Jak nebezpečný je čínský koronavirus? 13 odpovědí na hlavní otázky

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

Nový koronavirus – „příbuzný“starého SARS – zabil již 26 lidí. Předpokládá se, že se jím může nakazit několik tisíc. A je jisté, že se epidemie rozšířila i mimo Čínu. Ale to není důvod k panice. Shromáždili jsme všechny známé informace a pokusili se odpovědět na hlavní otázky o nové nemoci.

1. Všude se píše o tomto viru. Je to opravdu tak vážné? Dříve tomu tak nebylo?

Nový koronavirus 2019-nCoV je rozhodně vážný. K ránu 24. ledna je známo 893 případů a 26 úmrtí, tedy úmrtnost na nemoci je 2,9 % a toto procento se může zvýšit (některé případy jsou v kritickém stavu). Vzhledem k inkubační době může být celkem nakaženo několik tisíc a počet obětí může dosáhnout stovek.

Něco podobného se již stalo: v letech 2002-2003 SARS infikoval osm tisíc lidí a zabil 775 z nich. Rozšířil se také z Číny a původně také vznikl kontaktem se zvířaty (netopýři), kteří byli rezervoárem základní formy viru SARS. Tehdejší patogenní virus byl také koronavirus a geneticky se shoduje ze 70 procent s novým. Tedy, že SARS a nová epidemie jsou relativně blízcí „příbuzní“.

Šíření nákazy bylo v té době omezeno karanténními opatřeními. Nový koronavirus se spolehlivě přenáší z člověka na člověka. Pokud nebude obsažen v karanténních opatřeních, mohl by 2019-nCoV teoreticky zabít mnohem více lidí.

2. Je nový koronavirus nebezpečný pro mladé nebo jen pro starší?

Mělo by být jasně pochopeno: 2019-nCoV je jen další virus, který může způsobit zápal plic. Proto je šance, že na něj zemřou, vyšší u těch, kteří je mají vyšší a s obyčejným zápalem plic. Tedy zaprvé u těch, kteří se s příznaky později obrátili na lékaře, zadruhé u starších nebo trpících chronickými onemocněními včetně dýchacího ústrojí.

Vezměte si stejný SARS, související epidemii koronaviru před 18 lety. Podle WHO byla šance, že na ni zemřou, v průměru 9 %, ale u lidí do 24 let to bylo pod jedno procento. Ve věku 25-44 let - do šesti procent, 44-64 - do 15 procent, 65 a více let - nad 55 procent. To neznamená, že se mladí nemají čeho bát, ale rozhodně to znamená, že starší lidé by o tom měli přemýšlet.

Je vysoce pravděpodobné, že tomu tak bude u nového zápalu plic, jehož původce je „příbuzný“toho atypického.

3. Je v principu možné vytvořit nový virus, který zabije mnoho lidí a my se nebudeme mít čím chránit?

Tento příběh se odehrává systematicky. Vezměte si virus spalniček: genetika prokázala, že kolem 11.-12. století to byl běžný virus u dobytka. Pak zmutoval, aby se mohl šířit mezi lidi: a začal zabíjet miliony. Ještě v roce 1980 na ni zemřelo 2,6 milionu a stále se jí ročně nakazí 20 milionů. Podle WHO dokonce v roce 2017 (byť ne bez pomoci antivakcinátorů) zabil 110 tisíc lidí. Jak vidíme, SARS je na tomto pozadí jen maličkost. V médiích byla tak vážně pokryta jen proto, že milují všechno nové a neobvyklé.

Navíc i „příbuzní“2019-nCoV nás neustále infikují: mimo jiné koronaviry způsobují rýmu, často se skrývají za zkratkou ARVI a tak dále. Za normálních okolností virus stabilně existuje pouze v případě, že neohrožuje přenašeče častou smrtí. Protože každá taková smrt znamená, že přenašečů ubývá a při rozsáhlé epidemii jich bude tak málo, že dříve nebo později epidemie skončí. To znamená, že aktivních virů bude méně.

