"Všechny nemoci jsou z nervů": pravda a mýty o psychosomatice

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

Je pravda, že nemoc je způsobena psychologickými důvody, jaké důvody pro tuto myšlenku existují a proč je tak svůdná?

V roce 1923 si spisovatelka Catherine Mansfieldová, trpící pokročilou plicní tuberkulózou, poznamenala do svého deníku: „Špatný den. hrozná bolest a tak. Nemohl jsem nic dělat. Slabost nebyla jen fyzická. Abych se uzdravil, musím se uzdravit. To je kořen mého selhání v uzdravení. Moje mysl mě neposlouchá." O tři roky dříve Franz Kafka, trpící stejnou nemocí, napsal Mileně Esenské: "Moje mysl je nemocná a onemocnění plic je jen výrazem mé duševní choroby."

Pokud všechny nemoci pocházejí z nervů, pak se na tuberkulózu nemusí léčit plíce, ale nemocná vůle. Něco takového uvažovaly desítky let tisíce celkem prozíravých lidí – dokud lékaři neobjevili příčiny tuberkulózy a nenaučili se, jak ji účinně léčit streptomycinem a dalšími antimikrobiálními léky. Nyní je obtížné najít osobu, která by vážně věřila, že tuberkulóza pochází z vnitřních konfliktů nebo přílišných vášní.

Víra se mění, ale mnohé zůstává stejné. Například přesvědčení, že kořeny nemocí je třeba hledat v lidské psychice.

Psychosomatika je slovo používané k označení jednoty tělesných a duševních funkcí u savců druhu Homo sapiens. Psychologické faktory ovlivňují výskyt nemocí a nemoci mají opačný účinek na lidskou psychiku: s těmito jednoduchými tvrzeními nebudou argumentovat ani ti nejkonzervativnější představitelé oficiální medicíny.

Ale člověk, který je přesvědčen, že „všechny nemoci jsou z nervů“, jde někdy mnohem dál. Žaludeční a dvanáctníkové vředy si spojí s nelibostí, artritidu s nerozhodností a odmítáním jednat. Přívrženci alternativní medicíny dokážou jakoukoli, i nejzávažnější nemoc vysvětlit psychickými důvody. Jak tedy oddělit pravdu od fikce a skutečná lékařská fakta od prázdných tvrzení?

"Každý si vytváří svou vlastní nemoc"

Louise Heyi Liz Burbo jsou jedny z nejznámějších obhájců myšlenky, že naše myšlenky a přesvědčení jsou hlavním zdrojem našich psycho-emocionálních a fyzických neduhů (v Rusku v jejich práci pokračuje např. Valerij Sinelnikov). Vyvinuli dokonce tabulky, ve kterých jsou konkrétní nemoci spojeny s konkrétními psychickými stavy. Parkinsonova choroba podle Haye vzniká ze strachu a touhy po kontrole. Adenoidy se u dětí objevují, když cítí, že je rodiče nemají rádi. „Hněv, zášť a zášť, nahromaděné v průběhu času, začne doslova požírat tělo a stane se nemocí zvanou RAKOVINA,“píše ve své nejznámější knize Uzdrav svůj život.

A tato víra má velmi vážné (a smutné) důsledky. Člověk, který je přesvědčen, že jeho srdeční neduhy jsou způsobeny odmítáním radosti, by si raději opakoval: „Rád pustím proud radosti svou myslí, tělem, životem“(jak radí Hey), místo aby šel do kardiologa včas. Není náhodou, že alternativní medicína je nejvíce napadána mnoha vědci a profesionálními skeptiky. I když léčba nabízená alternativními „léčiteli“je sama o sobě neškodná, může vás stát život ignorováním skutečných zdravotních problémů.

