Nebezpečí rotavirové infekce je značně přehnané

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

Vyzýváme děti k očkování proti rotavirům. Argumenty úředníků vyvolávají nedůvěru, která je spojena s řadou náhodných nebo záměrných chyb v číslech a faktech

3. dubna se v Moskvě v Mezinárodním multimediálním tiskovém středisku Rossiya Segodnya MIA konala tisková konference věnovaná bezplatnému očkování moskevských dětí mladších 8 měsíců proti rotavirové infekci.

Zdravotníci samozřejmě musí informovat obyvatele města, že mají možnost očkovat malé děti proti jiné infekci. Jako vždy však platí, že pokud jde o očkování, informace poskytované rodičům jsou nepřesné.

Představitelé oficiální medicíny jsou překvapeni antivakcinačními náladami řady občanů, ale proč se divit, když jejich argumenty vyvolávají nedůvěru, která je zase způsobena řadou náhodných nebo záměrných chyb v číslech a faktech. Budeme se jimi zabývat krok za krokem, jak téma studujeme.

Co je Rotavirus?

Rotavirová infekce se v každodenním životě často nazývá "střevní chřipka": nástup onemocnění je zpravidla akutní, příznaky gastroenterologické poruchy se mohou kombinovat s příznaky respiračního onemocnění. Rotavirus je poměrně aktivní během chladného období, i když k propuknutí této infekce dochází v létě.

Rotavirová infekce je charakterizována zvracením, prudkým zvýšením teploty a průjmem. Druhý - třetí den onemocnění se může objevit charakteristická stolice: šedožlutá a jílovitá. V akutním období není chuť k jídlu, dochází k poruše.

Nemoc je považována za dětskou, dospělí jí onemocní mnohem méně často, i když se to stává i jim. Nemoc se přenáší především špinavýma rukama.

Lékaři zpravidla předepisují příjem sorbentů (aktivní uhlí, smecta, attapulgit) k boji proti následkům intoxikace. V průběhu léčby je nutné dodržovat přísnou dietu: u rotavirů se často vyvíjí nedostatek laktázy, proto je nutné vyloučit mléčné výrobky až do úplného zotavení.

„Podle statistik WHO je asi 30 % dětských úmrtí na světě ve věku 1–5 let spojeno s rotaviry,“uvádí web RIA Novosti v pozvánce na tiskovou konferenci.

„Podle WHO ročně zemře na RVI na celém světě více než 500 tisíc dětí,“cituje toto číslo ve svém projevu Nikolaj Briko, hlavní nezávislý epidemiolog ruského ministerstva zdravotnictví.

V chudých zemích Asie a Afriky může být dehydratace vážným problémem a při absenci čisté pitné vody a včasné lékařské péče může vést ke smrti pacienta.

Autoři se odvolávají na statistiky Světové zdravotnické organizace, které lze velmi snadno ověřit, protože dokumenty WHO jsou veřejně dostupné. Tento dokument říká, že podle údajů za rok 2013 je přibližně 3,4 % dětských úmrtí způsobeno rotaviry. Přitom v absolutním vyjádření byl v roce 2016 počet úmrtí na tuto infekci 215 tisíc, nikoli 500 tisíc.

Jak je vidět, úředníci odpovědní za informování značně zveličili skutečný rozsah nebezpečí.

Důležitá je také geografie úmrtnosti na nemoc. Téměř polovina všech úmrtí na tuto infekci u dětí do 5 let se vyskytuje ve čtyřech zemích: Indii, Pákistánu, Nigérii a Demokratické republice Kongo.

Angola je lídrem v počtu úmrtí na rotaviry (opět u dětí do 5 let) na 100 000 obyvatel s ukazatelem 241 a v 70 zemích světa na tuto infekci nezemřelo v roce 2013 ani jedno dítě.

Mnohem menší rozsah problému však nedělá z rotaviru příjemný zážitek pro děti a rodiče. Smrt na ni je u nás s převážně osvícenou populací, která chápe nutnost lékařské péče o malé dítě s průjmem, zvracením a vysokou horečkou spíše vzácná, a přesto je lepší se této nemoci snažit vyhnout.

Důležitá je prevence. To ale vyvolává dvě otázky. Co je součástí prevence – je to jen očkování? A druhá otázka: co je třeba vzít v úvahu při rozhodování, zda očkovat dítě proti rotavirům?

Začněme tím druhým.

Vakcína

WHO doporučuje celosvětově očkování proti rotavirům. Zároveň ji důrazně doporučuje pro země, kde je nejméně 10 % všech úmrtí dětí do 5 let způsobeno průjmem různého původu.

Ve Spojených státech a Japonsku je imunizace proti rotavirům zahrnuta v národních očkovacích schématech, v Evropě je tomu jinak. Země jako Velká Británie, Německo, Rakousko, Belgie, Finsko, některé východoevropské země zavedly tuto vakcínu do kalendáře, ale ve Francii, Dánsku, Nizozemsku, Švédsku, Španělsku a většině východní Evropy v kalendáři není.

Byly patentovány dvě rotavirové vakcíny: Rotarix (GSK) a RotTek (Merck).

