Obrna. Zhoubná arogance

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

Jednou z nejglobálnějších a nejnákladnějších iniciativ Světové zdravotnické organizace (WHO) a zdravotnických úředníků všech zemí je po mnoho let celosvětový boj za vymýcení viru lidské obrny. Dnes je tento boj ke svému cíli stejně daleko jako před desítkami let.

Odpůrci a zastánci očkování si již více než dvě stě let vyměňují argumenty o škodlivosti / užitečnosti očkování obecně. V tomto článku budeme hovořit o jedné konkrétní nemoci, o vakcínách proti ní a historii lékařských a nelékařských manipulací kolem ní. Toto onemocnění je lidská obrna.

Pro další pochopení jsou nezbytné biologické a lékařské detaily. Dále budou prezentovány pouze oficiální „mainstreamové“lékařské pozice, pokud není uvedeno jinak. Poliomyelitida (polio (řecky) - šedá, myelos - mozek) je tedy akutní virová infekce, která může postihnout nervový systém (šedou hmotu míchy) s rozvojem periferní paralýzy. Původcem je virus obsahující RNA z čeledi Picomaviridae z rodu Enterovirus. Existují 3 známé sérotypy viru. Patogen může ovlivnit motorické neurony šedé hmoty míšní a jádro motorických hlavových nervů. Když je zničeno 40-70% motoneuronů, dochází k paréze, přes 75% - paralýze.

Jediným známým rezervoárem a zdrojem infekce je člověk (nemocný nebo přenašeč). Většina případů je asymptomatická (zvenčí není jasné, že osoba je nemocná). Infekce se šíří fekálně-orální cestou, přímým nebo nepřímým kontaktem se stolicí. Nemoci jsou zaznamenány v jakémkoli věku, častěji však u dětí do 5 let. U malých dětí dodržujte tzv. abortivní forma (více než 90 % všech případů), charakterizovaná mírným průběhem a absencí poškození nervového systému. Onemocnění se rozvíjí 3-5 dní po kontaktu a probíhá s mírným zvýšením tělesné teploty, malátností, slabostí, bolestmi hlavy, zvracením, bolestmi v krku. K zotavení dochází za 24-72 hod. V 1 % případů se rozvine těžší, ale také neparalytická forma - přechodný zánět mozkových blan (polyomeningitida)

U paralytické formy je inkubační doba 7-21 dní (u pacientů s oslabenou imunitou - až 28 dní), následuje přípravné období (1-6 dní), které může chybět. V tuto chvíli se objevuje intoxikace (horečka, bolest hlavy, slabost, ospalost), katarální záněty horních cest dýchacích, průjem, zvracení. Poté přichází paralytické období (1-3 dny). Projevuje se nízkým svalovým tonusem (hypotenzí), sníženými nebo chybějícími reflexy postižených svalů a jejich rychle se rozvíjející atrofií – tato symptomatologie se nazývá akutní ochablá paralýza (AFP, anglicky – AFP). Paralytická forma z prvních dnů je obtížná, ve 30-35% dochází k tzv. bulbární forma (s poškozením svalů odpovědných za dýchání). Ve skutečnosti je závažnost onemocnění určena respiračním selháním. A nakonec přichází období, během kterého se postižené svaly zotaví – během pár dní. V závažných případech může zotavení trvat několik měsíců nebo dokonce let; někdy k úplnému zotavení nedojde. Poměr počtu paralytických a neparalytických forem poliomyelitidy v epidemiích XX století. ve vyspělých zemích podle různých zdrojů - od 0,1 % do 0,5 % (1: 200-1: 1000). Nejvíce ohroženi rozvojem paralytické poliomyelitidy jsou: pacienti s imunitní nedostatečností, podvyživené a oslabené děti a těhotné ženy, které nejsou imunní vůči polioviru.