Někdy se však v říši virů objevují "nenormální" čáry. Například jeden z nejrychleji mutujících virů, chřipka, v letech 1918-1919 infikoval třetinu světové populace a zabil nejméně 50 milionů lidí (epidemie španělské chřipky). To je několikanásobně více, než zemřelo v první světové válce a přibližně stejně jako zemřelo ve druhé.

Naštěstí dnes máme medicínu, která rychle vyrábí vakcíny. Oslabené formy viru se vypěstují během krátké doby, očkování dramaticky sníží úmrtnost na jakoukoli obdobu „španělské chřipky“.

Existuje jeden scénář, kdy by virus mohl teoreticky zabít mnoho lidí najednou, navzdory vakcínám. Vezměte si HIV: postihuje část imunitních buněk, takže se s ním imunitní systém špatně vyrovnává. Vytvořit proti němu vakcínu je tak obtížné, že teprve nyní probíhají jeho první testy – ačkoli samotný virus je znám již desítky let.

Pokud se objeví vzdušný virus, jako je nový koronavirus v Číně, ale zároveň infikuje imunitní buňky, jako je HIV, nebude fungovat rychle a vytvořit z něj vakcínu. V tomto případě je možný velký počet obětí a po dlouhou dobu nebude ochrana před takovým virem.

Pravděpodobnost takového vývoje událostí je malá: virus se specializuje na porážku jednoho typu buněk. Tentýž HIV, aby napadl buňky imunitního systému, hledá ty, kteří mají mezi nimi receptory CD4. Ale mezi buňkami v dýchacím traktu jich není příliš mnoho: v neimunitních buňkách jsou takové receptory vzácné. Takže normálně může být virus buď neovlivnitelný, jako HIV, nebo snadno přenosný, jako spalničky.

Možná lze tyto vlastnosti skutečně uměle zkombinovat – a získat virus, který infikuje jak imunitní buňky, tak běžné buňky těla, včetně buněk dýchacích, aby byl vysoce infekční. Například to může mít smysl při výrobě biologických zbraní. Ale zatím jsou technologie dostupné genetikům extrémně vzdálené úrovni potřebné pro takovou kombinaci.

4. Jak můžete snížit pravděpodobnost nákazy novým virem?

Jako většina koronavirů – tedy jako při běžném nachlazení. Nejprve se snažte vyhnout kontaktu s možnými dopravci. Nový koronavirus pochází z genů netopýřího koronaviru a čínského jedovatého hada. Pravděpodobně čínská kobra, i když hypotéza hada vyvolává otázky. S oběma se na čínských trzích obchoduje s exotickými zvířaty, která se tam jedí.

Epicentrem nové epidemie je Wuhan a tam to šlo z místního trhu s mořskými plody, kde prodávají všechny tyhle kobry a podobně. Díky rekombinaci genetických materiálů dvou linií koronavirů na tomto trhu vznikl 2019-nCoV. Důrazně vám proto doporučujeme nenavštěvovat Wu-chan a upřímně řečeno Čínu obecně – alespoň do doby, než se tam vypořádá s epidemií. Stojí za připomenutí, že se již dostalo do Thajska (několik případů onemocnění), Jižní Koreje, Japonska, Spojených států, Singapuru, Vietnamu a Saúdské Arábie, takže je lepší odložit cesty tam, dokud se situace nevyjasní.

Pokud už jste v Číně, vyhýbejte se trhům s mořskými plody a exotickým zvířatům, pijte pouze balenou vodu a nekonzumujte potraviny, které nejsou zpracovány při vysokých teplotách: obdoby sushi a ceviche, stejně jako tepelně neupravené maso.

