60 let očkování proti tuberkulóze. Výsledky

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

Téměř celá populace Ruské federace je infikována mycobacterium tuberculosis, ale pouze 0,07 % onemocní. Pomáhá očkování? Dnes budu mluvit o účinnosti a bezpečnosti očkování proti tuberkulóze a proč se k tomu používá živá BCG vakcína.

Ještě před zahájením povinného očkování BCG byla podle Ústavu tuberkulózy v roce 1955 míra infekce populace SSSR:

- předškolní věk - 20%

- mladiství 15 - 18 let - 60 %

- starší 21 let - 98 %

Navíc rozvoj tuberkulózy byl pozorován pouze u 0,2 % infikovaných.

S přihlédnutím k epidemiologické situaci bylo rozhodnuto o povinném očkování novorozenců. Očkování se provádí živým oslabeným kmenem BCG, protože usmrcená mykobakteria nejsou schopna vyvolat imunologickou paměť. "Oslabení" mykobakteria se provádí jeho opakovaným rozmnožováním na živných půdách, v důsledku čehož se patogenita snižuje. Po intradermální injekci se mykobakterium s krví šíří po celém těle a tvoří ložiska chronické infekce v periferních lymfatických uzlinách, čímž se udržuje napjatá imunita od 2 do 7 let. To je hlavní rozdíl mezi BCG vakcinací a jinými živými vakcínami, které jsou schopny tvořit imunologickou paměť, aniž by se v těle tvořily živé enklávy.

Účinnost BCG. Použití této vakcíny jak v Ruské federaci, tak ve světě nezabránilo šíření infekce, což se opakovaně odráží v oficiálním stanovisku WHO. Nebrání BCG vakcinaci a rozvoji tuberkulózy, s výjimkou mozkové tuberkulózy u dětí. WHO proto doporučuje povinné BCG očkování novorozenců v zemích, kde je mozková tuberkulóza u dětí do 5 let zaznamenána častěji než 1 případ na 10 milionů obyvatel (str. 14). Takže v Rusku je mozková tuberkulóza u dětí zaznamenávána 4krát méně často, než je stanovený práh - pouze 5 případů na 142 milionů zemí (str. 103). Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace přesto povinné BCG očkování neruší. Ale na druhou stranu, rodiče mají právo to odmítnout, zvlášť když to doporučuje WHO!

Většina vyspělých zemí v Evropě zrušila univerzální očkování. V Německu se od roku 1998 upustilo od povinného očkování novorozenců, protože „neexistují spolehlivé důkazy o účinnosti a pravděpodobnost nežádoucích účinků je vysoká“. Ve Finsku bylo BCG opuštěno v roce 2006 kvůli vypuknutí komplikací. Spojené státy a Nizozemsko nikdy nepoužívaly BCG ve velkém množství. Takto vypadá mapa Evropy, kde se ve vyspělých zemích povinné očkování neprovádí (Německo, Francie, Rakousko, Švýcarsko, Nizozemsko, Norsko, Česká republika atd.):

Výše uvedené země dosáhly příznivé epidemiologické situace úsilím o včasnou detekci a účinnou léčbu, jakož i zvýšením sociálních standardů a hygieny. Rusko, uplatňující povinné očkování, se ocitá ve společnosti nejchudších zemí Evropy – Běloruska, Ukrajiny, Ázerbájdžánu, Bulharska, Rumunska, Moldavska atd. účinné. Obecně se uznává, že výskyt tuberkulózy závisí na socioekonomických ukazatelích. Vizuálně to lze snadno posoudit pohledem na tuto mapu světa:

Morbidita a úmrtnost na tuberkulózu se snížily dlouho před vynálezem vakcíny. Tuberkulóza začala z Anglie mizet již v 50. letech 19. století, kdy skončil chaotický růst měst. Zákony o veřejném zdraví poskytly základ pro lepší hygienu, nové stavební normy a likvidaci slumů. Ulice byly rozšířeny, kanalizace a ventilace byly izolovány a mrtví byli pohřbíváni mimo města. I po vynálezu vakcíny země, které nikdy nepoužívaly BCG ve svých očkovacích programech (například Spojené státy), zaznamenaly stejnou míru poklesu úmrtí na tuberkulózu jako v zemích s povinným očkováním (odkaz).

Pokud tedy dítě žije v prosperující rodině a v moderním bydlení, dostává dostatečnou výživu a je sociálně zajištěno, lze od BCG očkování bezpečně upustit, neboť riziko postvakcinačních komplikací bude mnohem vyšší než jeho účinnost.

Komplikace BCG vakcinace. Vysoké riziko BCG bylo poprvé potvrzeno již v 60. letech 20. století, kdy WHO provedla největší test vakcíny na 375 000 lidech v Indii s analýzou následků po dobu 7,5 roku. V důsledku toho byl výskyt vyšší ve očkované skupině.

V roce 2011 bylo v Rusku registrováno 437 případů postvakcinačních komplikací, z toho 91 těžkých. Zdá se to málo, ale toto převyšuje výskyt tuberkulózy u dětí o 30 %! Rozžvýkám to a vložím do úst: BCG vakcína vyvolává tuberkulózu častěji, než se tato nemoc přirozeně vyskytuje! A nepřišli s tím zběsilí antivakcinační agenti - píše se v oficiální Analytické zprávě ministerstva zdravotnictví (str. 112). Například 60 % případů těžké osteoartikulární lokalizace tuberkulózy u dětí je spojeno s aktivací vakcinačního kmene BCG (str. 102), která je pozorována v průměru u 5 novorozenců ze 100 000 očkovaných. To opět naznačuje, že mykobakterie vakcíny pronikají do všech tkání těla, včetně kostí.

Komplikací BCG očkování je tedy aktivace virulence vakcinačního kmene v těle očkovaného, která je pozorována častěji než samotná tuberkulóza. Takové dítě se bude muset měsíce léčit komplexem antibiotik. Poté bude léta evidován na tuberkulózní ambulanci.

Závěry:

1. Mycobacterium tuberculosis jsme infikováni všichni, ale vývoj a výsledek onemocnění závisí na socioekonomické situaci a na úrovni péče o TBC.

2. BCG vakcína byla vyvinuta před 100 lety a za tuto dobu nezabránila šíření infekce a výskytu tuberkulózy.

3. BCG vakcína s větší pravděpodobností způsobí komplikace než samotná tuberkulóza.

4. Specialisté na tuberkulózu doporučují, aby se bohaté rodiny vzdaly BCG.

Doufám, že tyto informace pomohou rodičům učinit informované rozhodnutí o očkování jejich dětí. V dalších příspěvcích si přečtěte o očkování proti dalším nemocem – rozebereme celý národní očkovací kalendář.