Je třeba učinit důležitý bod - od objevení polioviru v roce 1909a až do poloviny 20. století byla jakákoli akutní ochablá paralýza (AFP) považována za obrnu. Paradoxně je obrna považována za jediné infekční onemocnění, jehož výskyt na konci 19. a na počátku 20. století prudce vzrostl a hlavní epidemie připadly na 30., 40. a 50. léta 20. století. Přitom v zaostalých zemích zůstával výskyt AFP nízký, dokonce jediný. Mezi americkými vojáky v Číně, Japonsku a na Filipínách například vypukla paralytická obrna, zatímco místní děti a dospělí nebyli nemocní. V roce 1954 bylo mezi americkou armádou na Filipínách zaznamenáno 246 případů ochrnutí (včetně rodin), 52 úmrtí a žádný zaznamenaný případ mezi Filipínci. Navíc podle dostupných statistik AFP častěji postihla bohatší vrstvy populace než chudé. Dosavadní „mainstreamové“hypotézy naznačují, že v důsledku nárůstu blahobytu a zlepšení hygienického a hygienického režimu se lidé začali nakazit poliovirem později, a v důsledku toho onemocněli ve složitých formách (teorie „hygieny“). V rámci tohoto článku nebudu uvažovat o hypotézách hodných pozornosti o vztahu AFP s očkováním proti neštovicím, dietou, umělou výživou atd. a tak dále. Faktem však je, že riziko poliomyelitidy v paralytické formě se zvyšuje z akutních onemocnění prodělaných bezprostředně před ochrnutím a z již zmíněných imunitních nedostatků, přechodných i trvalých.

Ať je to jak chce, akutní ochablá paralýza představovala značnou hrozbu - počet případů AFP na vrcholu epidemie byl například jen ve Spojených státech asi 50 000 případů ročně, zatímco úmrtnost v prvních epidemiích dosahovala 5- 10 procent - obvykle z pneumonie vyvíjející se na pozadí respiračního selhání v bulbární formě onemocnění (dále - úmrtnost jako procento AFP / paralytické formy poliomyelitidy). Postupně lékaři dosáhli snížení úmrtnosti změnou taktiky zvládání pacientů, včetně používání tzv. "Železné plíce" - zařízení pro ventilaci plic v důsledku vytváření podtlaku na hrudníku. Například úmrtnost v New Yorku v letech 1915 až 1955 klesla 10krát.

Je jasné, že obrna byla ve vyspělých zemích na vrcholu pozornosti veřejnosti. Sály nemocnic zaplněné „železnými plícemi“, v nichž leží děti, se staly součástí zdravotnictví a typickou zápletkou masmédií. Léčba zůstala symptomatická. Klasické opatření pro boj s epidemickými nemocemi - karanténa - se aktivně používá od roku 1916, ale nepřineslo žádný účinek. Neparalytické formy onemocnění byly často nepovšimnuty a byly tak rozšířené, že by musela být izolována prakticky celá populace. Lékaři měli k boji s infekcí ještě jeden nevyužitý nástroj – očkování.

Existovalo obrovské úsilí vyvinout vakcínu proti polioviru, zejména ve Spojených státech. John Enders v roce 1949 vyvinul metodu pro pěstování viru ve zkumavce v umělém buněčném médiu. To umožnilo vytvořit virus ve velkém množství. Před touto prací byla jediným spolehlivým zdrojem virů nervová tkáň jimi infikovaných opic. Na druhé straně se věřilo, že virus se může množit pouze v nervových buňkách a bylo extrémně obtížné získat a udržovat kultury těchto buněk. Enders a jeho spolupracovníci Weller a Robbins byli schopni najít podmínky, za kterých se poliovirus dobře množil v lidské a opičí embryonální buněčné kultuře. (V roce 1954 za to dostali Nobelovu cenu).

V roce 1953 vytvořil Jonas Salk svou vakcínu proti obrně – řekl, že našel způsob, jak inaktivovat („zabít“) virus pomocí formaldehydu, tepla a změnit kyselost, ale zachovat „imunogenicitu“– schopnost způsobit, že vytvořit specifické protilátky proti polioviru. Tyto protilátky měly v případě infekce minimálně zachránit člověka před těžkým průběhem nemoci. Vakcíny tohoto typu s inaktivovaným virem se nazývají IPV (IPV, inactivated polio vakcíny). Takové vakcíny teoreticky nemohou způsobit onemocnění a očkovaná osoba není nakažlivá. Způsob podání je injekce do měkkých tkání.