A po návštěvě veřejných míst a setkání s novými lidmi si neustále myjte ruce. Všechny viry přenášené vzdušnými kapénkami se aktivně ukládají na ruce, protože lidé se jimi dotknou úst a nosu v průměru 300krát denně. Jeden člověk s virovou infekcí, který se při pokusech dotkl kliky na dveřích ve velké kanceláři, vede při pokusech k tomu, že virus skončí na všech klikách v kanceláři (zdraví zaměstnanci jej dále přenášejí vlastníma rukama). Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost hygieně rukou. Pokud si nemůžete umýt ruce pokaždé, použijte alkoholové ubrousky.

5. Měli byste si masky koupit předem? Kteří?

Kupodivu se takové koronaviry nešíří „na jedno kýchnutí“. Faktem je, že všechny viry jsou specializované na základního nosiče. Některé z genů 2019-nCoV byly zděděny od netopýra (tělesná teplota se značně liší, mnohem více než u lidí), některé od chladnokrevného hada (teplota je mnohem nižší než u člověka). To znamená, že nový koronavirus není ideálně vhodný pro přenos z člověka na člověka.

Přesto masky snižují pravděpodobnost infekce s ním – a to znatelně. Nemá však smysl kupovat je předem (zatím v Rusku není jediný potvrzený případ onemocnění), stejně jako obtěžovat se výběrem konkrétního typu takové masky. Téměř všichni jsou dnes svými schopnostmi blízko. Pokud u nás přesto dojde k epidemii, je třeba připomenout, že masku je nutné měnit alespoň jednou za pár hodin.

6. Jak dlouho trvá, než se virus projeví? Jak pochopit, že jste nemocní?

Inkubační doba viru je asi pět dní. To znamená, že pokud jste se vrátili z Číny nebo jiných zemí, kde již epidemie existuje, pak teprve po asi týdnu bez příznaků můžete začít relaxovat.

Zvýšená teplota indikuje infekci 2019-nCoV: zvýšení může být střední i závažné, ale vyskytuje se v 90 % případů. V 80 % případů se dostavuje suchý kašel a rychlý nástup únavy. Dušnost a dušnost jsou mnohem méně časté. Puls, dýchání a tlak v raných stádiích jsou normální – nemá smysl je kontrolovat.

Pokud jsou tyto příznaky zjištěny u každého, kdo byl v zemích, kam epidemie pronikla, stojí za to poradit se s lékařem. Specialista bude schopen stanovit diagnózu na základě snímku vašich plic: nový koronavirus tam zanechává stopy typické pro zápal plic.

7. A pokud jste se nakazili? Co dělat?

V první řadě nepropadejte panice a nepropadejte depresi. Nejsou to jen uklidňující slova: před 17 lety studie prokázaly, že s negativními emocemi (nebo vzpomínkami na smutné situace) člověku dramaticky klesá hladina protilátek v krvi. S nadsázkou řečeno, příroda nemá nouzi o poražené a ty, kteří zažívají deprese. Odradit se během nemoci je proto nejjistější způsob, jak snížit schopnost těla odolávat.

Mezitím je vaše vlastní imunita obzvláště důležitá, pokud chytíte 2019-nCoV. Zatím na ni neexistuje žádná specifická léčba, i když se má za to, že může pomoci řada antivirotik na jiné koronaviry.

V případě nákazy byste tedy měli v klidu dodržovat všechna doporučení ošetřujících lékařů (a „neléčit“se doma) a znovu se nenervovat.

8. Je nyní bezpečné přijímat zásilky z Aliexpress? Nebo je lepší nechat na poště a projít se bez nového pouzdra na telefon?

Dnes není jasné, jak dlouho může tento virus přežít mimo živé organismy: samotná existence epidemie byla zjištěna teprve před týdnem. O tom, zda je tento virus schopen přenosu s předměty, lze vyjádřit pouze obecné úvahy.

Viry jsou běžně klasifikovány jako „inteligentní“a „trvanlivé“. Odolné mají skořepinu, která je dobře chrání před vnějším prostředím. Ti chytří jsou velký genom. 2019-nCoV je poměrně „chytrý“virus s relativně dlouhou RNA (dlouhý rekord ve své třídě virů). Skořápka ho proto slabě chrání: žije u majitele, kde je již teplo a pohodlí. Venku dlouho nevydrží.