Uveďme jen jeden příklad. Mnoho lidí ví, že Steve Jobs devět měsíců po diagnóze odmítl operaci k odstranění rakoviny slinivky. Místo toho se dal na dietu, vyzkoušel doplňky výživy, akupunkturu a další alternativní terapie. Když si lehl na operační stůl, bylo už pozdě: metastázy se rozšířily po celém těle a lékaři ho nedokázali zachránit. Arthur Levinson, Jobsův přítel a kolega z Applu, později uvažoval: „Myslím, že Steve tolik chce, aby byl svět jistý, že ho to přiměje být. Někdy to nejde. Realita je krutá. Rakovina neposlouchá naše přesvědčení, bez ohledu na to, jak pozitivní a eufonické může být. Jakákoli nemoc je vrtošivá. Nelze s tím jednat pouze z přesvědčení.

Když Susan Sontagová zjistila, že má rakovinu, rozhodla se napsat esej, která by tuto nemoc zbavila morálních a psychologických konotací. V 70. letech 20. století mnozí věřili, že rakovinu způsobují určité psychologické vlastnosti pacientů: potlačování emocí, nespokojenost s intimními vztahy, bolest z nedávného odloučení. Srovnávala toto onemocnění s tuberkulózou, která byla také nedávno spojována se specifickými psychologickými komplexy a „vášněmi“. Ještě dříve byly takové vlastnosti obdařeny morem. V 16.–17. století se v Londýně, který trpěl epidemií, věřilo, že „šťastný člověk je nezranitelný vůči infekci“. Když byly nalezeny skutečné způsoby léčby, tyto fantazie rychle zmizely do minulosti. Totéž se stalo s tuberkulózou a časem se to možná stane i s rakovinou.

Ale bez ohledu na to, jak daleko pokrok v medicíně zašel, masové přesvědčení o psychologické povaze nemocí nikam nevede.

Na jedné straně stojí za tímto přesvědčením skutečné důvody. Vliv chronického stresu na výskyt mnoha nemocí prokázaly četné studie. Stres oslabuje reakce imunitního systému a činí tělo zranitelnějším vůči široké škále nemocí. V tomto případě se lékaři uchylují k „teorii slabého bodu“, podle níž na pozadí stresu selhávají především ty orgány a systémy, které jsou u konkrétního pacienta geneticky oslabené. Ale, jak Sontag poznamenává, "hypotéza imunologické reakce na emoční otřesy je stěží stejná jako - nebo podporuje - myšlenku, že emoce způsobují nemoci, tím méně představa, že určité emoce způsobují určité nemoci."

Neexistuje přímá souvislost mezi nemocí a duševním zdravím.

Víra, že určité duševní stavy jsou zdrojem nemocí, sahá hluboko do minulosti. Již v dobách Platóna a Sokrata řecký lékař Hippokrates tvrdil, že stav těla úzce souvisí s temperamentem člověka. Hněv způsobuje astma, letargii - gastrointestinální poruchy, melancholii - onemocnění srdce a mozku. Hippokrates ale stále význam psychologie nepřeháněl: za hlavní zdroj nemocí považoval nerovnováhu tekutin (humorů) uvnitř těla. Humorální teorie formovala západní medicínu po staletí, dokud nebyly nalezeny účinnější teorie a vhodné způsoby léčby. V dobách Hippokrata se dalo mnohé odpustit. Ale dnes lze tvrzení, že nevyřčené křivdy způsobují rakovinu, vysvětlit jen cynismem nebo hloupostí.

Jaké nemoci lze vysvětlit psychologií

Samotné slovo „psychosomatika“se objevilo až v 19. století a klasická teorie psychosomatických onemocnění se objevila v polovině 20. století. Jeden ze zakladatelů tohoto přístupu, psychoanalytik Franz Alexander, v roce 1950 uvedl seznam sedmi hlavních psychosomatických onemocnění, který obecně platí dodnes. Toto je takzvaná „Chicago Seven“:

• esenciální hypertenze;
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
• revmatoidní artritida;
• hypertyreóza (tyreotoxikóza);
• bronchiální astma;
• ulcerózní kolitida;
• neurodermatitida.

Moderní medicína nepopírá, že tato onemocnění se často vyskytují na pozadí stresu a negativních psychologických zážitků. Psychologii ale nelze považovat za jejich jediný důvod. Pro vznik žaludečních vředů je tedy ve většině případů neméně důležitou složkou bakterie Helicobacter pylori.