[Zde je třeba poznamenat, že první chemicky inaktivovaná vakcína proti dětské obrně byla testována v roce 1935. Procento úmrtí a zmrzačení mezi dětmi s paralýzou v důsledku tohoto experimentu bylo tak vysoké, že veškerá práce byla zastavena.]

Salkova práce na jeho vakcíně byla financována 1 milionem dolarů z Fondu pro podporu výzkumu obrny rodiny Rooseveltových. Věřilo se, že prezident Spojených států F. D. Roosevelt už v dospělosti prodělal obrnu, po které se mohl pohybovat pouze na invalidním vozíku. Je zajímavé, že dnes se věří, že Roosevelt nebyl nemocný obrnou, protože jeho příznaky se výrazně lišily od klasických příznaků.

V roce 1954 byla Salkova vakcína testována v terénu. Tyto testy vedl Thomas Francis (s nímž Salk dříve vyvinul vakcínu proti chřipce) a jsou pravděpodobně dosud největšími testy ze všech vakcín. Byly financovány soukromým Národním fondem pro dětskou paralýzu (známý také jako March of Dimes), stály 6 milionů dolarů (asi 100 milionů v současných cenách) a účastnilo se jich obrovské množství dobrovolníků. Předpokládá se, že vakcína prokázala 83% účinnost ve studiích u 2 milionů dětí.

Ve skutečnosti Francisova zpráva obsahovala následující informace: 420 000 dětí bylo očkováno třemi dávkami vakcíny obsahující inaktivované viry tří typů. Kontrolní skupiny se skládaly z 200 000 dětí, které dostávaly placebo, a 1 200 000 neočkovaných dětí. Ve vztahu k bulbární formě obrny se účinnost pohybovala od 81 % do 94 % (v závislosti na typu viru), ve vztahu k ostatním formám obrny byla účinnost 39-60 %, ve vztahu k neparalytickým formám., nebyl zjištěn žádný rozdíl oproti kontrolním skupinám. Dále byli všichni očkovaní ve druhé třídě a kontrolní skupiny zahrnovaly děti různého věku. Konečně ti, kteří onemocněli obrnou po prvním očkování, byli započítáni jako neočkovaní!

Konečně v témže roce 1954 bylo vybojováno první vážné „vítězství“nad poliomyelitidou. Stalo se to takto: před rokem 1954 byla diagnóza „paralytická poliomyelitida“stanovena, pokud měl pacient příznaky ochrnutí po dobu 24 hodin. Byl synonymem pro ORP. Po roce 1954 bylo pro diagnózu „paralytické poliomyelitidy“nutné, aby pacient měl příznaky ochrnutí v době 10 až 20 dnů od začátku onemocnění. Apřetrvávaly při vyšetření po 50-70 dnech od začátku onemocnění. Od zavedení Salkovy vakcíny navíc začalo laboratorní testování na přítomnost polioviru u pacientů, což se dříve zpravidla nestávalo. V průběhu laboratorních studií se ukázalo, že značný počet AFP, dříve registrovaných jako „paralytická poliomyelitida“, by měl být diagnostikován jako onemocnění virem Coxsackie a aseptická meningitida. V roce 1954 totiž došlo k úplné redefinici nemoci – místo AFP začala medicína bojovat s nově definovanou nemocí dlouhodobou paralýzou a způsobenou konkrétním virem. Od tohoto okamžiku počty výskytu paralytické poliomyelitidy neustále klesaly a srovnání s předchozím obdobím bylo nemožné.

12. dubna 1955 Thomas Francis oslovil 500 vybraných lékařů a odborníků v Michiganu a jeho projev byl vysílán k dalším 54 000 lékařů ve Spojených státech a Kanadě. Francis prohlásil Salkovu vakcínu za bezpečnou, účinnou a účinnou. Publikum bylo potěšeno. Zde je příklad z deníku Manchester Guardian ze 16. dubna téhož roku: „Snad jen svržení komunismu v Sovětském svazu mohlo přinést tolik radosti do srdcí a domovů Ameriky jako historické oznámení, že 166letá válka proti obrně se prakticky blížil konec. Během dvou hodin od Francisova oznámení byla vydána oficiální licence a pět farmaceutických společností současně začalo vyrábět miliony dávek. Americká vláda oznámila, že chce do poloviny léta očkovat 57 milionů lidí.

