Středověká medicína: Historie studia krve

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

Proč si naši předkové navzájem krváceli litry a jak se léčili z chudokrevnosti? Co má realistické zobrazení Kristových ran společného s židovskými pogromy? Jak skončily první pokusy s krevní transfuzí? A o co se autor románu „Dracula“opíral? Budeme mluvit o tom, jak se utvářely představy a znalosti lidí o krvi.

Zdálo by se, že pro moderního člověka patřícího do evropské kultury je krev jen biologickou tekutinou se souborem určitých vlastností a vlastností. Ve skutečnosti takový utilitární pohled zastávají spíše lidé s lékařským nebo přírodovědným vzděláním.

Pro většinu lidí nemůže žádné množství školních lekcí anatomie zrušit nebo neutralizovat mocné symbolické významy, kterými je krev v kultuře obdařena. Některé mýty spojené s krví již zanikly a jejich stopy vidíme pouze v náboženských zákazech a termínech příbuzenství, v lingvistických metaforách a poetických vzorcích, v příslovích a lidové slovesnosti. Další mýty se objevily poměrně nedávno – a stále se nám objevují před očima.

Krev jako humor

Starověká medicína - a po ní arabská a evropská - považovala krev za jednu ze čtyř základních tekutin neboli humorů, spolu se žlutou a černou žlučí a hlenem. Krev se zdála být nejvyrovnanější tělesnou tekutinou, horká a vlhká zároveň, a byla zodpovědná za sangvinický temperament, nejvyrovnanější.

Teolog ze 13. století Vincent z Beauvais použil poetické argumenty a citoval Isidora ze Sevilly, aby dokázal sladkost krve a její nadřazenost nad jinými humory: „V latině se krev (sanguis) tak nazývá, protože je sladká (suavis) … ti ve kterém převládá, laskavý a okouzlující."

Do určité doby byly nemoci považovány za důsledek porušení harmonie tekutin v těle. Krev byla nebezpečnější v přebytku než v nedostatku a dokumenty, které se k nám dostaly s příběhy pacientů, mnohem pravděpodobněji hovoří o přebytku než o anémii. Někteří historici spojují „nemoci z nadbytku“s ekonomickým a sociálním postavením pacientů, protože k lékařům mohli chodit pouze bohatí lidé, zatímco obyčejní lidé se léčili jinými specialisty a na jiné nemoci. Nadměrný počet těchto pacientů byl zase vysvětlen jejich životním stylem a příliš hojným jídlem.

Schéma krveprolití z "Knihy přírody" Konrada Megenberga. 1442-1448 let

Lékař se připravuje na krvácení. Kopie obrazu od Richarda Brackenburga. 17. století

Nástroje na krev. XVIII století

Hlavní terapeutické manipulace humorální medicíny byly zaměřeny na odstranění přebytečných tekutin venku. Lékaři svým oddělením předepisovali choleretické a diaforetické odvary, náplasti na abscesy a krveprolití. Arabská a evropská lékařská pojednání zachovala schémata lidského těla s podrobným návodem, odkud krvácet na různé nemoci.

Pomocí lancety, pijavic a plechovek odebírali chirurgové a holiči (právě oni byli na nižším místě v hierarchii lékařských profesí, kteří se přímo řídili lékařskými doporučeními) krev z rukou, nohou a zátylku. s hrnky a talíři. Od poloviny 17. století vzbuzovalo žilní řezání periodicky pochybnosti a kritiku, ale ani po rozšíření biomedicíny a jejím oficiálním uznání zcela nevymizelo.

Jiné praktiky související s humornými představami o krvi se používají dodnes - od „zahřívacích“hořčičných náplastí nebo husího sádla při nachlazení až po konzervy, které byly široce používány v sovětské medicíně a sovětských samoléčitelských praktikách. V moderní biomedicíně je baňkování považováno buď za placebo, nebo za alternativní techniku, ale v Číně a Finsku si stále udržují pověst posilování, relaxace a úlevy od bolesti.

