Historie lékárenské závislosti v USA
Historie lékárenské závislosti v USA

Video: Historie lékárenské závislosti v USA

Video: Historie lékárenské závislosti v USA
Video: КОПАЕМ ОТ ДУШИ! ► Смотрим Shovel Knight: Treasure Trove 2024, Březen
Anonim

1. září 2011 Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí) oficiálně oznámilo, že v zemi zuří epidemie drogové závislosti. Než se zamyslíme nad tím, co se děje nyní, trochu historie. V 18. století bylo opium široce používáno v americké medicíně. Na konci století se ukázalo, že je to návykové.

V roce 1805 se naučili získávat morfin z opia a kupodivu jím začali léčit lidi závislé na opiu. Brzy se však zjistilo, že morfin je desetkrát euforičtější než opium.

Morfin byl hojně používán k tlumení bolesti během občanské války (1861-1865), v jejímž důsledku se po válce v Americe objevila celá armáda narkomanů. V roce 1874 byl syntetizován heroin a v roce 1898 se objevil na trhu.

Tehdy byl propagován jako zázračný lék na všechny nemoci. Byli „léčeni“z bolestí hlavy, nachlazení a dokonce i ze závislosti na morfiu. Výsledek byl hrozivý a v roce 1924 byl prodej a výroba heroinu ve Spojených státech zcela zakázána.

Vzhledem k tomu, k čemu v minulosti vedlo široké užívání opioidů, začali američtí lékaři používat narkotika s větší opatrností.

Začaly se podávat pouze pacientům s rakovinou v posledním stadiu, s těžkými úrazy, rozsáhlými popáleninami a také krátce po operacích. Tento přístup existoval až do počátku 90. let minulého století.

A v roce 2000 lékaři opět distribuovali opioidy svým pacientům, jako jsou bonbóny, v obrovských množstvích.

Jen v roce 2011 bylo vydáno 219 milionů receptů na narkotické léky proti bolesti pro populaci země s 310 miliony obyvatel. Jestliže v roce 1999 bylo 4 000 úmrtí v důsledku předávkování léky proti bolesti, pak v roce 2013 - 16 235.

Co přimělo lékaře změnit přístup k těmto lékům a vrátit se tak do 19. století? Na počátku 90. let se objevil lék s názvem oxycontin nebo oxycodon.

OxyContin je název léku, jehož účinnou látkou je oxykodon. Oxykodon je heroin, ale pouze syntetický a oficiálně schválený k použití.

A protože se OxyContin rozpouští v žaludku velmi pomalu, znamená to, že jedna dávka tohoto léku může obsahovat velkou dávku oxykodonu.

Farmaceutické firmy se musely hodně snažit, aby změnily smýšlení lékařů i společnosti, a prosadily tak své produkty na trhu.

Prostřednictvím reklamy lidé začali přesvědčovat, že prý téměř každý třetí Američan údajně trpí nesnesitelnými chronickými bolestmi, ale tento problém má prý velmi účinné a jednoduché řešení – pilulku.

Chronická bolest? Přestaňte trpět a začněte žít, “říká typická reklama té doby.

Učebnice medicíny a vědecké lékařské časopisy začaly prosazovat myšlenku, že naprosto všechny typy bolesti by se měly léčit omamnými látkami a lékaři by se neměli bát neustále zvyšovat dávky.

Investigativní žurnalistika tvrdí, že změna osnov byla financována farmaceutickými společnostmi.

Pro názornost byla na seminářích pro lékaře sehrána tato scénická představení: pacient se lékaři přizná, že užívá více léků proti bolesti, než mu bylo předepsáno; následuje vysvětlení, že lékař v této situaci prostě potřebuje zvýšit dávku léku.

Pokud narkoman, který je na nelegálních drogách, dávku neužije, začnou abstinenční příznaky. Ti, kteří užívají léky proti bolesti na předpis, také trpí stejnými poruchami.

Nové učebnice pro lékaře začaly prosazovat, že abstinenční příznaky u narkomanů jsou znakem závislosti a abstinenční příznaky u pacientů užívajících léky proti bolesti prý nejsou znakem závislosti, ale znakem "pseudozávislosti" - to je termín, který byl vytvořený na podporu myšlenky širokého použití opioidů v medicíně. "Pseudozávislost" prý není děsivá.