Třináct dní po oznámení bezpečnosti a účinnosti Salkovy vakcíny se v novinách objevily první zprávy o případech mezi očkovanými. Většina z nich byla očkována vakcínou Cutter Laboratories. Licence jí byla okamžitě odebrána. K 23. červnu bylo mezi očkovanými 168 potvrzených případů ochrnutí, z toho šest smrtelných. Navíc se nečekaně ukázalo, že mezi těmi, kdo byli v kontaktu s očkovanými, bylo o 149 případů více a o 6 mrtvol více. Ale vakcína musela být "mrtvá", což znamená - ne nakažlivá. Zdravotnictví provedlo šetření a zjistilo, že výrobci vakcín neustále zjišťovali živý virus v připravených šaržích vakcín: počet šarží s živým virem dosáhl 33 %. A to přesto, že metody měření aktivity viru byly velmi omezené. Očividně "inaktivace" nefungovala. Byly zabaveny šarže s živým virem, ale výrobci nekontrolovali všechny šarže za sebou, ale náhodně. Do 14. května byl program očkování proti dětské obrně ve Spojených státech zastaven.

Tento příběh se nazývá Cutter Incident. Výsledkem byl značný počet obětí a prudký nárůst počtu přenašečů různých typů viru poliomyelitidy.

Po incidentu byla změněna technologie výroby IPV - byl zaveden další stupeň filtrace. Tato nová vakcína byla považována za bezpečnější, ale méně účinná pro rozvoj imunity. Tato vakcína nebyla vůbec klinicky testována. Přestože byla důvěra veřejnosti výrazně narušena, očkování novou Salkovou vakcínou bylo obnoveno a pokračovalo ve Spojených státech až do roku 1962 – ovšem ve velmi omezeném množství. Podle oficiálních statistik od roku 1955 do roku 1962. Výskyt paralytické poliomyelitidy ve Spojených státech klesl 30krát (z 28 000 na 900). Z těchto 900 případů ochrnutí (ve skutečnosti je to hlášeno pouze v polovině států) jedno z pěti dětí dostalo 2, 3, 4 nebo dokonce 5 injekcí IPV – a bylo stále ochrnuté (nezapomeňte – podle nových účetních pravidel).

V této situaci vznikla orální vakcína proti obrně (OPV) Dr. Seibina. Již v roce 1939 Albert Bruce Seibin dokázal, že poliovirus se do lidského těla nedostává dýchacími cestami, ale trávicím traktem. Seibin byl přesvědčen, že živá vakcína podávaná ústy přispěje k rozvoji delší a spolehlivější imunity. Ale živá vakcína mohla být vyrobena pouze z virů, které nezpůsobují paralýzu. Za tímto účelem byly viry pěstované v ledvinových buňkách opic rhesus vystaveny formalínu a dalším látkám. V roce 1957 byl připraven materiál pro inokulaci: byly získány oslabené (atenuované) viry všech tří sérotypů.

Aby se otestovala patogenita získaného materiálu, byl nejprve vstříknut do mozku opic a poté Seibin a několik dobrovolníků testovali vakcínu na sobě. V roce 1957 vytvořil Koprowski první živou vakcínu a nějakou dobu se používala k očkování v Polsku, Chorvatsku a Kongu. Paralelní práce na vytvoření OPV založeného na stejných virech Seibin probíhaly v té době v SSSR pod vedením Čumakova a Smorodintseva - v té době začala epidemie obrny i v SSSR. Nakonec v roce 1962 získal Seibinův OPV licenci od amerického ministerstva zdravotnictví. V důsledku toho se po celém světě začaly používat živé OPV založené na virech Sibin.

Seibinův OPV vykazoval následující vlastnosti: 1) věřilo se, že po užití tří dávek dosahuje účinnost téměř 100 %; 2) vakcína byla omezeně virulentní (infekční) - tzn. očkovaní byli infikováni vakcinačními kmeny viru neočkovaných, kteří tak získali i imunitu. V hygienicky bezpečných zemích bylo nakaženo 25 % lidí, kteří byli v kontaktu. Přirozeně v Africe měla být tato čísla ještě vyšší. Obrovskou výhodou OPV byla a stále je nízká cena a snadná administrace – úplně stejné „pár kapek do úst“.