K doplnění nedostatku krve byly použity jiné prostředky. Galénova fyziologie umístila centrum krvetvorby do jater, kde se potrava zpracovávala na tělesné tekutiny a svaly – takové názory zastávali evropští lékaři zhruba do 17. století. Kromě toho existoval koncept tzv. „necitlivého odpařování“, které lze podmíněně ztotožnit s kožním dýcháním.

Tato doktrína, která sahá až do řeckých spisů, byla formulována na počátku 17. století padovským lékařem a Galileovým dopisovatelem Santorio Santorio. Z jeho pohledu se vnitřní vlhkost extrahovaná tělem z jídla a nápojů odpařovala kůží, pro člověka nepostřehnutelně. V opačném směru to také fungovalo: otevřením kůže a vnitřních pórů ("studny") absorbovaly vnější částice vody a vzduchu.

Proto bylo navrženo vyplnit nedostatek krve pitím čerstvé krve zvířat a lidí a koupáním z ní. Například v roce 1492 se vatikánští lékaři marně pokoušeli vyléčit papeže Inocence VIII. tím, že mu dali napít žilní krve tří zdravých mladých lidí.

Kristova krev

Jacopo di Chone. Ukřižování. Fragment. 1369-1370 let- Národní galerie / Wikimedia Commons

Vedle pragmatických konceptů krve jako humoru existovala rozvětvená krevní symbolika, která kombinovala pohanské a křesťanské názory. Medievalisté poznamenávají, že poprava ukřižováním vedla k smrti udušením a dehydratací, ale ne ztrátou krve, a to bylo dobře známo v raném středověku.

Nicméně od 13. století se bičování, cesta na Golgotu a ukřižování, které se jevily jako „krvavé vášně“, staly ústředními obrazy pro meditaci o duši a zbožné uctívání. Scéna ukřižování byla vyobrazena s potoky krve, kterou truchlící andělé sbírali do misek k přijímání, a jedním z nejvýznamnějších ikonografických typů byl „Vir dolorum“(„Muž bolesti“): zraněný Kristus obklopený nástroji sv. mučení – trnová koruna, hřebíky a kladivo, houby s octem a oštěpy, které mu probodly srdce.

Stigma. Miniatura ze života Kateřiny Sienské. XV století - Bibliothèque nationale de France

Stigmatizace svatého Františka. Kolem 1420-1440 - Wallraf-Richartz-Museum / Wikimedia Commons

Ve vrcholném středověku se vizuální reprezentace a náboženské vize Kristova utrpení stávaly stále krvavějšími a naturalističtějšími, zejména v severním umění. V téže době došlo k prvním případům stigmatizace – Františkem z Assisi a Kateřinou Sienskou a sebemrskačství se stalo oblíbenou praxí pokory ducha a umrtvování těla.

Od konce 14. století teologové diskutovali o stavu Kristovy krve během triduum mortis, třídenního intervalu mezi ukřižováním a vzkříšením. Ve viděních mystiků byl Kristus ukřižován nebo mučen a chuť oplatky – symbolické obdoby Těla Kristova během svátosti – se v některých životech začíná popisovat jako chuť krve. V různých koutech křesťanského světa se děly zázraky se sochami plačícími krvavé slzy a krvácejícími oplatkami, které se proměnily v předměty uctívání a pouti.

Po celé Evropě se zároveň rozšířily krvavé urážky na cti – příběhy o Židech, kteří se tak či onak snaží znesvětit posvátnou hostii nebo použít krev křesťanů k čarodějnictví a obětem; v čase se tyto příběhy shodují s prvními velkými pogromy a vyhnání.