V roce 1998 vládní agentura, která vydává licence a dohlíží na činnost lékařů, oficiálně oznámila, že lékaři smějí předepisovat velké dávky narkotik k léčbě bolesti.

Díky tomu si pacienti s obvyklými bolestmi zad, které má čas od času každý, začali předepisovat takové dávky opioidů, které se dříve podávaly pouze onkologickým pacientům v posledním stadiu, jednak.

Na druhou stranu si začali intenzivně utvářet názor, že pokud lékař odmítne pacienta v omamných látkách k léčbě bolesti, pak je tento lékař nejen neschopný, ale i nemorální a krutý a zaslouží si spravedlivý trest.

A trest na sebe nenechal dlouho čekat. V roce 1991 proběhl v Severní Karolíně soudní spor, který přisoudil rodině pacienta odškodnění ve výši 7,5 milionu dolarů za to, že pacientovi nepodala dostatek léků proti bolesti.

V roce 1998 proběhl podobný proces v Kalifornii. Nemocnici bylo nařízeno zaplatit pacientovi 1,5 milionu dolarů jako odškodné za to, že mu lékař neposkytl dostatek analgetik.

Přitom v roce 2000 bylo vedeno více než čtyři sta jednotlivých žalob proti farmaceutickým společnostem, ve kterých se tvrdilo, že léky proti bolesti jsou zdraví škodlivé. Žádný z těchto individuálních nároků však nebyl vyhrán.

Lékaři se začali bát odepřít pacientovi léky.

Doktorka Anna Lembke ve své knize Doctor-Drug Dealer cituje slova své pacientky, která jí přímo řekla: „Vím, že jsem narkoman. Ale jestli mi nedáš prášky proti bolesti, které chci, zažaluji tě za to, že trpím."

Objevil se koncept, kterému se v angličtině říká doctorshopping. Jeho podstata spočívá v tom, že lidé „trpící“chronickou bolestí chodí od lékaře k lékaři a od každého dostanou recept na léky. Některým se podařilo získat recepty na 1200 omamných pilulek měsíčně od šestnácti různých lékařů.

Některé z těchto pilulek užívali sami nemocní, některé byly prodány. Jedna taková pilulka stojí na ulici třicet dolarů; v některých městech v roce 2000 cena za tablet klesla na deset dolarů kvůli nárůstu nabídky.

Jako houby po dešti začaly vznikat kliniky specializované výhradně na „léčbu“chronické bolesti. Takové kliniky se lidově nazývají pillmill (tabletový mlýn).

Zvláště mnoho takových klinik bylo na Floridě, protože neexistovala ani ta nejzákladnější kontrola nad distribucí narkotických léků proti bolesti.

Na těchto klinikách na Floridě měli rádi „léčení“především návštěvníci ze států, které měly alespoň nějakou minimální kontrolu, v důsledku čehož se stát Kentucky stal jedním ze států nejvíce postižených drogovou závislostí.

Kdo umí anglicky, film OxyContinExpress si snadno najde na YouTube. Tento film byl jednou uveden v místní televizi na Floridě a podrobně popisuje „tabletové mlýny“.

Ukázalo se, že nadále není možné nekontrolovatelně předepisovat omamné látky, proto se již v roce 2002 objevil nápad vytvořit počítačovou databázi, která by zahrnovala všechny recepty na opioidy, aby se profesionální „pacienti“zbavili možnosti běžet od lékaře k lékaři.

Návrh je rozumný, ale místní vládě na Floridě se jej podařilo úspěšně zablokovat až do roku 2009; pak spuštění tohoto systému trvalo další rok.

Politici, kteří se postavili proti systému, uvedli svůj strach, že by se do systému mohli nabourat kyberteroristé a ukrást osobní údaje pacientů, a tím poškodit občany.

Podle Johna Templa, autora knihy American Pain, byla závislost na heroinu v 70. letech 20. století velkým problémem a osmdesátá léta nazval „crackovou krizí“. (Crack je slangový výraz pro jednu z tvrdých drog.)

