Alergie: odkud se vzala a co s tím?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

Je nepravděpodobné, že v naší době najdete osobu, která o alergiích nic neslyšela. Bohužel, v té či oné formě se toto onemocnění vyskytuje velmi, velmi často. Bohužel ani samotní alergici netuší, čím přesně trpí.

Klasická definice alergie zní, že jde o „přecitlivělost imunitního systému“, ale přesnější by bylo říci – „chybná reakce imunitního systému“. Tady jsou alergie – chyba. Naprosto neškodné látky: prach, šupinky kůže, potraviny, pyl - jsou imunitním systémem vnímány jako nejhorší nepřátelé, což je doprovázeno prudkou reakcí, která tyto neškodné látky ničí, a zároveň poškozuje buňky a tkáně kolem, což může dokonce vést k smrti. Alergie můžete donekonečna třídit do různých typů.

Existují klasifikace podle mechanismu vývoje reakce a rychlosti, podle příznaků, podle závažnosti, podle alergenů. Mnohem zajímavější je ale pochopit tradiční otázky: "Kdo za to může?" a "Co dělat?"

odkud se to vzalo?

Za vznik této nemoci může… moderní civilizace. V době, kdy měl člověk mnohem blíže k přírodě, nikdo o alergiích neslyšel – tehdy se lidé zabývali palčivějšími otázkami – například, kde sehnat jídlo a jak ho neotrávit. Úroveň hygieny, i když vezmeme v úvahu římské akvadukty a ruské lázně, byla, upřímně řečeno, mnohem jednodušší. Žádná antibiotika, žádná lednička a jídlo na vaření se používalo spíše k usnadnění žvýkání než ke sterilizaci.

Téměř každý, od rolníků po krále, měl blechy, vši, červy a celou řadu dalších parazitů (vše je jako v přírodě – zkuste v africké savaně najít lva bez blech). Pro imunitní systém byla taková situace normální, i když zbavit se nekonečného množství parazitů je nemožné, lze alespoň kontrolovat jejich počet a destruktivní činnost.

Pozor podvodníci

Alergie je úrodná nika pro šarlatány. Alergie je neléčitelná, lze dosáhnout pouze stavu bez příznaků, remise. Proto ti, kteří slibují úplné vyléčení alergie, jsou neupřímní. S tím nepomohou žádné doplňky stravy, bylinky ani laserové přístroje, které „vyhánějí parazity“. Neexistují žádné „revoluční technologie“s využitím mumiyo a jiné biologické exotiky. Vědci na tomto problému pracují, ale bohužel zatím neexistuje žádné řešení.

Rozlišujte potravinové intolerance (PN) a potravinové alergie (PA). PN je komplex příznaků způsobených konzumací potravin, na které tělo adekvátně nereaguje. Příčin PN může být mnoho: gastrointestinální onemocnění; toxické vlastnosti produktů; používání potravin, které způsobují uvolňování histaminu (vaječný bílek, krabi, jahody, rajčata, čokoláda, ananas, arašídy); jíst potraviny, které obsahují hodně histaminu a podobných účinných látek (červené víno, salám, kečup, lilek, banány, tvrdé sýry); užívání léků, které potlačují enzymy rozkládající histamin.

V každém případě PN není způsobena žádným ze čtyř typů imunitních hypersenzitivních reakcí a není spojena s alergiemi. Navzdory tomu někteří „diagnostiki“prezentují PN jako pravou příčinu alergických projevů a diagnostikují pomocí imunoglobulinových G testů, testů s neutrofily, erytrocyty atp. Mezitím je PN samostatnou (navíc vzácnou) patologií, kterou tyto testy neodhalí.

Pro tuto kontrolu máme plnohodnotný, specializovaný článek imunity: eozinofily, žírné buňky, bazofily, lymfocyty napojené na speciální systém receptorů a signálních molekul a také molekuly s rychlou odezvou (nejznámější z nich je histamin), a to vše se děje za účasti imunoglobulinu E (IgE). Co dělá tento systém v podmínkách moderní civilizace posedlé hygienou, kdy přítomnost parazita v těle, stejně jako závažná infekce, jsou zcela vzácné situace?

Co dělat?

Řešením situace "Kdo za to může?" a "Co dělat?" Lékaři a vědci pracují v rámci hygienické hypotézy - poměrně nové oblasti imunologie. Zdálo by se, že pokud zvýšení úrovně hygieny a zbavení se parazitů způsobuje nárůst alergií, pak k vyléčení stačí přestat mýt a začít jíst nemyté ovoce a zeleninu a napůl upečené maso na infekci helminty.

Zní to celkem logicky, i když výsledek bude daleko od toho, co se očekávalo: v přítomnosti alergie je pravděpodobnost „přeškolení“imunitního systému nalezením správné aktivity pro něj malá, ale riziko otravy a těžkého onemocnění helmintiáza je velmi vysoká. Nicméně již probíhají četné klinické studie k léčbě velmi závažných případů alergie infikováním pacienta modifikovanými (pro větší bezpečnost) živými helminty. Navíc výsledky těchto testů vypadají velmi slibně.

Ale stále existují hezčí a bezpečnější způsoby. První, co vás napadne, když zmíníte alergie, je prach. Je nejen silným alergenem, ale slouží také jako domov hrozivých nepřátel alergiků – roztočů z domácího prachu. Proto je důležité co nejvíce snížit množství vlněných, prašných a chlupatých povrchů v domě – odstranit koberce, vyměnit záclony za žaluzie, vyměnit péřové a péřové polštáře a přikrývky za syntetické a jednou za rok provést mokré čištění. týden.

Prach je však důležitý, nikoli však jediný faktor. Potravinová dieta má závažný vliv na projevy alergií. Prospěšné bakterie ve střevě jsou schopny požírat a odbourávat některé z alergenů, dávají také imunitnímu systému neustálé signály ke snížení úrovně reakce – „tolerogenní signály“a tyto signály působí nejen v trávicím systému, ale i na úrovni celého organismu.

Takže nápravou situace v gastrointestinálním traktu (GIT) můžete snížit alergickou konjunktivitidu nebo rýmu. Neměli bychom se však pouštět do reklamy na kouzelné jogurty a doplňky stravy, někdy stačí jednoduše zvýšit množství „živé“stravy: syrová zelenina a ovoce, kysané mléčné výrobky.

Jakýkoli typ reakce je založen na nedostatečné reakci imunitního systému: namísto ochrany těla ničí jeho vlastní tkáně a buňky. První kontakt s alergenem způsobuje tvorbu velkého množství IgE protilátek (výjimečně IgG4). Tyto protilátky jsou fixovány na žírných buňkách a bazofilech.

Když se alergen dostane podruhé do těla, protilátky na buněčném povrchu ho poznají, buňky se aktivují a uvolní obrovské množství molekul, které způsobují příznaky alergie a poškození tkání v okolí místa kontaktu s alergenem – histamin, heparin, serotonin, destičkový aktivační faktor, prostaglandiny, leukotrieny atd. V závislosti na tom, které molekuly převažují a kolik z nich je vyhozeno, se rozvíjejí různé projevy alergií: od svědění a rýmy přes dýchací potíže (astma) až po anafylaxi, např. například ve formě Quinckeho edému.

Dalším důležitým faktorem je klima. Nejhorší variantou pro alergika je chladné, větrné a vlhké klima. Nejlepší je suché a teplé, s malým množstvím bujného tropického růstu. Skvělou variantou je proto výlet „k moři“. Slaná mořská voda pomáhá zmírňovat kožní alergie a slunce spouští další mechanismus tolerance spojený s vitamínem D, zvýšeným zahříváním pokožky a regulačními T buňkami. Stává se, že dva týdny dovolené u moře alergikům stačí k tomu, aby „vydrželi“s menšími projevy alergií celý rok do příštího léta. V závažných případech můžete přemýšlet o změně klimatu.

Ne vždy to však pomůže a lékařské aspekty s tím nemají nic společného. Například australská vláda během let osidlování pouštních a polopouštních oblastí na kontinentu cíleně studovala statistiky alergií. Ukázalo se, že díky absenci alergenů (rostlin a živočichů) a téměř nulové vlhkosti jsou tato místa jen dárkem pro alergiky. Je pravda, že po osídlení území se situace změnila - lidé se rychle zásobili alergeny, stavěli skleníky s divoce kvetoucími rostlinami, zaváděli zavlažovací systém a přinášeli domácí zvířata.

Další univerzální radou je úplně vysadit samoléčbu antibiotiky. Tyto léky by měly být užívány pouze podle pokynů svého lékaře. Samosnížení dávky a trvání – a můžete vypěstovat kolonii rezistentních bakterií, které přežily při neúplném kurzu. Budou odolávat normální mikroflóře, snižují její tolerogenní signály, což způsobuje projevy alergie. Naopak užívání antibiotik při každém „kýchnutí“povede k potlačení prospěšné mikroflóry a vzniku kmenů odolných vůči antibiotikům – těch nejhouževnatějších a nejškodlivějších.

Poznejte nepřítele zrakem

Jak vidíte, existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit alergie. Pro omezení jejích projevů je nutné omezit kontakt s alergeny, ale jak určit, co přesně reakci způsobuje?

V případě potravinových alergií, zejména u dětí, musíte postupovat metodou pokus-omyl – jeden po druhém (ne soubor deseti!) Zavádět nové potraviny, kontrolovat reakci. Tato metoda je dobrá, ale má obrovskou nevýhodu - stane se, že se alergie nevyvine na jídlo, ale řekněme na prostředek na mytí nádobí.

V tomto případě může shoda různých faktorů vést ke zcela nesprávným závěrům: například ta jídla, která se jedí studená z talíře a lžíce, na kterých tato tekutina zůstala, povedou k alergickým projevům, ale ta, která se jedí horká nebude (alergen je zničen) … Při psaní deníku o jídle byste se tedy neměli nechat unášet omezeními, aniž byste se ohlédli, a čas od času se vyplatí zakázané potraviny opatrně vrátit, protože reakce se mohou změnit (zejména u dětí).

Alergické zbraně

Veškerou medikamentózní léčbu alergií by měl předepisovat výhradně alergolog nebo dermatolog. Závisí na typu alergické reakce a na tom, kde se vyskytuje. Existuje několik skupin drog. Antihistaminika … Tyto léky potlačují reakci buněk imunitního systému na histamin a snižují příznaky alergie. Léky staré generace (tavegil, suprastin) potlačují všechny typy histaminových receptorů, způsobují ospalost a další vedlejší účinky, léky nejnovější generace (H1-specifické) tuto nevýhodu postrádají (skupina loratadinu, cetirizin (zirtec), telfast a další).

Pro léčbu alergického zánětu spojivek, rýmy, existují podobná antihistaminika ve formě očních kapek nebo nosního spreje. Protizánětlivé … Nejúčinnější jsou hormonální léky - kortikosteroidy a jejich analogy. Na léčbu kožních projevů existují formy ve formě krémů/ mastí, existují oční kapky, na léčbu astmatu - inhalátory, někdy tablety. Užívání této skupiny léků bez lékařského předpisu může vést k velmi závažným a nepříjemným vedlejším účinkům. Na druhou stranu odmítnutí jejich užívání na předpis lékaře, zvláště u astmatu, může skončit velmi špatně. Inhibitory leukotrienů (další skupina zánětlivých molekul ) … Nová skupina účinných léků s protizánětlivými účinky.

Používají se především při astmatu. Bronchodilatační léky. Astmatici je potřebují k odstranění nejhrozivějšího příznaku astmatu – dýchacích obtíží, ke kterým dochází v důsledku křečí hladkých svalů v dýchacích cestách. Obvykle jsou ve formě inhalátoru, ale přicházejí ve formě pilulek. Kromoglykát sodný. Potlačuje uvolňování zánětlivých produktů žírnými buňkami, stabilizuje jejich buněčnou membránu. Výsledkem je, že po kontaktu s alergenem nevyvolávají žírné buňky tak závažnou kaskádu reakcí. Může být účinný u všech forem alergií, a proto je dostupný v různých formách: tablety, inhalátory, oční kapky, nosní sprej. Enterosorbenty. Často pomáhá při potravinových alergiích.

Léčebné hladovění, boj proti zácpě, enzymoterapie (po diagnóze enzymového deficitu) mohou také zmírnit projevy PA. Protilátky proti IgE. Je to jedna z nejnovějších léčebných metod pro astma a alergickou rýmu (přecitlivělost I. typu). Protilátky vážou imunoglobulin IgE v krvi a brání mu ve vazbě na imunitní buňky, snižují reakci imunitních buněk na již navázaný IgE a snižují produkci nového IgE. Potlačení dalších zánětlivých mediátorů a molekul. Léky této skupiny jsou v podstatě zatím studovány pouze na úrovni klinických studií.

Od 3-5 let má smysl dělat i alergické testy: in vitro (ve zkumavce) nebo in vivo (na kůži). Tyto testy však ukazují pouze pravděpodobnost alergií (která se také může časem měnit). Každá metoda má svá pro a proti, takže výběr je na alergologovi.

Samostatným velkým tématem jsou děti a domácí mazlíčci. Téměř vždy (i před testováním nebo v případě negativního výsledku) se zvířatům doporučuje zbavit se v obavě z rizika rozvoje astmatu. V konceptu eliminace alergenů je tento přístup správný. Statistiky na obrovských vzorcích populace však ukazují opak: v rodinách, kde děti vyrůstaly s domácími mazlíčky, se alergie rozvíjejí méně často a jejich projevy jsou mnohem méně závažné.

Nejvýraznější rozdíly jsou pozorovány ve věku do jednoho roku, nejmenší - do tří let a po pěti letech rozdíl zmizí. Vědci tyto údaje vysvětlují takto: v období tréninku imunitního systému dítěte, kdy ještě nejsou odladěny jeho mechanismy, je mu poskytnut vydatný zdroj vlny, slin, epitelu atd. Tedy stejný nefungující článek imunity vypočítává své reakce na všechny tyto látky a trénuje správnou a adekvátní odpověď.

Je možné se vyléčit

Již vyvinuté alergie, bohužel, jsou nevyléčitelné. Jakákoli terapie je zaměřena pouze na zmírnění příznaků a nejlepším výsledkem, kterého lze dosáhnout, je stav bez příznaků. Ale tento stav (remise) při správném přístupu může trvat roky.

V první řadě je nutné identifikovat alergen a vyloučit nebo omezit kontakt s ním. U některých typů alergií (nejčastěji na pyl, na kvetoucí rostliny) funguje způsob léčby zvaný „specifická hyposenzibilizace“, kdy je pacientovi aplikován alergen ve zvyšující se koncentraci, čímž se imunitní odpověď přepne na adekvátní. Tato metoda vyžaduje dlouhé léčebné kúry (až tři roky), ale může být velmi účinná.

Stejně tak funguje „léčba mazlíčků“, kdy si dospělý alergik pořídí kočku nebo psa, projde 2-3 náročnými týdny a pak zjistí, že alergické projevy ustoupily nebo dokonce vymizely. To se vysvětluje tím, že obrovské množství alergenů pronikající kůží a sliznicemi dokáže přepnout alergickou reakci na adekvátní. Tato metoda se ale v žádném případě nedoporučuje těm, kteří mají těžké formy alergií, zejména s dýchacími potížemi (astma), a v každém případě vyžaduje konzultaci s lékařem.

Nervové onemocnění

Ve skutečnosti je téměř polovina projevů alergií psychosomatická: neurodermatitida, psychosomatické bronchiální astma atd. Skutečná alergie se projevuje bez ohledu na to, zda alergik ví, že snědl nebezpečný výrobek. A psychosomatické – když si alergik myslí, že snědl nebezpečný výrobek (bez ohledu na to, zda ho skutečně snědl). To je právě ten případ, kdy „všechny nemoci jsou z nervů“a musíte to léčit s kompetentním psychoterapeutem, nebo si dát nervy do pořádku - věnujte se tělesné výchově nebo svému oblíbenému koníčku a alergie sama zmizí.

Pokud se nervy neléčí, výsledky testů na alergii budou pozitivní neustále a na různé alergeny a léky nebudou mít žádný účinek. Pokud se tedy alergie častěji objevují v období stresu, stojí za zvážení, do jaké míry jsou psychosomatické.