Vakcína RotaTek se používá v Rusku, takže vám o ní povíme podrobně.

Vakcína obsahuje pět rekombinantních virů odvozených z lidských a bovinních rotavirových kmenů. Je perorální, to znamená, že se zavádí ústy ve formě kapek.

První dávka vakcíny se podává v období 6 až 12 týdnů života a poslední, třetí - nejpozději do 32 týdnů, protože od tohoto věku se zvyšuje riziko intususcepce u dětí (co to je, řekneme ty o něco později). Minimální interval mezi dávkami jsou 4 týdny.

Účinnost vakcíny v prevenci rotavirové gastroenteritidy jakékoli závažnosti se odhaduje na 71, 3–74, 0 %, v prevenci závažných onemocnění - 98, 0–100 %.

Klinické zkoušky vakcíny byly prováděny výrobcem po dobu 2 sezón, během kterých byla zachována imunita. Jak dlouho po tomto období trvá, není známo.

Jaký je bezpečnostní profil očkování proti rotavirům?

„…Vakcína je absolutně bezpečná, ujistil Oleg Filippov, vedoucí lékař Centra pro lékařskou prevenci moskevského zdravotnického oddělení,“zní další podivné prohlášení z úst zdravotnického pracovníka. Dá se mluvit o dobrém bezpečnostním profilu léku, ale žádný lék nemůže být „absolutně bezpečný“.

Možné negativní vedlejší účinky vakcíny byly hlášeny jak výrobcem, tak Světovou zdravotnickou organizací. Patří mezi ně průjem, zvracení, podrážděnost, zánět středního ucha, nazofaryngitida a bronchospasmus. Nejsou běžné, ale je potřeba na ně pamatovat a po očkování je sledovat.

Jedná se o typ obstrukce, jejíž příčinou je zavedení jedné části střeva do lumen druhé, jinými slovy, střevo se složí jako dalekohled. Tento stav vyžaduje okamžitý lékařský zásah, většinou konzervativní, ale v některých případech i chirurgický.

Prohlášení WHO o přínosech a rizicích očkování proti rotavirům hovoří o zvýšeném riziku intususcepce (která se vyskytuje u dětí do jednoho roku i z jiných důvodů), a to především v prvních 7 dnech po očkování. Jako příklad uvádí zkušenost z Francie: tam riziko této komplikace zůstalo ve stejných mezích jako ve zbytku světa, ale dvě úmrtí kojenců na intususcepci spojují zdravotnické úřady této země s očkováním.

Experti WHO však poznamenávají, že přínosy imunizace proti rotavirové infekci daleko převyšují její rizika.

Co ještě potřebujete vědět, pokud jste se rozhodli očkovat své dítě proti rotavirům

Vakcína RotaTek je kontraindikována, pokud na ni dítě po předchozí dávce prokázalo přecitlivělost. Neočkujte děti, které mají v anamnéze intususcepci.

Nejsou dostatečné údaje o bezpečnosti vakcíny pro jiná onemocnění spojená s poruchami imunitního systému nebo s imunosupresivní terapií, dále pro děti s anamnézou gastroenterologických onemocnění, operací v oblasti břicha, při akutních stavech (průjem, zvracení, horečka).

Navíc je třeba mít na paměti, že očkované dítě je nosičem viru a do 15 dnů po očkování vylučuje rotavirus, takže pokud je v blízkém kontaktu s osobou trpící imunodeficiencí, je nutné pečlivě zvážit celorodinné vyvážení přínosů a možných škod z očkování.

"Prevence" se nerovná "očkování"

Z nějakého důvodu naši lékaři nepořádají konference na toto téma a nepíší články.

Mezitím existuje lékařská literatura o důležité roli vitaminu D při zvyšování odolnosti těla vůči rotavirům. Je to pochopitelné: stejně jako chřipka je rotavirus onemocněním chladného období, což znamená, že v jeho epidemiologii existuje také sezónní faktor. Vědci se domnívají, že takovým faktorem může být vitamin D u chřipky, jejíž hladiny klesají na podzim a v zimě, kdy lidské tělo dostává méně slunce (více o tom čtěte zde). Je logické předpokládat totéž u rotavirů.

To je podpořeno řadou lékařských studií.

Turečtí vědci v této práci porovnávali hladiny vitaminu D v krvi 67 zdravých dětí a 70 trpících rotavirovým průjmem a zjistili významný rozdíl: u nemocných dětí to bylo v průměru 14,6 ng / ml, u zdravých dětí - 29,06 ng / ml.

Ale v této čínské studii suplementace vitaminem D3 zastavila replikaci rotavirů u prasat.

Rotavirové infekci je věnována velká pozornost v Indii, kde zůstává velmi vážným problémem. Řada tam provedených studií také poukazuje na souvislost mezi onemocněním a nedostatkem vitaminu D.

Mějte na paměti, že vitamin D3 by měl být užíván jako doplněk stravy (D2 je neúčinný), předejdete tím také křivici a chřipce pro miminko. Jedinou kontraindikací užívání vitaminu D je hyperkalcémie, ale v každém případě byste se měli nejprve poradit s pediatrem.