Odkud se kaz vzal a dá se porazit?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

Zubní kaz je infekce, kterou jsou dnes infikováni téměř všichni obyvatelé naší planety. Podle epidemiologů byla i ve středověku prevalence kazu v Evropě třikrát menší než v moderní době. Důvod vítězného pochodu zubních nemocí spočívá především v tom, že jíme.

Struktura zubu Tvrdá, ale zranitelná Sklovina, která tvoří korunku zubu, je nejtvrdší látkou v lidském těle. Nevydrží však chemický útok odpadních produktů streptokoků S. mutans.

To, že na zuby zaútočila vytrvalá a těžko zničitelná infekce, si může částečně samo lidstvo.

Dnes se většina zubařů drží verze, že kariogenní bakterie - Streptococcus mutans - migrovala do dutiny ústní ze žaludku před 10-15 tisíci lety, kdy první kmeny našich předků přešly na zemědělství a chov dobytka, opustili lov a začali konzumovat méně bílkovin (maso) a více sacharidů (obiloviny, zelenina a mléčné výrobky). Infekční povaha kazu byla překvapivě spolehlivě prokázána před necelým půlstoletím.

Bakterie zodpovědné za rozvoj kariézního procesu byly identifikovány na počátku 20. století. Ale kromě iniciátora počátečního stádia kazu, S. mutans, mezi „provokatéry“vědci později objevili několik dalších druhů streptokoků a laktobacilů, pokračujících v procesu, a navíc typ aktinomycet zodpovědných za zuby. kořenový kaz.

To, že příčinou nepříjemného onemocnění jsou streptokoky, je celkem logické. Mikrobi tohoto rodu jsou přítomni v trávicím systému lidí a zvířat po tisíce let, obvykle bez jakéhokoli poškození.

Aby si streptokoky udržely svůj vlastní život, využívají sacharidy z naší potravy, rozkládají je rekordní rychlostí ve srovnání s jinými bakteriemi a poté zanechávají alkoholy, aldehydy nebo kyseliny.

S příchodem velkých měst a stravování zabíraly kazivé bakterie stále více úst a streptokok dosáhl svého triumfu po průmyslové revoluci, kdy rafinovaný cukr, nealkoholické nápoje a další potraviny s vysokým obsahem sacharózy – ideální pro rychlou fermentaci sacharidů – zlevnily a cenově dostupné. Právě tehdy se plak stal ideálním prostředím pro parazitování kariogenních mikrobů.

Mechanismus ničení

Abyste pochopili, jak kaz vzniká, musíte nejprve vědět, že zubní sklovina je asi z 95 % složena z minerálu – hydroxyapatitu vápenatého Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Jeho šestiúhelníkové krystaly se spojují a vytvářejí hranoly a poskytují pevnost kostem a zubům. Sklovina pouze jednoho řezáku obsahuje asi 5 milionů minerálních hranolů.

Jako všechny hydroxylové („zásadité“) minerály je hydroxyapatit degradován kyselinami. To se děje kvůli narušení notoricky známé acidobazické rovnováhy, známé všem z reklamy na žvýkačky.

Když se kyselina dostane do úst, například douškem vína, naše tělo se ji snaží neutralizovat a vápník ze skloviny migruje do slin. A bez vápníku se minerální hranoly hroutí jako domečky z karet. Pokud se proces opakuje, kyseliny napadají dentin umístěný pod sklovinou. Poté se v zubu objeví kazivá dutina - dutina.

Obzvláště „děsivé“jsou jednoduché organické kyseliny jako kyselina octová, mléčná a citrónová. Proto, když pijeme víno nebo jíme pomeranč, je sklovina našich zubů odsouzena k částečnému zničení. Kyseliny se ale v ústech objevují i bez pomerančů.

Plakové streptokoky se živí uhlohydráty, které jíme, a agresivní kyseliny jsou vedlejším produktem jejich fermentace. Čím je sacharid jednodušší, tím rychleji se z něj tvoří kyselina. To znamená, že čím častěji jíme jednoduché sacharidy (glukóza, fruktóza, sacharóza), tím více kazů postupuje.

Sklovina, která tvoří korunku zubu, je nejtvrdší látkou v lidském těle. Nevydrží však chemický útok odpadních produktů streptokoka S. mutans.

Přibližně mechanismus rozvoje této nemoci popsal koncem 19. století americký vědec-zubař Willoughby Miller a nazval jej chemicko-parazitární teorií. To znamená, že na jedné straně je vznik kazu chemický proces, ale bez mikrobů-parazitů by nebyl tak rozsáhlý nebo by byl zcela neutralizován.