Dalším typem onemocnění, kterým se moderní psychosomatická medicína zabývá, jsou poruchy postrádající fyziologický substrát s nepochybnou přítomností negativních symptomů. Příznaky mohou být velmi odlišné: bolest v různých částech těla; poruchy gastrointestinálního traktu; kožní vyrážky; nekontrolované křeče a bolesti hlavy. Předpokládá se, že syndrom dráždivého tračníku má psychosomatickou povahu - jedno z nejčastějších gastrointestinálních onemocnění na světě, které postihuje přibližně 15-20% dospělé populace planety. Ale v posledních letech vědci našli důkazy, že určité typy IBS jsou autoimunitní onemocnění, které se vyskytuje u lidí, kteří měli bakteriální střevní infekci.

Chronický únavový syndrom neboli myalgická encefalomyelitida je onemocnění, které nyní prochází podobnou revizí. Dříve byl tento syndrom, jehož oběti postrádají energii i při minimální námaze a jsou často izolovány od společnosti, považován za jednu z odrůd hysterie. Pacientům bylo doporučeno podstoupit psychoanalýzu, aby se propracovali přes potlačené emoční trauma, které se údajně projevuje ztrátou síly a dalšími fyziologickými příznaky. Příčiny tohoto onemocnění jsou stále neznámé (ačkoli se spekuluje o virové povaze CFS). Je ale velmi dobře známo, že ani psychoterapie, ani antidepresiva, ani „pozitivní přístup“nemohou pomoci zbavit se nemoci.

Stav vědomí a postoje mají velkou moc nad tělesnými funkcemi. To dokazuje účinnost mechanismu placeba a jeho nevýhodu – nocebo. V roce 2007 se obyvatel amerického města Jackson, který se účastnil klinického testu antidepresiva, pohádal s kamarádem, spolkl zbývající prášky a byl převezen do nemocnice s tachykardií a nebezpečně nízkým krevním tlakem. Když organizátoři pokusů oznámili, že pacient byl ve skupině s placebem a vzal si dudlíky, všechny příznaky ustoupily do 15 minut.

Vědomí je tělesné a tělo je vnímáno psychologicky. Stres není jen sbírka vjemů v naší hlavě. Jedná se o specifický fyziologický proces, který ovlivňuje práci vnitřních orgánů. Ale kromě psychických příčin má většina nemocí mnoho dalších – strava, životní styl, podmínky prostředí, genetická predispozice a náhodné infekce. Tyto důvody jsou zpravidla hlavní.

Potřeba vysvětlovat nemoci prostřednictvím negativních emocí a psychologických postojů nevypovídá spíše o nemocech, ale o nejvysvětlitelnosti a úrovni poznání své doby. Když lidé nevěděli nic o bakteriích a antibiotikách, měli všechny důvody věřit, že mor je boží trest a tuberkulóza je výsledkem nespoutaných vášní. Každá nemoc má ze své podstaty psychologický rozměr. To, jak se naše tělo chová, ovlivňuje vnitřní stav a způsob myšlení a vnitřní stav ovlivňuje tělo.

Čím je tato cesta vysvětlení tak lákavá? Za prvé, jeho relativní jednoduchost. "Máte vřed, protože nemůžete někoho strávit" - řekněte to a život bude jednoduchý a srozumitelný. Mnohem obtížnější je hovořit o interakci bakterií s vnitřním prostředím těla, stravou, životním stylem, stresem a mnoha dalšími fyziologickými mechanismy. Za druhé, psychologické vysvětlení dává iluzi kontroly nad nemocemi. Přijměte své emoce, naučte se ovládat vnitřní konflikty – a nebudete nemocní. Netřeba dodávat, že štěstí nikdy nebylo dostatečným důvodem k nesmrtelnosti.

Ve většině případů je lepší se v medicíně zbavit psychologických vysvětlení a podívat se nejprve na fyziologii. Někdy je nemoc jen nemocí, bez jakýchkoli skrytých významů a důsledků.