Paolo Uccello. Zázrak znesvěceného hostitele. Fragment. 1465-1469 - Alinari Archives / Corbis přes Getty Images

Řemeslník z Valbona de les Monges. Oltář Těla Kristova. Fragment. Kolem 1335-1345 - Museu Nacional d'Art de Catalunya / Wikimedia Commons

Tato posedlost Kristovou krví a tělem dosahuje svého vrcholu v 15. století: v tomto období si teologie a medicína na jedné straně a věřící na straně druhé kladou otázky o stavu těla a jeho tekutin, o stavu Kristova Těla, o přítomnosti a vzhledu Spasitele. Krev Krista a svatých s největší pravděpodobností způsobila zármutek ve stejné míře jako radost: svědčila o lidské přirozenosti, čistší než tělo obyčejného člověka, o naději na spásu a vítězství nad smrtí.

Krev jako zdroj

Humorální medicína po staletí věřila, že krev se tvoří v játrech z potravy a následně přes srdce přes žíly do vnitřních orgánů a končetin, kde se může odpařovat, stagnovat a houstnout. V souladu s tím krveprolití odstranilo stagnaci žilní krve a nepoškodilo pacienta, protože krev se okamžitě znovu vytvořila. V tomto smyslu byla krev rychle obnovitelným zdrojem.

William Harvey předvádí králi Karlu I. tlukoucí srdce koloucha. Rytina Henry Lemon. 1851 rok - Vítejte kolekce

V roce 1628 vydal anglický přírodovědec William Harvey pojednání „Anatomical study of the movement of the heart and blood in animals“, v němž shrnul jeho deset let experimentů a pozorování o pohybu krve.

V úvodu se Harvey odvolával na pojednání „O dýchání“svého učitele, profesora Padovské univerzity Girolama Fabrizia d'Aquapendente, který objevil a popsal žilní chlopně, ačkoli se mýlil s jejich funkcí. Fabrice se domníval, že chlopně zpomalují pohyb krve, aby se příliš rychle nehromadila v končetinách (takové vysvětlení ještě zapadalo do humorální fyziologie starověkých lékařů – především do Galénova učení).

Jak už to ale v dějinách vědy bývá, Fabrice nebyl první: před ním o něm psali ferrarský lékař Giambattista Cannano, jeho student portugalský lékař Amato Lusitano, vlámský anatom Andrea Vesalio a wittenberský profesor Salomon Alberti. ventily nebo "dveře" uvnitř … Harvey se vrátil k dřívějším hypotézám a uvědomil si, že funkce chlopní je odlišná – jejich tvar a počet neumožňují zpětný tok žilní krve, což znamená, že krev protéká žilami pouze jedním směrem. Potom Harvey zkoumal pulzaci tepen a vypočítal rychlost průchodu krve srdcem.

Krev se nemohla tvořit v játrech a pomalu proudit do končetin: naopak rychle cirkulovala uvnitř těla v uzavřeném cyklu, současně prosakovala vnitřními „studnami“a byla nasávána žilami. Otevření kapilár spojujících tepny a žíly vyžadovalo jak lepší mikroskop, tak dovednost pozorování: o generaci později je objevil italský lékař Marcello Malpighi, otec mikroskopické anatomie.

Experiment demonstrující pohyb krve v žíle. Z knihy Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus od Williama Harveyho. 1628 rok - Wikimedia Commons

Srdce. Ilustrace z knihy De motu cordis et aneurysmatibus od Giovanniho Lanchisiho. 1728 - Sbírka Vítejte

Harveyho práce znamenala jak revizi Galenových fyziologických konceptů, tak nový přístup ke krvi. Uzavřený kruh krevního oběhu zvýšil hodnotu krve a zpochybnil racionalitu krveprolití: pokud je krev omezený zdroj, stojí za to plýtvat nebo plýtvat?

Lékaře zajímala i další otázka: pokud se krev pohybuje v začarovaném kruhu ze žil a tepen, je možné její ztrátu v případě silného krvácení kompenzovat? První pokusy s nitrožilními injekcemi a krevními transfuzemi začaly v 60. letech 17. století, i když se do žil píchal tekutý lék, víno a pivo (například anglický matematik a architekt Sir Christopher Wren ze zvědavosti píchl psovi víno a ona se okamžitě opil).