Unikátní vlastností Seibinova OPV v té době, známé již od roku 1957, však byla schopnost jeho kmenů proměnit se zpět ve virus poškozující nervový systém. Bylo pro to několik důvodů:

1) vakcinační viry byly oslabeny z hlediska schopnosti množit se v nervové tkáni, ale dobře se množily na stěnách střev.

2) Genom polioviru se skládá z jednovláknové RNA a na rozdíl od virů s dvouvláknovou DNA snadno mutuje

3) Alespoň jeden z kmenů, konkrétně třetí sérovariant, byl zeslaben pouze částečně. Ve skutečnosti je svému divokému předkovi velmi blízký – pouhé dvě mutace a 10 nukleotidových rozdílů.

Díky kombinaci těchto tří stavů se čas od času některý z vakcinačních virů (zpravidla třetí sérotyp), když se v lidském těle (očkovaném nebo tím, kdo se od něj nakazil) pomnoží, změní v onemocnění- způsobí jeden a vede k paralýze. To se obvykle děje při prvním očkování. Podle amerických statistik se paralýza spojená s očkováním, jak se tomu říkalo, vyskytla jednou ze 700 000 očkovaných osob nebo jejich kontaktů po první dávce. Bylo extrémně vzácné, že se to stalo během následujících injekcí vakcíny - jednou na 21 milionů dávek. Na 560 tisíc osob očkovaných poprvé (pamatujte asi 25 % kontaktů) se tak rozvinula jedna obrna poliomyelitidy (obrna podle nové definice). V anotacích výrobců vakcín najdete jiný údaj – jedno pouzdro na 2-2,5 milionu dávek.

OPV tedy podle definice nemohl porazit polyoparalýzu, když byl používán. Proto byla použita jiná náhrada - bylo rozhodnuto porazit divoký poliovirus. Předpokládalo se, že při určitém stupni imunizace obyvatel Země se oběh virů zastaví a divoký virus, který žije pouze u lidí, prostě zmizí (jak se to teoreticky stalo u neštovic). Slabé vakcinační viry tomu nejsou překážkou, protože i nemocný člověk po uzdravení po několika měsících zcela vyloučí virus z těla. Proto jednoho dne, kdy nikdo na Zemi nebude mít divoký virus, může být očkování zastaveno.

Myšlenka vymýtit „divokou“poliomyelitidu se ujala celá progresivní komunita. I když se v některých zemích (například ve Skandinávii) nepoužívalo OPV, ale vylepšené IPV, v „civilizovaném“světě se začalo s univerzálním očkováním proti dětské obrně. Do roku 1979 divoký poliovirus ze západní polokoule zmizel. Počet polyoparalýz byl stanoven na konstantní úrovni.

Celá planeta však potřebovala vymýtit divoký poliovirus, jinak, pokud by byl imunizační program ukončen, mohl by kterýkoli návštěvník ze třetího světa virus znovu zavést. Aby toho nebylo málo, pro země v Asii a Africe nebyla poliomyelitida zdaleka prioritním zdravotním problémem. Univerzální očkovací program, dokonce i s levným OPV (stojí 7-8 centů za dávku oproti 10 USD za IPV), by zničil jejich rozpočet na zdravotní program. Sledování a analýza všech případů podezření na poliomyelitidu rovněž vyžadovala značné finanční prostředky. Prostřednictvím politického tlaku, veřejných darů a vládních dotací ze Západu se Světové zdravotnické organizaci podařilo zajistit podporu. V roce 1988 vyhlásilo Světové shromáždění WHO kurz k vymýcení poliomyelitidy do roku 2000.