Ruské doručovací služby – od „Ruské pošty“až po její komerční protějšky – nikoli do soumraku – nefungují rychle. Téměř jistě, než k vám balíček dorazí, 2019-nCoV tam zemře. Ale abyste uklidnili své svědomí, můžete obal otřít alkoholovým ubrouskem.

9. Je nebezpečnější než prasečí a ptačí chřipka?

Záleží na tom, co těmito slovy myslíte. Faktem je, že stejná „španělská chřipka“podle některých výzkumníků vznikla rekombinací genů viru drůbeže a lidské chřipky (kmen H1N1). Tato „hybridní“chřipka dala vzniknout nejnebezpečnější známé virové epidemii v historii, která zabila nejméně padesát milionů lidí.

O tom však většinou nikdo neví. Podle médií je ptačí a prasečí chřipka nazývána epidemiemi z Číny, které se zde pravidelně objevují od 90. let. Avian se nazývá H5N1. Bylo to méně nebezpečné, protože se to šířilo normálně jen z drůbeže (kuřat) na člověka a z člověka na člověka to bylo dost špatné. Pokud však onemocní, riziko úmrtí může přesáhnout 50 procent, což je hodně. Celkem se jí nakazilo 630 lidí, 375 zemřelo.

Prasečí chřipka je v médiích nazývána pandemií chřipky A/H1N1. Ve skutečnosti není skutečností, že by se na člověka přenesla z prasat – spíše jde o výsledek rekombinace genů jedné chřipky, typické pro prasata, a druhé, typické pro lidi. Ve skutečnosti se jedná o běžnou chřipku s velmi nízkou úmrtností mezi případy (jeden z 3000) a stejně jako u běžné chřipky je úmrtnost způsobena komplikacemi. Mezi případy A/H1N1 zemřelo 17 tisíc, což je hodně. Je však třeba připomenout, že podle WHO na chřipku (nebo spíše její komplikace) ročně zemře ve světě 250 tisíc lidí.

Samozřejmě, že taková „prasečí“(ale vlastně ne – mezi prasaty její epidemie nebyla zaznamenána) chřipka je z hlediska celkového počtu úmrtí mnohem nebezpečnější než nový koronavirus. Ale ti, kteří se nakazili v letech 2009-2010, měli 0,03 procenta šance, že zemřou. U pacientů s 2019-nCoV je tato pravděpodobnost stále devět procent, tedy 300krát vyšší.

10. Uzdraví se po něm lidé úplně nebo problémy přetrvávají?

V tuto chvíli to není známo: počet případů je příliš malý. Za normálních okolností však po neléčené virové pneumonii drtivá většina uzdravených nemá žádné problémy.

11. Jak často se takové viry objevují? Byl jsi předtím tak nebezpečný?

Viry přenášené ze zvířat na člověka se objevují pravidelně i v naší době. Například blízkovýchodní respirační syndrom způsobený jiným koronavirem se podle všeho objevil již v 21. století. Během let 2012-2017 jím onemocněly dva tisíce lidí a více než 700 jich zemřelo.

Zpočátku se člověk nakazil od nemocného velblouda jednohrbého, proto se nejvíce případů vyskytlo na Arabském poloostrově. V době globalizace však takoví pacienti často cestují na velké vzdálenosti, a tak jeden člověk ze Saúdské Arábie přivezl virus do Jižní Koreje, kde zabil desítky.

Vznik nových virů tohoto druhu je normou. Většina virů má mnohem vyšší mutační rychlost než viry mnohobuněčné a často kombinují genetický materiál různých kmenů, což vede k jejich vysoké variabilitě a často i ke vzniku kmenů nových. Nicméně v podmínkách moderní medicíny je počet obětí takových virů poměrně malý - asi stovky na epidemii.