Podle vedoucí oddělení prevence zubního kazu MGSU Edith Kuzminové mohou za vznik kazu tři důvody: plak s bakteriemi, sacharidová jídla a špatná stabilita zubní skloviny.

To znamená, že proti zubnímu kazu lze bojovat pouze třemi způsoby: jíst co nejméně jednoduchých cukrů (snadno fermentovaných sacharidů), učinit zubní sklovinu odolnější vůči kazu a nakonec zbavit zuby plaku, ve kterém se skrývají streptokoky..

Hořko sladká pravda

Lidé samozřejmě dlouho věděli, že „sladkosti jim kazí zuby“, ale roli stravy při vzniku zubního kazu bylo možné prokázat až tehdy, když se v průběhu četných nezávislých experimentů zjistilo, že jsou přítomny streptokoky. v zubním plaku a u lidí bez kazů.

První krok k prokázání cukrové „viny“udělal dánský profesor Frederik von der Fehr z Royal College of Dentistry v Aarhusu. V roce 1970 provedl von der Fehr experiment, při kterém skupina dobrovolníků s dobrým stavem zubní skloviny zcela vyloučila ústní hygienu – po jídle si zuby nečistili ani neoplachovali. Polovina z nich si také několikrát denně vyplachovala ústa 50% roztokem sacharózy.

Nedostatek hygieny zvýšil počet bakterií v plaku, ale při srovnání stavu chrupu těch, kteří si vyplachovali ústa sladkým roztokem, s kontrolní skupinou byly zjištěny zřetelnější známky kazu - demineralizace skloviny a vzhled skvrn na něm.

Jestliže dříve, například v ne tak vzdáleném 18. století, byl cukr drahým produktem a ne každý se objevil ve stravě, nyní podle zubních průzkumů většina lidí v Rusku a mnoha dalších zemích jí sladkosti každý den. Jak poznamenává Edith Kuzmina, není důležité ani tak množství snědeného sladkého v daný čas, ale četnost jeho konzumace.

V ideálním případě zubaři radí jíst sladkosti co nejméně a nahradit zkvasitelné cukry – glukózu, sacharózu a fruktózu – sorbitolem, mannitolem a xylitolem. Tyto vícesytné alkoholy mají sladkou chuť a často se používají jako sladidla (například při cukrovce) a karyózní streptokoky je prostě neumí využít.

Přírodní xylitol se nachází v jahodách a mrkvi. A pokud si stále nedokážete odepřít sladké, pak je lepší nejíst „samotné“, ale společně s jiným jídlem – snižuje se tím kariogenita. Stejná kyselá jablka například vyžadují vydatnou separaci slin, které ředí a alkalickou reakcí částečně neutralizují kyselinu vznikající v ústech po fermentaci sacharózy a glukózy.

Dvouvrstvý fluorid

Pokud první způsob boje s kazem – vzdát se sladkostí – není vhodný pro každého, pak je mnohem snazší udělat zubní sklovinu odolnější vůči kyselinám. Jediným celosvětově uznávaným a nejúčinnějším způsobem posílení skloviny je dnes stále fluoridace.

Poprvé byl fluor masivně přidáván do mléka pro prevenci zubního kazu ve školách a školkách ve Švýcarsku v roce 1953. Po 60 letech obsahuje 95 % světových zubních past fluor. Pokud si přečtete složení vaší zubní pasty, s největší pravděpodobností v ní najdete fluorid sodný, monofluorfosfát nebo aminofluorid.

Nebo možná bude několik fluoridů. Mechanismus, kterým všechny tyto látky pomáhají chránit zuby před zubním kazem, je velmi jednoduchý. Ionty fluoru jsou zavedeny do krystalové mřížky hranolů minerální skloviny, poté klesá její rozpustnost v kyselinách.

"Škodlivý" hormon

Dnes je poměrně dobře prokázáno, že prevalence zubního kazu u mužů je zpravidla nižší než u žen. Je to dáno přímým vztahem mezi hladinou estrogenu v krvi a mikrobiální mikroflórou dutiny ústní.

První přímé korelace v experimentech s krysami byly získány v polovině minulého století na Indiana University. Poté si vědci všimli, že rychlost rozvoje zubního kazu se zvyšuje se zvyšující se hladinou estrogenu u mužů, po ovariektomii (bez vaječníků) au normálních žen.