Jak jsme se blížili k ceněnému datu, setkávali jsme se s divokým virem stále méně a méně. Další, závěrečný spurt požadovali představitelé WHO – a země pořádaly Národní dny imunizace, Měsíce národních sbírek a tak dále. Soukromé i veřejné organizace s radostí sháněly peníze na záchranu malých afrických dětí před zdravotním postižením – aniž by si byly vědomy, že malé africké děti mají jiné, důležitější zdravotní problémy obecně a konkrétně. Celkově byly během 20 let náklady na program eradikace dětské obrny konzervativně odhadnuty na přibližně 5 miliard USD (to zahrnuje jak přímé finanční náklady, tak odhad dobrovolnické práce). Z toho 25 procent přidělil soukromý sektor, zejména Rotary Club, který vyčlenil celkem 500 milionů dolarů, a Gatesova nadace. I v nejchudších zemích, jako je Somálsko, však nejméně 25–50 % celkových nákladů nesly místní komunity a rozpočty.

Ale vraťme se krátce k … makakům. Jak již bylo zmíněno, viry pro vakcínu Salk i vakcínu Seibin byly získány na kulturách vytvořených z buněk opic – makaků rhesus. Přesněji řečeno, byly použity jejich ledviny. V roce 1959 americká lékařka Bernays Eddy, která pracovala ve státním ústavu, který se zabýval zejména licencováním vakcín, z vlastní iniciativy testovala buněčné kultury získané z ledvin opic rhesus na onkogenitu. U experimentálních novorozených křečků, které Eddie používal, se po 9 měsících vyvinuly nádory. Eddie navrhl, že buňky opic mohou být infikovány určitým virem. V červenci 1960 předložila své materiály svým nadřízeným. Šéfové se jí vysmívali, zakázali její publikaci a pozastavili jí testování vakcín proti obrně. Ve stejném roce se ale lékařům Maurice Hillemanovi a Benu Sweetovi podařilo virus izolovat. Pojmenovali ho opičí virus 40 nebo SV40, protože to byl 40. virus nalezený v té době v ledvinách opic rhesus.

Původně se předpokládalo, že se SV-40 nakazí pouze obyvatelé Sovětského svazu, kde v té době probíhalo masivní očkování Seibinovou živou vakcínou. Ukázalo se však, že „mrtvá“Salkova vakcína je mnohem nebezpečnější ve vztahu k infekci SV-40: formaldehyd v roztoku 1:4000, i když neutralizoval poliovirus, zcela „neinaktivoval“SV-40. A subkutánní injekce značně zvýšila pravděpodobnost infekce. Novější odhady naznačují, že asi třetina všech dávek vakcíny Salk vyrobených před rokem 1961 byla infikována živým virem SV-40.

Americká vláda zahájila „tiché“vyšetřování. V té době neexistovalo žádné bezprostřední ohrožení lidí virem SV-40 a vláda jednoduše požadovala, aby výrobci vakcín přešli z makaků na africké zelené opice. Již vydané šarže vakcín nebyly staženy, veřejnost nebyla o ničem informována. Jak Hilleman později vysvětlil, vláda se obávala, že informace o viru způsobí paniku a ohrozí celý očkovací program. V současnosti (od poloviny 90. let) je otázka onkogenity viru SV-40 pro člověka akutní, virus byl opakovaně detekován u dříve vzácných typů rakovinných nádorů. V laboratorním výzkumu byl SV-40 po celá ta léta používán k vyvolání rakoviny u zvířat. Podle oficiálních odhadů vakcínu infikovanou virem SV-40 obdrželi jen Američané - 10-30 milionů a asi 100 milionů lidí na celém světě. V současné době se virus SV-40 nachází v krvi a spermatu zdravých lidí, včetně těch, kteří se narodili mnohem později, než bylo předpokládané ukončení používání infikovaných vakcín (1963). Tento opičí virus nyní zřejmě nějakým způsobem koluje mezi lidmi. Zatím nejsou žádné informace o tom, čím jsou africké zelené opice nemocné.

Historie SV-40 ukázala nové nebezpečí – kontaminaci vakcínami proti obrně dříve neznámými patogeny. Ale co světový očkovací program? Jak se blížil vítězný rok 2000, začaly se odhalovat dvě velmi nepříjemné věci. A tady se vlastně dostáváme k důvodům neúspěchu kampaně na vymýcení polioviru.

Za prvé. Ukázalo se, že tělo některých lidí očkovaných živými viry Seibin je po pár měsících podle očekávání nepřestane vylučovat do prostředí, ale uvolňuje je roky. Tato skutečnost byla zjištěna náhodou při studii jednoho pacienta v Evropě. Izolace viru byla zaznamenána od roku 1995 do současnosti. Vznikl tak prakticky neřešitelný problém nalezení a izolace všech dlouhodobých nosičů viru po ukončení očkování. Ale pořád to byly květiny.

Druhý. Od konce 90. let. Z regionů prohlášených za prosté divoké obrny se začaly hlásit podivné případy obrny a meningitidy. Tyto případy se vyskytly v tak odlišných geografických oblastech, jako je Haiti, Dominika, Egypt, Madagaskar, různé filipínské ostrovy. Nemocné byly i děti, které byly předtím „imunizovány“živou orální vakcínou. Analýza ukázala, že paralýzu způsobilo několik nových kmenů polioviru POCHÁZEJÍCÍ z oslabených vakcinačních virů. Nové kmeny jsou zjevně výsledkem mutace a rekombinace s jinými enteroviry a jsou stejně infekční a nebezpečné pro nervový systém jako starý dobrý poliovirus. Ve statistikách WHO se objevil nový sloupec: akutní ochablá paralýza způsobená viry pocházejícími z vakcíny…

V roce 2003 se ukázalo, jak řekl jeden lékař, že je třeba vymýtit samotný pojem „vymýcení viru“. Šance na trvalou eradikaci všech kmenů viru poliomyelitidy jsou prakticky zanedbatelné. Ukázalo se, že ukončit očkování proti poliomyelitidě je nemožné z důvodu eliminace původce onemocnění! I když případy obrny náhle úplně ustanou, bude nutné pokračovat v očkování na ochranu proti cirkulujícím virům. Použití živé orální vakcíny se však stává nepřijatelné. způsobuje paralýzu vakcín a epidemické propuknutí mutantních virů.

To mělo samozřejmě velmi odrazující dopad na finanční dárce kampaně a zdravotníky. Zdravotníci nyní navrhují přechod celého očkovacího programu na IPV, „mrtvou“vakcínu, která v současnosti stojí 50 až 100krát více než OPV, a to pouze v případě, že bude k dispozici vyškolený personál. To není možné bez radikálního snížení ceny; některé africké země se pravděpodobně přestanou účastnit stávajícího programu – ve srovnání s AIDS a dalšími zdravotními problémy není kontrola dětské obrny vůbec zajímavá.

Jaké jsou výsledky půlstoletí bojů?

Smrtelné epidemie akutní ochablé paralýzy (AFP) ve vyspělých zemích ustaly tak postupně, jak začaly. Byl tento pokles důsledkem očkování proti obrně? Přesná odpověď – i když se to zdá nejpravděpodobnější, nevíme. V současnosti podle statistik WHO výskyt AFP ve světě rychle roste (třikrát za deset let), zatímco počet obrnových obrn klesá – což lze ovšem vysvětlit zlepšením sběru dat. V Rusku bylo v roce 2003 hlášeno 476 případů AFP, z toho 11 případů dětské obrny (vakcíny). Před půl stoletím by byli všichni považováni za obrnu. Celkem ve světě podle oficiálních údajů každoročně ochrne v důsledku očkování proti dětské obrně pět set až tisíc dětí. Ve významných zeměpisných oblastech byly eliminovány tři typy divokého polioviru. Místo toho kolují polioviry, odvozené z vakcíny, a asi 72 virových kmenů stejné rodiny, způsobujících onemocnění podobná poliomyelitidě. Je možné, že tyto nové viry byly aktivovány v důsledku změn v lidském střevě a celkové biocenózy způsobené použitím vakcín. Mnoho milionů lidí bylo infikováno virem SV-40. O důsledcích zavedení dalších složek vakcín proti obrně, známých i neznámých, do lidského těla se ještě musíme dozvědět.

Jevgenij Peskin, Moskva.

1. Paul A. Offit, Řešení obav o bezpečnost vakcín. Bezpečnost vakcín: Co nám říkají zkušenosti? Institut pro další vzdělávání ve zdravotnictví, 22. prosince 2000

2. Goldman AS, Schmalstieg ES, Freeman DH, Goldman DA Jr, Schmalstieg FC Jr, Co bylo příčinou paralytické nemoci Franklina Delano Roosevelta? Listopad 2003, Journal of Medical Biography; Studie vyvolává pochybnosti o dětské obrně FDR, 30. října 2003. USA Today;

3. Tisková zpráva, výsledky hodnocení vakcíny proti obrně, 12. dubna 1955 The University of Michigan Information

a zpravodajská služba

4. B. Greenberg. Intenzivní imunizační programy, slyšení před Výborem pro mezistátní a zahraniční obchod, Sněmovna reprezentantů, 87. kongres, 2. zasedání o H. R. 10541, Washington DC: Americká vládní tiskárna, 1962; str. 96-97

5. Butel JS, Lednický JA, Buněčná a molekulární biologie opičího viru 40: důsledky pro lidské infekce a onemocnění. J Natl Cancer Inst (Spojené státy americké), 20. ledna 1999, 91 (2) p119-34

6. Gazdar AF, Butel JS, Carbone M, SV40 a lidské nádory: mýtus, asociace nebo kauzalita?

Nat Rev Cancer (Anglie), prosinec 2002, 2 (12) p957-64

7. Butel JS Zvyšující se důkazy o účasti SV40 na lidské rakovině.

Dis Markers (Nizozemsko), 2001, 17 (3) str. 167-72

8. William Carlsen, Rogue virus ve vakcíně. Včasná vakcína proti obrně skrývala virus, který se nyní obával, že způsobí rakovinu u lidí. San Francisco Chronicle, 15. července 2001

9. Hilleman MR. Šest desetiletí vývoje vakcín – osobní historie. Nat. Med. 1998; 4 (Vaccine Suppl.): 507-14

10. Kris Gaublomme. Obrna: kořeny příběhu. Mezinárodní zpravodaj o očkování, 11. Vymýcení dětské obrny: poslední výzva. Světová zpráva o zdraví, 2003. Kap.4. Světová zdravotnická organizace.

12. Týdenní zpráva o nemocnosti a úmrtnosti. 2. března 2001. Propuknutí poliomyelitidy „Dominikánská republika a Haiti, 2000-2001. Ministerstvo zdravotnictví USA a sociálních služeb, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

13. Týdenní zpráva o nemocnosti a úmrtnosti. 12. října 2001. Akutní ochablá paralýza spojená s cirkulujícím poliovirem odvozeným z vakcíny - Filipíny, 2001. U. S. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí

14. Technická poradní skupina Světové zdravotnické organizace pro globální eradikaci poliomyelitidy. Problémy „Endgame“pro globální iniciativu pro vymýcení dětské obrny. Clin Infect Dis. 2002, 34: 72-77.

15. Shindarov LM, Chumakov MP, Voroshilova MK, et al. Epidemiologické, klinické a patomorfologické charakteristiky epidemického onemocnění podobného poliomyelitidě způsobené enterovirem 71. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1979; 23: 284-95

16. Chaves, S. S., S. Lobo, M. Kennett a J. Black. 24. února 2001. Infekce virem Coxsackie A24 projevující se jako akutní ochablá paralýza. The Lancet 357:605

17. Týdenní zpráva o nemocnosti a úmrtnosti. 13. října 2000. Enterovirus Surveillance - Spojené státy americké, 1997-1999. NÁS. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí

18. "Eradikace poliomyelitidy". Bulletin „Očkování. Vaccine Prevention News “, n6 (24), 2002.

19. Zpráva „Epidemiologický dozor nad poliomyelitidou a akutní ochablou paralýzou v Ruské federaci za leden–prosinec 2003“, Koordinační centrum pro eradikaci poliomyelitidy, Federální středisko pro státní hygienický a epidemiologický dozor Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Uvádí se údaj ORP podle provozních informací, číslo ORP podle formuláře 1 - 346.

20. Počet případů dětské obrny. Eradication AFP Surveillance, on-line databáze, Světová zdravotnická organizace.

Trvalá adresa originálu