Ve Velké Británii dvorní lékař Timothy Clarke podával léky vykrváceným zvířatům a ptákům; Oxfordský anatom Richard Lower studoval transfuzi krve u psů a ovcí; ve Francii experimentoval s lidmi filozof a lékař Ludvík XIV. Jean-Baptiste Denis. V Německu vyšlo pojednání „Nové umění infuze“německého alchymisty a přírodovědce Johanna Elsholze s podrobnými schématy krevní transfuze ze zvířat na lidi; nechyběly ani rady, jak dosáhnout harmonie v manželství pomocí krevních transfuzí z „cholerické“manželky na „melancholického“manžela.

Prvním člověkem, kterému Lower transfuzoval krev zvířete, byl jistý Arthur Koga, 22letý student teologie z Oxfordu, který trpěl demencí a záchvaty vzteku, které lékaři doufali tlumit krví mírného jehně.. Po infuzi 9 uncí krve pacient přežil, ale nevyléčil se z demence.

Denisovy francouzské pokusné osoby měly méně štěstí: ze čtyř případů transfuze byl relativně úspěšný pouze jeden a poslední pacient, který se chtěl vyléčit z řádění a sklonu k rvačce s transfuzí telecí krve, zemřel po třetí injekci. Denis byl postaven před soud za vraždu a byla zpochybněna potřeba krevní transfuze. Památkou na tuto epizodu v dějinách lékařství byl frontispice „Anatomických stolů“od Gaetana Petrioliho, který do levého dolního rohu umístil alegorickou postavu transfuze krve (transfusio) – polonahého muže objímajícího ovci.

Transfuze ovčí krve člověku. 17. století - Vítejte kolekce

Zpráva Richarda Lowera a Edmunda Kinga o transfuzi ovčí krve člověku. 1667 Uvítací kolekce

Nové pokusy o krevní transfuze začaly v éře Impéria, po objevu kyslíku a jeho přítomnosti v arteriální krvi. V roce 1818 britský porodník James Blundell, který do té doby publikoval několik pokusů o krevní transfuzi, vstříkl manželovu krev rodící ženě, která umírala na poporodní krvácení, a žena přežila.

Během své profesionální kariéry si Blundell v dalších deseti případech jako poslední možnost podrobil intravenózní injekce krve a v polovině z nich se pacienti uzdravili: krev se stala zdrojem, který může zachránit život jinému člověku a který lze sdílet.

Krevní transfúze. 1925 rok - Bettmann

Přesto zůstaly dva problémy – srážení krve při injekci a komplikace (od prudkého zhoršení blahobytu až po smrt) – až do objevu krevních skupin na počátku 20. století a použití antikoagulancií (citrát sodný) v 10. letech minulého století nevyřešeny.

Poté počet úspěšných transfuzí prudce stoupl a lékaři pracující v polních nemocnicích našli způsob, jak prodloužit životnost odebrané krve: pro záchranu člověka již neexistovala přímá transfuze krve – ta se dala skladovat a skladovat.

První krevní banka na světě byla založena v Londýně v roce 1921 na základě Červeného kříže; následovaly krevní banky v Sheffieldu, Manchesteru a Norwichi; po Velké Británii se začaly otevírat sklady v kontinentální Evropě: dobrovolníky lákala možnost zjistit krevní skupinu.

Krevní skupiny

Lidé obvykle znají osm typů krve: krev může patřit k typu 0, A, B nebo AB a být Rh + a Rh- negativní, což dává osm možností. Čtyři skupiny, objevené Karlem Landsteinerem a jeho studenty v roce 1900, tvoří takzvaný systém AB0. Nezávisle na Landsteinerově týmu byly čtyři krevní skupiny v roce 1907 identifikovány českým psychiatrem Janem Jánským, který hledal souvislost mezi krví a duševní nemocí – nenašel a poctivě o tom publikoval článek. Rh faktor je další systém objevený Landsteinerem a Alexanderem Wienerem v roce 1937 a empiricky potvrzený lékaři Philipem Levinem a Rufusem Stetsonem o dva roky později; dostal své jméno kvůli podobnosti mezi antigeny lidí a opic rhesus. Od té doby se však ukázalo, že antigeny nejsou totožné, ale zavedený název nezměnily. Krevní systémy nejsou omezeny na Rh faktor a ABo: v roce 2018 jich bylo otevřeno 36.