Hladina mužských hormonů – androgenů – přitom na stav chrupu nijak zvlášť neovlivňovala. Od té doby byly provedeny desítky studií, které potvrdily vztah mezi hladinou ženských hormonů a pravděpodobností vzniku zubního kazu. Přesný mechanismus, kterým estrogeny ovlivňují zdraví zubů, nebyl dosud studován, ale předpokládá se, že sliny obsahují na estrogeny citlivé imunoreaktivní proteiny, které regulují počet kariogenních mikrobů v ústech.

Na druhou stranu se právě kvůli fluoridům doporučuje spíše množství zubní pasty o velikosti hrášku než párky zubního kartáčku s plnými štětinami, jak ukazují televizní reklamy. Hlavním důvodem je nebezpečí fluorózy neboli přesycení skloviny fluorem.

Trik fluoridu spočívá v tom, že pokud je ho příliš mnoho, přemění hydroxyapatit skloviny na jiný, křehčí minerál a zuby se začnou doslova drolit.

V tomto případě se fluoridy mohou do těla dostat nejen se zubní pastou – stačí je inhalovat.

Například u lidí žijících v blízkosti aktivních sopek a továren, které produkují kyselinu fluorovodíkovou, se fluoróza vyskytuje třikrát častěji: sopečný popel a průmyslový odpad obsahují fluor. Poprvé o tomto efektu „předávkování“fluorem hovořil římský básník Mark Marziall, když popsal zuby konkubíny Alexandra Velikého jako „strakaté“.

K zachování zubů a zamezení jejich zničení přebytečným fluorem stačí pouze dodržovat „hrachové pravidlo“a nečistit si zuby příliš často – stačí dvakrát až třikrát denně. Fluoridace má zaryté odpůrce, kteří tvrdí, že zubní pasta a mléko obohacené fluorem – dají se koupit v Rusku – způsobují celou řadu nebezpečných nemocí, včetně zhoubných nádorů.

Taková tvrzení však nejsou podložena žádnými spolehlivými údaji. Ano, fluor a jeho sloučeniny jsou skutečně jedovaté látky.

Ale tady je to všechno o koncentracích: dokonce i Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), velký medicus a alchymista renesance, formuloval aforismus, který za posledních pět století neztratil na aktuálnosti: „Všechno je jed a všechno je lék.; Je to jen dávka, která to dělá tak či onak “.

Otrava fluoridem vyžaduje doslova sníst několik tub zubní pasty každý den. Pokud jde o mléko s fluoridem sodným, jeho denní potřeba je sklenice (200 ml), jak je uvedeno na obalu.

Fluoridové zubní pasty však mají alternativu. V první řadě pasty bez fluoru, které posilují sklovinu díky vápníku nebo celým molekulám minerálu - umělý hydroxyapatit, určené dětem, které pastu často polykají, a lidem žijícím v ohrožení.

Vakcína proti zubnímu kazu

Vynalézt vakcínu proti zubnímu kazu, která nutí tělo zabíjet patogenní streptokoky, je oblíbeným snem mnoha vědců.

Nejblíže k tomu, aby lidstvo zbavili zvuků vrtačky, byli čínští vědci z Virologického ústavu ve Wuhengu. V roce 2011 oznámili úspěšnou studii kombinované vakcíny DNA na potkanech.

Jeho podstatou je, že kromě DNA samotného streptokoka obsahuje i nukleovou kyselinu další bakterie – salmonely. Imunitní systém reaguje na salmonelu aktivněji, narovnává se současně s kariogenním streptokokem.

Ale i když se vakcína proti zubnímu kazu objeví v arzenálu zubních lékařů, jen stěží můžeme zapomenout na plomby a zubní protézy. Jak vysvětluje jeden z předních světových epidemiologů Daniel Smith z Boston Forsyth Institute, vakcína bude skutečně účinná pouze tehdy, bude-li naočkována dětem ve věku od jednoho do dvou let – kdy se objeví první mléčné zoubky, ale plak – a společenství bakterií - ještě nemělo čas se vytvořit. …

Ve vakcíně proti zubnímu kazu je ještě jedna slabina.

I když se jí podaří překonat jeden typ streptokoka, který způsobuje první příznaky onemocnění, jiné druhy bakterií, které jsou v různých fázích spojené se zubním kazem, mohou být přeškoleny jako iniciátory.

Zubaři proto nazývají kaz zákeřnou infekcí, se kterou lze a je třeba bojovat tradičními metodami: dodržovat dietu a pravidelně navštěvovat zubaře. Na rozdíl od žraloků, kteří si za svůj život dokážou obnovit několik tisíc zubů, totiž my lidé vzácné zuby ztrácíme navždy.