí: trpí pozornost, zapamatování, plánování, řeč, volní funkce a je narušena emoční reakce.

Když má však člověk problémy se spánkem, začíná se obávat možných zdravotních následků a s tím spojených životních potíží, což přiživuje nadměrnou aktivaci mozku. Výsledkem je začarovaný kruh a poruchy spánku mohou přetrvávat měsíce po skončení stresující události. Poruchy spánku způsobené stresující událostí se tak samy o sobě stávají stresujícími.

Je možné po stresu usnout

Na konci spánkové deprivace, kdy člověk dostane příležitost spát, kolik chce, nastává rebound efekt. Na několik dní se spánek prohlubuje a prodlužuje, člověk spí, jak se říká, bez zadních nohou. Například školák Randy Gardner (11 dní nespal) po vytvoření rekordu ve spánkové deprivaci spal 16 hodin, poté byl lékaři uznán jako zcela zdravý. Stejné změny ve spánku lze pozorovat, když se dostanete ze stavu stresu. Když účinek stresového faktoru skončí, mozek už nepotřebuje udržovat nadměrnou aktivitu a příroda si vybírá svou daň: během pár dní vrátí čas spánku, o který člověk přišel kvůli nedostatku spánku kvůli stresu.