Staré představy, že krev a jiné tělesné tekutiny odebrané mladým lidem jsou schopny uzdravit a vrátit mládí, však nezmizely. Naopak, byla to jejich vitalita a překlad do nového jazyka pokroku, který zpřístupnil lékařský výzkum vlastností krve a klinické experimenty veřejnosti. A jestliže román Brama Stokera Dracula (1897) byl stále založen na archaických představách o omlazujícím účinku pití krve, další díla apelovala na budoucnost a zasadila obnovu krve do současného vědeckého kontextu.

Alexandr Bogdanov. Červená hvězda. Vydání 1918- Nakladatelství Petrohradského sovětu zástupců pracujících a Rudé armády

V roce 1908 vydal ruský lékař, revolucionář a spisovatel Alexander Bogdanov román Krasnaja zvezda, jednu z prvních ruských utopií. Bogdanov objevil ideální socialistickou společnost budoucnosti na Marsu, jehož obyvatelé spolu sdílejí krev. "Jdeme dále a zařídíme výměnu krve mezi dvěma lidskými bytostmi… … krev jednoho člověka nadále žije v těle druhého, mísí se tam s jeho krví a přináší hlubokou obnovu do všech jeho tkání." říká Marťan hrdinnému vrahovi.

Marťanská společnost se tak doslova proměnila v jediný organismus, omlazený společnou krví. Tento fyziologický kolektivismus existoval nejen na papíře: Bogdanov se jej pokusil zavést jako lékař, když v roce 1926 dosáhl vytvoření Moskevského institutu krevní transfuze (první stanice pro krevní transfuzi byla otevřena v Leningradu o pět let později). Pravda, stejně jako jiné utopické projekty rané sovětské éry byly „výměnné transfuze“proti stárnutí na počátku 30. let odmítnuty.

Jeho kolegové, kteří nebyli ochotni následovat Bogdanovův mystický program, se drželi užšího a ekonomičtějšího pohledu na krev. Zejména sovětští transfuziologové Vladimir Šamov a Sergej Yudin zkoumali možnost kadaverózní transfuze krve: pokud je krev zdrojem, pak musí být zcela využita a neměla by být ztracena smrtí člověka.

Krev a rasa

Ve druhé polovině 19. století díky dialogu mezi mnoha různými vědními disciplínami vznikly nové společenské a přírodovědné teorie. Zejména fyzická antropologie si vypůjčila pojem rasy z přírodní historie; řada vědců navrhla klasifikaci lidských společenství a odpovídající typologii ras na základě charakteristik, jako je tvar a objem lebky, proporce kostry, barva a tvar očí, barva pleti a typ vlasů. Po první světové válce byla antropometrie (měření lebek) doplněna o nové metody – nejrůznější testy kognitivních schopností, včetně slavného IQ testu, a sérologické studie.

Zájem o vlastnosti krve vyvolaly objevy rakouského chemika a imunologa Karla Landsteinera a jeho studentů Alfreda von Decastella a Adriana Sturliho: v roce 1900 Landsteiner zjistil, že krevní vzorky od dvou lidí se slepují, v roce 1901 vzorky rozdělil na tři skupiny (A, B a C – později přejmenované na skupinu 0 alias „univerzální dárce“) a studenti našli čtvrtou skupinu AB, nyní známou jako „univerzální příjemce“.

Na druhé straně byla poptávka po takovém výzkumu řízena potřebami vojenského lékařství, které čelilo naléhavé potřebě krevních transfuzí v mnohonárodním masakru první světové války. V období mezi dvěma světovými válkami lékaři vyšetřili a typizovali krev 1 354 806 lidem; za tu dobu vyšlo v USA, Velké Británii, Francii a Německu více než 1200 lékařských a antropologických publikací věnovaných krvi.

