Proč je MRI nebezpečná a jak se ukládají toxické látky

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je skenování, které umožňuje lékaři vidět podrobné snímky vašich orgánů a tkání. Přístroj MRI používá velký magnet, rádiové vlny a počítač k pořizování detailních řezů vnitřních orgánů a tkání.

Krátká recenze

• Vylepšené MRI skeny používají kontrastní látku nebo barvivo ke zlepšení jasnosti výsledných snímků. Nedávný průzkum zjistil, že 58 % rentgenologů neinformuje pacienty, když jsou nalezeny toxické usazeniny kontrastních látek
• Nejčastěji citovanou výmluvou pro vyloučení jakéhokoli odkazu na depozita gadolinia v radiologické zprávě je vyhnout se „zbytečným obavám pacienta“z toxicity.
• Gadolinium, toxický těžký kov, je kontrastní látkou volby asi ve třetině případů. Ke snížení toxicity se podává společně s chelatačním činidlem. Studie ukazují, že až 25 % podaného gadolinia se z těla nevyloučí a u některých pacientů jsou ještě po dlouhou dobu pozorována usazenina.
• V článku z roku 2016 vědci navrhují zvážit ukládání gadolinia v těle jako novou kategorii onemocnění, „nemoc z ukládání gadolinia“
• Mezi pacienty s vysokým rizikem depozit gadolinia patří pacienti vyžadující opakované celoživotní dávky, těhotné ženy, děti a pacienti se zánětlivými stavy. Pokud je to možné, minimalizujte počet vysoce kontrastních MRI prováděných, zvláště když jsou časově blízko.

Skener vypadá jako tubus se stolem, na kterém se vstupuje do tunelu stroje na sběr dat. Na rozdíl od CT skenerů nebo rentgenových paprsků, které využívají ionizující záření, o kterém je známo, že poškozuje DNA, využívá magnetická rezonance magnetická pole.

MRI snímky poskytují lékařům nejlepší informace o patologiích, nádorech, cystách a specifických problémech se srdcem, játry, dělohou, ledvinami a dalšími orgány.

V některých případech může váš lékař chtít zlepšit MRI pomocí kontrastu nebo barviva, aby se zlepšila jasnost snímků. Podle nedávného mezinárodního průzkumu většina rentgenografů neinformuje pacienty o nálezu toxických kontrastních látek.

Pokyny FDA pro gadolinium

Gadolinium je preferovanou kontrastní látkou asi ve třetině případů. Je vstříknut do vašeho těla, což vám umožní vidět více detailů na snímcích MRI. Má však svou cenu, protože se jedná o vysoce toxický těžký kov.

Ke snížení toxicity se podává s chelatačním činidlem. Studie však ukazují, že až 25 % gadolinia podaného pacientům není odstraněno a u některých se stále nacházejí ložiska po dlouhou dobu.

V roce 2015 začal americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) zkoumat potenciální zdravotní účinky depozit gadolinia v mozku a vydal pokyny k používání kontrastních látek na bázi gadolinia (GBCA) ke snížení jakéhokoli potenciálního rizika.

O dva roky později agentura vydala aktualizaci, v níž uvádí, že „retence gadolinia přímo nesouvisí s nepříznivými zdravotními účinky u pacientů s normální funkcí ledvin“a že přínosy GBCA převažují nad potenciálními riziky. Agentura však požadovala přijetí nových třídních varování a určitých bezpečnostních opatření. V prohlášení ze dne 19. prosince 2017 FDA uvedl:

Sami pacienti by měli požádat o přečtení průvodce léky

Zatímco centra MRI jsou povinna poskytovat poradenství ohledně léčby gadoliniem, hospitalizovaní pacienti, u nichž je nově plánována zvýšená MRI, nemusí dostávat pokyny, pokud o to pacient výslovně nepožádá. Poněkud nepříjemný detail zmíněný v aktualizaci FDA z 16. května 2018 je tento:

Jinými slovy, pokud si myslí, že můžete postupu odmítnout, protože se obáváte toxicity těžkých kovů, může zdravotník jednoduše skrýt bezpečnostní informace. Tato příručka by měla být poskytnuta pouze v případě, že si ji výslovně vyžádáte.

Zatímco FDA se rozhodl neomezovat používání žádné GBCA, Výbor pro farmakovigilanci a hodnocení rizik Evropské farmaceutické agentury doporučil použití čtyř lineárních kontrastních látek gadolinia, u kterých bylo zjištěno, že jsou méně stabilní (a proto se s větší pravděpodobností hromadí v mozku). a způsobit problémy s ledvinami) než makrocyklická GBCA.

Většina radiologů nalezená ložiska gadolinia skrývá

Stejně znepokojivým zjištěním je, že 58 % rentgenografů skrývá před pacienty depozita gadolinia, když je naleznou na skenech. Podle Health Imaging je nejčastěji citovanou výmluvou pro vyloučení jakékoli zmínky o depozitech gadolinia z radiologické zprávy vyhnout se „zbytečným obavám pacienta“.

Zároveň však odrazuje pacienty od toho, aby přijali opatření na ochranu svého zdraví, což může být velmi důležité, pokud pociťují účinky toxicity gadolinia a dosud si neuvědomili příčinu.

