Černá plíseň: smrtící nová infekce ovládne svět

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

V Indii jsou na pozadí silné vlny COVID-19 zaznamenány tisíce případů mukormykózy, nebezpečného plísňového onemocnění. V těžkých případech lékaři odstraňují oči a části obličeje, aby zachránili život. Infekce je obtížně léčitelná kvůli rezistenci vůči antifungálním lékům.

Zjišťujeme, kdo je ohrožen a zda stojí za to se této nemoci v Rusku obávat.

V království plísní

Jsme obklopeni miliony mikrobů. Dýcháme, jíme, nosíme na kůži viry, bakterie, plísně. Pro zdravé tělo nejsou nebezpečné, ale jakmile selže, zaútočí neviditelný nepřítel. Plísňové infekce jsou obzvláště zákeřné: jsou asymptomatické, obtížně léčitelné, obvykle trvají měsíce a mají závažné vedlejší účinky. Postihuje lidi, kteří již mají vážné zdravotní problémy: HIV, rakovinu, transplantaci orgánů, cukrovku, rozsáhlé rány, popáleniny. Úmrtnost na houbové invaze je velmi vysoká.

Patogenní slizové houby, kvasinky candida, plísně aspergilly. I když jsou někteří jejich zástupci užiteční ve vědě, medicíně a také v běžném životě, používají se při pokusech jako experimentální organismy, jako kvas k získání antibiotik. Žijí v půdě, na nemocných rostlinách, stěnách místností s vysokou vlhkostí a také tvoří nadýchané kolonie na různých rostlinných substrátech. Houby se množí mikroskopickými sporami, ze kterých vyrůstá mycelium (mycelium) a hyfy, které čerpají vodu a výživu z okolí.

Ohnisko v nemocnici covid ve Spojených státech

V roce 2009 byl v nemocnici v Tokiu izolován dosud neznámý druh patogenní houby Candida auris z ucha starší ženy se zánětem středního ucha. Později byly podobné případy potvrzeny u dalších 15 pacientů. Candida auris se ukázala jako extrémně agresivní, multirezistentní patogen a nakažlivá. Jeho původ a přirozené zaměření nebylo dosud určeno.

Infekce se rychle rozšířila po celém světě. V roce 2017 byla poprvé diagnostikována v nemocnici na Floridě (USA) a byla přijata výjimečná opatření k zamezení šíření: byly sledovány i kontakty nakažených. Během pandemie začali být do nemocnice přijímáni pacienti s COVID-19 a v červenci 2020 mezi nimi byly identifikovány čtyři případy Candida auris.

Všichni pacienti byli zkontrolováni. Z 67 lidí na oddělení covid se u 35 našly protilátky proti patogenu. Osm jich zemřelo během příštího měsíce, ale nelze říci, jaký je podíl houbového onemocnění. Vědci se domnívají, že zárodek se rozšířil na oděvy zaměstnanců a mobilní lékařské vybavení, které nebyly řádně dezinfikovány.

Duální epidemie v Indii

Mukorovye houby jsou známy od 19. století - pak se začaly izolovat od nemocných zvířat. Žijí v půdě, rostlinách, hnoji, hnijícím ovoci. Ti, kteří jsou blíže zemi, se s tím setkávají například psi, kteří neustále vše očichávají.

Mukormykóza se objevuje jako komplikace po chemoterapii. Obvykle, pokud má pacient lymfocyty pod kritickou hladinou v krevním testu, je za účelem profylaxe zahájena antimykotická léčba. Zejména zákeřní mikrobi ji však obcházejí. Pak poslední možností je antibiotikum amfotericin získané z bakterií. Lék má hrozné vedlejší účinky, a proto medicína zoufale potřebuje nová antimykotika a vakcíny.

Spory hlenovitých hub pronikají do nosohltanu, usazují se v dutinách, rostou, uvolňují hyfy a produkují toxiny, které rozkládají tkáně a kosti. Vizuálně jsou hyfy černé, odtud název nemoci – černá plíseň. Infekce proniká do lebky, blokuje hlavní tepny a žíly a způsobuje krvácení.

Před pandemií byla mukormykóza u lidí extrémně vzácná. V Indii však došlo ke skutečnému propuknutí silné vlny COVID-19. Denně se tam objeví dvě stě tisíc nových případů. Výbušný růst je spojen se speciální indickou variantou koronaviru. To je superponováno s plísňovou infekcí u propuštěných nebo zotavujících se pacientů. Více než polovina případů exotické nemoci se vyskytuje v západních státech Gudžarát a Maháráštra.

Vzhledem k tomu, že je velmi obtížné samostatně rozpoznat mukormykózu, lidé chodí k lékařům s pokročilými formami, kdy je nutné okamžité chirurgické odstranění tkání, očí a čelistí. Jinak je úmrtnost téměř stoprocentní.

Mnoho lidí spojuje propuknutí mukormykózy s užíváním steroidů při léčbě kriticky nemocných pacientů s COVID-19. Tyto protizánětlivé léky ve skutečnosti zachraňují životy, ale potlačují imunitní systém. Na rozdíl od Candida Auris se mukormykóza nepřenáší z člověka na člověka ani ze zvířete – lze ji získat z prostředí vdechováním spor. Je možné, že k invazi přispívají ventilátory a použití kyslíku. Ale to jsou jen verze.

Není náhodou, že Indie je v epicentru dvojité virově-houbové epidemie. V zemích s tropickým klimatem je koncentrace spór v prostředí nezměrně vyšší než třeba v mírném pásmu. Podle Rospotrebnadzor je v Rusku možné kvůli přírodním a geografickým faktorům zabránit propuknutí černé plísně.