Rasová mapa Evropy. Německo, 1925 - Sbírka digitálních map knihovny American Geographical Society

V roce 1919 uveřejnili polští infekční lékaři Hannah a Ludwik Hirschfeldovi, opírající se o typizaci krve vojáků srbské armády, článek o údajném spojení krevních skupin s rasou. Tato práce inspirovala celý obor – árijskou séroantropologii, která byla bizarní směsí eugeniky, rasové antropologie, aplikované medicíny a lidové ideologie.

Séroantropologie hledala souvislosti mezi krví, rasou a půdou – a snažila se ospravedlnit biologickou převahu Němců nad jejich východními sousedy. Na tomto problému pracovala celá Německá společnost pro studium krevních skupin, kterou v roce 1926 založili antropolog Otto Rehe a vojenský lékař Paul Steffan.

První přišel k seroantropologii z čisté vědy, druhý z praxe: Steffan dělal krevní testy, kontroloval vojáky a námořníky na syfilis; oba se snažili rekonstruovat rasovou historii Německa a objevit nordickou rasu – „pravé Němce“– pomocí sérologické analýzy. Krevní skupina se tedy proměnila v další parametr, který vymezuje hranici mezi rasami a spojuje německou krev a německou půdu.

Tehdejší statistiky naznačovaly, že v západní Evropě převažují nositelé skupiny A a ve východní Evropě skupina B. V dalším kroku se krev spojila s rasou: dolichocefalové, severské štíhlé blondýny s vysokými lícními kostmi, byli proti brachycefalům, nízkým majitelům kulatých lebek.

Mapa Paula Steffana. 1926 rok - Mitteilungen der anthropologischen Gesellschaft ve Vídni

Pro názornou ukázku nakreslil Steffan mapy světa se dvěma izobarami – atlantickou rasou A, která vznikla v pohoří Harz v severním Německu, a rasou Godvanic B, která vznikla v okolí Pekingu. Isobaři se srazili na východní hranici Německa.

A protože základním předpokladem byla hierarchie ras, krevním skupinám mohly být také přiřazeny různé fyziologické a sociální hodnoty. Byly pokusy dokázat, že majitelé skupiny B jsou náchylnější k násilným trestným činům, alkoholismu, nervovým chorobám, mentální retardaci; že jsou méně proaktivní a zlomyslnější; že se více řídí názory ostatních a tráví na záchodě mnohonásobně více času.

Takové konstrukce nelze nazvat inovacemi: pouze přenesly hypotézy z oblasti eugeniky a sociální psychologie do oblasti sérologického výzkumu. Například již na konci 19. století francouzský filozof Alfred Foulier uvažoval o zvycích města a venkova v rasovém pojetí:

„Vzhledem k tomu, že města jsou dějištěm boje o existenci, v průměru v nich vítězí jedinci nadaní určitými rasovými vlastnostmi. … dolichocefalici převažují ve městech oproti vesnicím, stejně jako ve vyšších ročnících gymnázií oproti nižším a v protestantských vzdělávacích institucích oproti katolickým … brachycefalici “.

Koncept skupiny B jako „židovského markeru“byl vysvětlován stejnými mechanismy: pro staré antisemitské názory se snažili využít vědecké důkazy, i když nebyly podloženy empirickými daty (např. podle studií provedených v r. 1924 v Berlíně byl podíl skupin A a B mezi židovskou populací 41 a 12, pro nežidovské - 39 a 16). Během éry národního socialismu pomohla séroantropologie ospravedlnit norimberské rasové zákony, které měly chránit krev Árijců před smícháním s asijskou rasou a dát krvi politický význam.

Ačkoli se v praxi k určení rasy používaly rodné a křestní listy, nacistické německé dokumenty měly specifickou linii pro krevní skupinu a precedenty incestu byly široce diskutovány. Kromě problematiky manželství a porodu se do sféry zájmu nacistů dostaly i čistě medicínské problémy transfuziologie: například v roce 1934 byl lékař Hans Zerelman, který pacientovi transfuzí vlastní krev, poslán do tábora po dobu sedmi měsíců.