12. Má tedy cenu nebo nepropadat panice na konci? Najdou pro něj brzy vakcínu? Nebo ji možná vůbec nenajdete?

Neměli byste vůbec panikařit: jak jsme poznamenali výše, negativní emoce mohou vážně potlačit váš imunitní systém, což sníží jeho schopnost bojovat. A to nejen s 2019-nCoV – poměrně exotickým onemocněním – ale také s bližší a nebezpečnější běžnou chřipkou s jejími komplikacemi. A nejen s chřipkou. Více než čtvrt milionu lidí ročně zemře na zápal plic všech typů a se sníženou imunitou se zvyšuje šance být mezi nimi.

Pokud jde o vakcínu, teoreticky je „téměř“. V laboratořích byly na základě 2019-nCoV vytvořeny koronaviry jednoho reprodukčního cyklu. Takové mohou vstoupit do těla a dokonce tam jednou vytvořit svou kopii, ale pak přestanou být aktivní. To už je ve skutečnosti vakcína – díky přítomnosti 2019-nCoV v jednom reprodukčním cyklu se imunitní systém naučí vyvinout požadovanou odpověď.

Ale je tu jeden nuance: jakákoli vakcína vyžaduje zdlouhavé kontroly její úplné bezpečnosti, a to se nedělá rychle. A epidemie jako SARS nebo jeho příbuzný 2019-nCoV často rychle končí. Stejný SARS trval asi rok. V tak krátké době nikdo nezavede žádné hromadné očkování, proto se boj s epidemií s největší pravděpodobností omezí na karanténu a léčbu již nemocných. Analogicky se SARS 2002-2004.

Výroba vakcíny proti koronaviru, který infikuje neimunitní buňky těla, je téměř zaručena. Aby bylo obtížné vytvořit vakcínu proti viru, musí být typu HIV – to znamená, že musí napadat nikoli běžné buňky, ale buňky imunitního systému. Zhruba řečeno, pro „policie“organismu je těžké zachytit kriminální virus, pokud je ideálně uzpůsoben k lovu „policajtů“.

Koronaviry to nedělají, takže byste se neměli bát nemožnosti vytvořit vakcínu speciálně pro novou epidemii.

13. Také říkají, že tento virus mohli způsobit Američané, vše se stalo těsně před čínským novým rokem. Je v tom zrnko pravdy?

Takové fámy se objevují pravidelně: dokonce i v dobách SARS dva ruští vědci navrhli, že se jedná o americký virus. Po prostudování RNA viru se však takové „hypotézy“rozplynou jako kouř.

RNA jasně ukazuje, že SARS i nový koronavirus z roku 2019 jsou blízcí „příbuzní“koronavirů netopýrů a jedovatých hadů, kteří žijí konkrétně v Číně. Navíc se prodávají na trzích s exotickými potravinami ve Wu-chanu. Je to dáno tím, že 2019-nCoV vznikl z takové směsi genů, že se mezi lidmi příliš nešíří (soudě podle dostupných dat).

Pokud by byl tento virus vytvořen uměle, pak by za takový výsledek stáli jeho vývojáři pro neschopnost vyhodit. Virus, který se mezi lidmi moc nepřenáší, je špatná zbraň.

Pokud to "tvůrci" udělali snadno přenositelným z člověka na člověka, měli by dostat padáka o to víc. SARS 2002-2003 způsobil v Kanadě desítky úmrtí. Vysoce nakažlivý virus by se snadno dostal do Spojených států a způsobil by tam také epidemii. Ve věku masové letecké dopravy znamená vytvoření viru pro Čínu připravit epidemii doma.

Teoreticky se můžete pokusit vytvořit virus, který nebude infikovat lidi bez speciálních genů, a pokusit se takové geny najít pouze u Číňanů. V praxi je to vzhledem k současné technologické úrovni asi tak reálné jako skutečná kolonizace systému Tau Ceti.

Dostupné prostředky manipulace s genomem jsou příliš hrubé a nepřesné, aby splnily tak ambiciózní úkol. Navíc nákazy novým koronavirem už zaregistrovaly i další země, což vylučuje verzi „protičínských“biologických zbraní.