Až dosud byla GBCA považována za nejnebezpečnější u jedinců se závažným onemocněním ledvin, u kterých byla expozice spojena s nefrogenní systémovou fibrózou (NSF), vysilujícím onemocněním zahrnujícím progresivní fibrózu kůže a podkoží. Aby se tomu zabránilo, musí pacienti s onemocněním ledvin dostávat stabilnější formy chelátu gadolinia.

Nicméně skutečnost, že se gadolinium může hromadit v mozku (a v celém těle), i když nemáte problémy s ledvinami, může mít významná, dosud nepoznaná nebezpečí. Například použití GBCA bylo spojeno se zvýšenou citlivostí ve dvou oblastech mozku (dentát a globus pallidus), jejichž účinky jsou stále neznámé.

Zvýšená intenzita v zubatě byla dříve spojována s roztroušenou sklerózou a podle novějších studií může být ve skutečnosti výsledkem velkého počtu vylepšených MRI skenů, které pacienti s RS obvykle dostávají. Mezitím byla hyperintenzita globus pallidus spojena s dysfunkcí jater.

Vědci navrhují novou kategorii nemocí způsobených gadoliniem

V článku z roku 2016, Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, vědci ve skutečnosti navrhují, aby usazeniny GBCA v těle byly považovány za novou kategorii onemocnění. Oni píší:

Výzkumníci dále zaznamenávají další běžné příznaky a symptomy „nemoci z ukládání gadolinia“, jako je přetrvávající bolest hlavy, bolest kostí, kloubů, šlach a vazů (často popisovaná jako ostré brnění, píchání nebo pálení), sevření rukou a nohou, mozková mlha a ztluštění měkkých tkání, které "klinicky vypadá poněkud houbovitě nebo gumově bez tvrdosti a zarudnutí pozorované u NSF."

Norrisovi tvrdí, že s malou pomocí utratili téměř 2 miliony dolarů na obnovení zdraví Geny. Dokonce i chelatační terapie měla omezený úspěch.

Toxicita těžkých kovů je dnes běžným nebezpečím

Těžké kovy jsou v životním prostředí rozšířeny z průmyslového, zemědělského, lékařského a technického znečištění. Toxicita těžkých kovů má zdokumentovaný potenciál pro vážné zdravotní následky, včetně poškození ledvin, nervů, kardiovaskulárního, kosterního a endokrinního systému.

Těžké kovy nejčastěji spojované s otravou jsou arsen, olovo, rtuť a kadmium, které jsou také nejčastější při znečišťování životního prostředí. Příznaky otravy těžkými kovy se liší podle postižených orgánových systémů.

Vědci zjistili, že těžké kovy také zvyšují oxidační stres sekundární k tvorbě volných radikálů. Testování toxicity těžkých kovů zahrnuje analýzu krve, moči, vlasů a nehtů na kumulativní expozici. Detoxikace může být obtížná a musí být prováděna s náležitou péčí.

Zvažte potřebu kontrastní MRI

Hlavním cílem je vyhnout se používání MRI skenů s kontrastem, pokud to není nezbytně nutné. Často lékaři tyto testy nařizují pouze proto, aby se ochránili z právního hlediska.

Pokud je to váš případ, jednoduše přeskočte test kontrastu. V případě potřeby se poraďte s dalšími lékaři, kteří vám mohou poradit jinak.

To je zvláště důležité, pokud máte onemocnění, jako je RS, při kterém se provádí více MRI. Pamatujte také, že vícenásobné MRI s kontrastem budou zvláště nebezpečné, pokud budou provedeny včas.

Pokud potřebujete magnetickou rezonanci, nebojte se poohlédnout se po levnější variantě

I když vždy doporučuji dbát opatrnosti při používání lékařských diagnostických postupů, jsou chvíle, kdy je vhodné a prospěšné provést konkrétní test.

Mnozí si neuvědomují, že poplatky za procedury se mohou značně lišit v závislosti na tom, kde se provádějí. Nemocnice bývají nejdražší možností diagnostiky a ambulantních výkonů, někdy až s obrovským náskokem.

Vybraná diagnostická centra jsou alternativními místy pro služby, jako jsou laboratoře, rentgeny a MRI, často za zlomek nákladů účtovaných nemocnicemi. Soukromá zobrazovací centra nejsou přidružena k žádné konkrétní nemocnici a jsou obvykle otevřena od pondělí do pátku během úředních hodin, na rozdíl od nemocničních radiologických center, která vyžadují 24hodinovou přítomnost personálu.

Nemocnice často účtují vyšší poplatky za své služby, aby kompenzovaly náklady na nepřetržitý provoz. Nemocnice mohou také účtovat přemrštěné poplatky za high-tech diagnostiku, jako je MRI, aby dotovaly další špatně placené služby. Kromě toho mohou nemocnice účtovat Medicare a dalším pojistitelům třetích stran „poplatky za služby“, což dále zvyšuje cenovou inflaci.

Pokud tedy zjistíte, že potřebujete magnetickou rezonanci, nebojte se poohlédnout se po levnější variantě. Několika telefonáty do diagnostických center ve vašem okolí můžete ušetřit až 85 % toho, co si nemocnice bude účtovat za stejnou službu.