V tomto aspektu také nacisté nebyli originální: nepřípustnost transfuze árijské krve do židovských žil hlásal na konci 19. století luteránský pastor Adolf Stoecker a v antisemitské brožuře „Operovaný Žid“Oscar Panizza (1893), přeměna Žida v Němce měla být dokončena schwarzwaldskými krevními transfuzemi…

Plakát proti segregaci krve pro transfuzi. USA, 1945- YWCA z U. S. A. Records / Sophia Smith Collection, Smith College Libraries

Docela podobné nápady existovaly i na druhé straně oceánu, jen se týkaly černochů. První americká krevní banka, která vznikla v roce 1937 v Chicagu, nařídila dárcům, aby při výslechu uváděli rasu – Afroameričané byli identifikováni podle písmene N (negro) a jejich krev byla používána pouze pro transfuze černochům.

Některé body odběru krev vůbec neodebíraly a americká pobočka Červeného kříže začala přijímat afroamerické dárce od roku 1942, přičemž přísně dbala na to, aby se krev různých ras nemíchala. Ve stejné době začala americká armáda na žetonech vojáků kromě jména, čísla jednotky a náboženství uvádět i krevní skupinu. Segregace krve pokračovala až do 50. let (v některých jižních státech až do 70. let).

Krev jako dar

Jestliže první světová válka podpořila výzkumný zájem o krevní skupiny, pak druhá světová válka a její následky – především vytvoření atomové energie a jaderný útok na Hirošimu a Nagasaki – podnítily studium transplantace kostní dřeně. Předpokladem bylo pochopení funkce kostní dřeně jako orgánu krvetvorby: pokud pacientovo tělo potřebuje nejen dočasnou podporu, ale neustálou podporu např. při onemocnění krve, pak je logické pokusit se transplantovat orgán přímo odpovědný za tvorbu krve.

Znalosti o krevním systému a četné případy komplikací vedly k předpokladu, že transplantovat lze pouze kostní dřeň od blízkého příbuzného, nejlépe geneticky identického s příjemcem. Všechny dosavadní pokusy o transplantaci kostní dřeně skončily smrtí pacientů na infekce nebo imunitní reakce, později nazývané GVHD – reakce „štěp versus hostitel“, kdy se buňky příjemce dostanou do imunitního konfliktu s buňkami dárce a začnou mezi sebou bojovat. V roce 1956 provedl newyorský lékař Edward Donnall Thomas transplantaci kostní dřeně pacientovi umírajícímu na leukémii: pacient měl to štěstí, že měl zdravé dvojče.

Georges Mate - Wikimedia Commons

O dva roky později jiný lékař, francouzský imunolog Georges Mate, navrhl transplantaci kostní dřeně od nepříbuzného dárce. Pokusy na zvířatech pomohly pochopit, že pro úspěšnou transplantaci musí být příjemce ozářen, aby se neutralizoval jeho imunitní systém.

Z etického hlediska byla tedy jediná šance pro pacienty, kteří již byli vystaveni radiaci, a ta se objevila: v listopadu 1958 byli čtyři fyzici posláni do pařížské nemocnice Curie po nehodě v Srbském institutu jaderné fyziky ve Vince. s ozářením 600 rem. Když se Mate rozhodl pro nepříbuznou transplantaci, umístil pacienty do sterilních boxů, aby je chránil před infekcemi.

Následné studie buněk kostní dřeně umožnily nejen pochopit podstatu imunitního konfliktu, ale také oddělit transplantaci a pokrevní příbuzenství v úzkém lékařském smyslu. Dnešní národní a mezinárodní registry dárců kostní dřeně celkem čítá více než 28 milionů lidí. Fungují napříč rodinnými vazbami, hranicemi a územími – a vytvářejí nový typ příbuzenství, kdy dárce z jednoho konce světa a příjemce z druhého konce spojuje nejen sada proteinů na povrchu buněk, ale i darovacím vztahem.