Placebo efekt – největší záhada samoprogramování

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

Placebo efekt, který značně zkresluje výsledky drogových testů, je běžně spojován s psychologií. Když pacient podstupuje experimentální léčbu, je pozitivní.

Vysoká očekávání způsobují, že určité části mozku produkují hormony a dočasná úleva přichází. Ale ne všichni vědci s tímto vysvětlením souhlasí a vidí zde nezávislý fenomén, jehož tajemství musí být ještě odhaleno.

Kakao pomohlo

V petrohradské vojenské nemocnici se na začátku 19. století rozhodli zjistit, zda je homeopatie účinná. Pacienti byli rozděleni do tří skupin. První dostali homeopatickou léčbu, druhé opravdové prášky, třetí jen dobře jedl, odpočíval, koupal se a pilulky s laktózou a kakaem.

Pozitivní dynamika byla překvapivě pozorována u třetí skupiny. V důsledku toho byla homeopatie v Rusku na několik let zakázána. Šlo o první zkušenost v zemi, kdy byla ke studiu účinnosti léčby použita tableta s placebem bez účinné látky.

Placebo (obvykle cukr) bylo široce používáno pro kontrolu vědeckých experimentů od 20. století. V nejjednodušším případě jsou účastníci experimentu rozděleni do dvou skupin: někteří se skutečně léčí, jiní berou placebo. Přesnější, objektivní výsledek je získán, pokud ani pacienti, ani výzkumníci neví, kdo co dostane. Toto se nazývá randomizovaná dvojitě zaslepená klinická studie. Nyní je to zlatý standard pro testování nových léků.

Problém je však v tom, že pacienti užívající placebo se často uzdraví nebo zaznamenají výrazné zlepšení. S takovými situacemi, nazývanými placebo efekt, se masivně setkávali američtí lékaři v polovině minulého století při klinických zkouškách léků.

Chyba měření

V mnoha případech je placebo efekt vysvětlován zkreslením vyplývajícím ze statistického zpracování výsledků: regrese k průměru, fenomén Will Rogers, Simpsonův paradox.

Vliv mají i chyby v posuzování stavu, pokud je nelze objektivně změřit. Týká se to například bolesti. V takových situacích se obvykle používají průzkumy a dotazníky pacientů. Člověk může své pocity přikrášlit nebo jednoduše vyjádřit nepřesně.

Konečný výsledek je ovlivněn podmínkami experimentů: účastní se jich pacienti, experimenty se provádějí v laboratořích. V takovém nepřirozeném prostředí se lidé chovají jinak.

Nelze vyloučit, že určitý počet účastníků se během experimentu přirozeně zotaví.

Přesto někteří výzkumníci připouštějí, že placebo efekt je skutečný, i když je konečný výsledek očištěn od všech statistických chyb, náhodné interference, subjektivních faktorů. Nyní se stává předmětem nezávislého výzkumu.

Jak duch působí na tělo

Obecně ve vědě převládá názor, že placebo efekt je jakýsi náhodný faktor, který je třeba vzít v úvahu při posuzování konečného výsledku testu.

Existuje několik hypotéz o tomto skóre. Předpokládá se, že povaha placebo efektu může být psychologická, neurofyziologická, genetická nebo závislá na zkušenostech, když do hry vstupují podmíněné reflexy. Člověk ví, že prášky pomohou, protože se jimi mnohokrát léčil. Při podání placeba ve formě kulaté bílé pilulky automaticky hlásí zlepšení pohody, i když se na jeho fyziologii nic nezměnilo.

Studium mozkové aktivity při klinických studiích ukázalo, že se tam projevuje i placebo efekt. Článek vědců ze Spojených států, publikovaný v Nature Communications, ukazuje výsledky sledování 63 pacientů, kteří se na kliniku přišli léčit s chronickou bolestí.

Některým byly podávány léky proti bolesti, jiným placebo. Všichni podstoupili MRI a funkční MRI. Subjekty byly povinny zaznamenávat úrovně svých příznaků v mobilní aplikaci a verbálně. Ukázalo se, že několik částí mozku má tendenci reagovat na placebo. Autoři práce tedy tvrdí, že je možné předvídat, u kterých pacientů se projeví placebo efekt.

Vědci se domnívají, že duševní postoj působí na mozek a způsobuje, že produkuje různé neurotransmitery, které zase dávají signály orgánům těla a ovlivňují fyzický stav. Všechno jsou to spekulace, přesný mechanismus není znám.

"Poctivé" placebo

Nejznámějším výzkumníkem placebo efektu je Ted Kapchuk z Harvard University School of Medicine (USA), který získal titul z čínské medicíny v Macau.

Nespokojí se s žádným z mainstreamových vysvětlení. Placebo efekt se podle jeho názoru může ukázat jako něco unikátního, k jeho studiu budou potřeba zcela nové přístupy. Nepopírá však, že tento jev je pouze „šumem“, který dosud nebyl v průběhu experimentů přerušen.

Kapchuk a kolegové provedli tři randomizované klinické studie ke studiu placebo efektu. Na rozdíl od standardního protokolu informoval účastníky, že berou „figurínu“, vysvětlil jim podstatu placeba, proč by neměli čekat na zázraky.

Jeho experimenty zahrnovaly pacienty léčené syndromem dráždivého tračníku, chronickými bolestmi zad a únavou způsobenou dlouhodobou terapií rakoviny. Všude se projevoval výrazný placebo efekt.

Kapčuk připouští, že placebo, pokud je o něm pacient informován, může být použito v běžné lékařské praxi. Varuje však, že nejprve musí být tento jev pečlivě prozkoumán a jeho experimenty musí opakovat nezávislé vědecké skupiny.

V letech 2003 a 2010 dobrovolníci z Cochrane Collaboration, organizace medicíny založené na důkazech, studovali výsledky mnoha klinických studií zaměřených na léčbu bolesti, závislosti na tabáku, demence, deprese, obezity, nevolnosti a všechna data analyzovali pomocí metaanalýzy. a nenašli žádný významný placebo efekt. Obě recenze jsou publikovány v Cochrane Library.