V těch letech se hodně mluvilo a psalo o problému drogové závislosti. Drogová závislost v lékárnách co do rozsahu výrazně předčila výše uvedené epidemie, ale tento problém byl v roce 2000 tichý. Proč?

V 70. - 80. letech distribuovala drogy výhradně drogová mafie. V roce 2000 probíhala v podstatě nekontrolovaná distribuce lékárenských omamných látek se souhlasem orgánů státního dozoru a byla teoreticky odůvodněna v lékařské literatuře.

V roce 1997 lékařský časopis zveřejnil prohlášení, že není důvod se domnívat, že léky proti bolesti omamných látek vedou k závislosti.

O deset let později, v roce 2007, soud stále uložil pokutu farmaceutické společnosti, která vyrábí OxyContin, ve výši 635,5 milionu dolarů za to, že vědomě lhala, že její lék není návykový.

Vyvstává však otázka: proč se jim věřilo? Ostatně jak pracovníci dozorových orgánů, tak autoři vzdělávacích programů pro lékařské univerzity mají lékařské vzdělání, dokonale vědí, co je to obyčejný heroin, a přitom snadno uvěřili, že syntetický heroin údajně nezpůsobuje závislost a její užívání údajně nevede k drogové závislosti. Co to je: neschopnost nebo finanční zájem?

John Templer ve své knize American Pain poskytuje zajímavou statistiku. O tom, jaké množství omamných látek lze vyrobit, rozhoduje protidrogová správa.

Pokud žádost farmaceutické společnosti na výrobu léků proti bolesti překročí potřeby medicíny, pak jednoduše odmítnou vydat licenci na tento lék. V roce 1993 bylo povoleno vyrobit pouze 3 520 kilogramů oxykodonu.

V roce 2007 byla kvóta zvýšena téměř 20krát, až na 70 000 kilogramů. V roce 2010, tři roky poté, co byla společnost OxyContin pokutována za podvádění, byla kvóta oxykodonu opět výrazně zvýšena – na 105 000 kilogramů, i když logicky měla být kvóta snížena.

Následky jsou hrozné. V období od roku 2000 do roku 2014 zemřelo na předávkování 500 tisíc lidí. Z toho 175 tisíc - z předávkování léky proti bolesti zakoupenými na lékařský předpis. Pokud jde o zbývajících 325 000, většina z nich zemřela na běžný heroin.

Nyní se ale v literatuře oficiálně objevuje údaj – 75 %. To je počet závislých na heroinu, kteří začali svou cestu do světa drogové závislosti s receptem na léky proti bolesti.

Lze tedy snadno spočítat, že z 500 tisíc lidí, kteří zemřeli na předávkování, začalo 418 tisíc tak či onak užívat drogy vinou lidí v bílém plášti, nebo lépe řečeno vinou těch, kteří donutil lékaře rozdávat prášky jako bonbóny.

To jsou ztráty v prvních 14 letech 21. století. Ale začali umírat na drogovou závislost již v 90. letech a umírají i po 14. roce.

A dnes se všichni odborníci shodují, že konec drogové krize je zatím v nedohlednu. Počet obětí se tedy nakonec může vyšplhat do milionů.

Statistiky navíc počítají pouze přímé ztráty: ty, kteří zemřeli na předávkování. Do statistik nejsou zahrnuti ti, kteří zemřeli na nemoci získané v důsledku užívání drog.

Druhý katastrofální výsledek: velké množství slušných lidí, kteří nikdy nebyli v ohrožení, se stalo drogově závislými.

Jedna věc je, když člověk vede nemorální způsob života, poflakuje se po nočních klubech, hledá dobrodružství a nakonec se stane závislým na droze, která mu byla nabídnuta v uličce.

Něco jiného je, když se ze slušného rodinného příslušníka, který pracuje a je ve společnosti zaslouženě respektován, stane snížený narkoman a nakonec zemře a promrhá všechny své úspory na to, že mu lékař, kterému naprosto důvěřoval, napsal recept bez varování. že tyto pilulky mohou vést k drogové závislosti.

V této situaci jsou na vině nejen lékaři, ale i samotná americká společnost. Dvacet šest procent amerických dospívajících si myslí, že pilulka je dobrou pomůckou při učení.

Americká mládež narozená v letech 1980-2000 si myslí, že chemie může učinit život pohodlnějším. Chemie se vztahuje na celé spektrum psychofarmak, od antidepresiv a prášků na spaní až po opioidní léky proti bolesti.

Ale užívání těchto drog vede k závislosti a vyvolává přechod na těžší drogy. Musíte pochopit, že ve společnosti, ve které převládá tento názor, bude vždy mnoho narkomanů, stejně jako budou vždy existovat alkoholici ve společnosti, kde se věří, že dovolená bez alkoholu není dovolenou.

Opatření, která byla přijata poté, co bylo v roce 2011 oznámeno, že se situace s drogovou závislostí v lékárně vymkla kontrole, jsou pouze kosmetického charakteru. Nyní jsou lékaři povinni při psaní receptu na opioidní lék proti bolesti varovat pacienta před rizikem, že se stane na léku závislým.

Předtím, když dvacet let rozdávali léky proti bolesti nalevo a napravo, na to nebyli varováni. Všechny státy nyní mají také počítačovou databázi, která zaznamenává všechny recepty na narkotika, takže běhání od lékaře k lékaři již není možné.

Obecně se začalo psát méně receptů, ale nelze hovořit o návratu ke starým standardům, které byly přijaty před začátkem 90. let, i když je s jistotou známo, že i jeden recept může vést k závislosti.

Vzhledem k tomu, že nyní není příležitost běhat od lékaře k lékaři, znamená to, že s největší pravděpodobností ti, kteří rádi „léčili“bolest, přejdou na nelegální heroin rychleji.

Každý, kdo byl v americké nemocnici, ví: každé čtyři hodiny nebo ještě častěji se sestra pacienta zeptá, jestli ho nic nebolí, a pokud ho bolí, požádá o ohodnocení bolesti na stupnici od nuly do deseti, kde nula je úplná absence bolesti a desítka je ta nejnesnesitelnější bolest, jakou si lze představit.

Často pacient vypadá naprosto pohodlně a rád se dívá na televizi nebo se dokonce směje při telefonování a zároveň říká, že ho bolí záda 10 z 10.

A sestra mu bez problémů dává dávku morfia nitrožilně, ačkoli tento pacient přišel do nemocnice léčit ne záda, ale něco jiného, například srdce.

Tato stupnice bolesti byla zavedena v roce 2001, když současná krize nabírala na síle. Mnoho lékařů dnes otevřeně říká, že tato škála nemá praktický význam, pouze vede k nárůstu užívání drog. O jeho zrušení ale přesto v dozorových orgánech nikdo nekoktá, přestože od vyhlášení nouzového stavu uplynulo šest let.

V roce 2011 byla zveřejněna oficiální zpráva s názvem „Pain Relief in America“a tvrdí, že 100 milionů Američanů trpí „vysilující chronickou bolestí“a dokument je dodnes citován.

100 milionů je každý třetí, včetně dětí. To znamená, že každý třetí Američan se podle logiky zprávy musí neustále válet po podlaze a svíjet se bolestí.

Absurdita tohoto tvrzení by měla být pochopitelná i pro člověka se čtyřmi stupni vzdělání, ale takové výroky předních lékařů pronášejí, aby znovu řekli, že americká společnost se údajně neobejde bez nejširšího užívání opioidních léků proti bolesti. A toto číslo nebylo dosud oficiálně vyvráceno.

Americká společnost chápe závažnost epidemie drogerie a závislosti na heroinu, kterou vyvolává; zároveň stále více lidí dochází k závěru, že východiskem z této situace je úplná a bezpodmínečná legalizace marihuany.

Ta prý také ulevuje od bolesti a přitom je prý bezpečná. Dnes lidé, kteří chtějí vydělat miliardy dolarů, utrácejí obrovské množství peněz na propagandu marihuany, pokud bude plně legalizována.

Historie se tedy znovu opakuje a v blízké budoucnosti můžeme očekávat pouze nové kolo drogové závislosti.

Doporučuje: