Nevědomost a předsudky o černé smrti pokosily miliony lidí

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

Mor se pevně zapsal do dějin a kultury lidstva jako zrůdná nemoc, před níž nemohl uniknout nikdo – ani samotní lékaři. Mor pronikl do domovů, vyhubil rodiny, města plná tisíců mrtvol. Nyní lidstvo zná příčiny nemoci a jak ji léčit, ale v minulosti byli léčitelé tváří v tvář moru bezmocní.

Nepomohla ani znalost astrologie, ani studium starověkých pojednání napsaných starověkými autoritami. „Lenta.ru“hovoří o morových pandemiích a o tom, jak přiměly lidstvo přemýšlet o skutečné povaze infekcí.

Mor je jednou z nejstarších nemocí. Stopy jejího patogena – Yersinia pestis – byly nalezeny v zubech lidí, kteří žili před pěti tisíci lety, v době bronzové. Tato bakterie způsobila dvě z nejsmrtelnějších pandemií v historii lidstva, které zabily několik set milionů lidí. Nemoc se šířila jako oheň, ničila celá města a lékaři se jí nedokázali postavit – z velké části kvůli předsudkům a nízké úrovni lékařských znalostí. Teprve vynález antibiotik a vakcín umožnil lidstvu překonat mor, ačkoli jeho ohniska se stále vyskytují v různých částech světa, dokonce i ve vyspělých zemích.

Vynalézavý zabiják

Nemoc začíná jako nachlazení nebo chřipka: teplota stoupá, objevuje se slabost a bolest hlavy. Člověk ani netuší, že příčinou jeho nemoci byla neviditelná bakteriologická bomba - blecha, jejíž vnitřnosti jsou vycpané morovou tyčinkou. Hmyz je nucen regurgitovat vstřebanou krev zpět do rány a do těla se dostane celá armáda smrtících bakterií. Pokud proniknou do lymfatických uzlin, pak se u pacienta rozvine bubonická forma onemocnění. Uzliny jsou velmi oteklé. Ve středověku byly spáleny a proraženy - ke škodě samotného pacienta i těch, kteří byli poblíž.

Septická forma moru nastává, když se morový bacil dostane do krevního oběhu a způsobí jeho intravaskulární koagulaci. Sraženiny narušují výživu tkání a nesražená krev, pronikající kůží, způsobuje charakteristickou černou vyrážku. Podle jedné verze se právě kvůli zčernání kůže nazývala morová pandemie ve středověku černá smrt. Septický mor je méně častý než jiné formy, ale v minulosti na něj úmrtnost dosahovala téměř sto procent – antibiotika tehdy ještě nebyla známá.

A konečně, plicní forma moru je to, co udělalo černou smrt jinou. Během první pandemie, Justiniánského moru, se o hemoptýze téměř nemluvilo, ale ve středověku byl tento příznak stejně běžný jako buboes. Bakterie se dostala do plic a způsobila zápal plic a pacient vydechl morový bacil, který se dostal do dýchacích orgánů jiných lidí. Během černé smrti se nemoc přenášela z člověka na člověka a nepotřebovala blechy jako přenašeče.

Požití patogenu v plicích znamenalo v minulosti téměř vždy jistou smrt – bez adekvátní antibiotické léčby člověk zemřel za dva až tři dny. Je to plicní forma, která je zodpovědná za smrt desítek milionů lidí ve 14. století.

Vlny smrti

Jsou známy tři hlavní morové pandemie. Justiniánův mor, který začal v roce 541 n. l., zabil během dvou století na celém světě asi sto milionů lidí a vyhladil polovinu evropské populace. Černá smrt, druhá vlna nemoci, zuřila dvě desetiletí a vyžádala si životy odhadem jednoho až dvě stě milionů lidí, což z ní činí nejsmrtelnější nevirovou pandemii v historii lidstva. Třetí pandemie, která začala v Číně a trvala asi sto let (od roku 1855 do roku 1960), zabila více než deset milionů lidí.

Historie moru začala před deseti tisíci lety, kdy relativně neškodná půdní bakterie Yersinia pseudotuberculosis, která způsobuje jen mírné gastrointestinální potíže, získala několik mutací, které jí umožnily kolonizovat lidské plíce. Pak změny v genu Pla způsobily, že bakterii byla extrémně toxická: naučila se rozkládat proteiny v plicích a množit se po celém těle prostřednictvím lymfatického systému a vytvářet buboy. Tyto stejné mutace jí daly schopnost přenosu vzdušnými kapkami. Stejně jako v mnoha případech jsou epidemie způsobeny úzkým kontaktem mezi lidmi a volně žijícími zvířaty.

Přibližně před čtyřmi tisíci lety došlo k mutacím, které způsobily, že Yersinia pestis byla vysoce virulentní a mohla být přenášena blechami prostřednictvím hlodavců, lidí a jiných savců. Hmyz sající krev parazitující na savcích cestoval s cestovateli na velké vzdálenosti. Blechy se dostaly do zavazadel a obchodního zboží, takže rozvoj obchodu se stal jednou z příčin pandemie. Justiniánský mor má původ ve střední Asii, ale nejprve pronikl obchodními kanály do Afriky a odtud se dostal do byzantské Konstantinopole – hustě osídleného města a světového centra prvního tisíciletí našeho letopočtu. Dýmějové a septické formy nemoci na vrcholu epidemie zabily pět tisíc obyvatel denně.

Černá smrt byla způsobena jiným kmenem morového bacila, který není přímým potomkem původce Justiniánského moru. Předpokládá se, že jedním z impulsů pandemie bylo dobytí Mongoly ve 13. století, které způsobilo úpadek obchodu a zemědělství a následně hladomor. Svou roli sehrály i klimatické změny, kdy dlouhotrvající sucha vedla k masové migraci hlodavců včetně svišťů blíže k lidským sídlům. Kvůli shlukování zvířat vznikla epizootika - obdoba epidemie u zvířat.

Vzhledem k tomu, že maso sviště bylo považováno za pochoutku, bylo rozšíření nemoci mezi lidi otázkou času.

Mor nejprve zasáhl Asii, Střední východ, Afriku a s obchodními loděmi pronikl i do Evropy, kde zabil odhadem 34 milionů lidí.

Třetí pandemie začala vypuknutím dýmějového moru v Číně v roce 1855, po kterém se infekce rozšířila na všechny kontinenty kromě Antarktidy. Přirozené ohnisko bylo v provincii Yunnan, která stále nese epidemiologickou hrozbu. Ve druhé polovině 19. století se v oblasti začali usazovat Číňané, aby zvýšili těžbu nerostů, po kterých byla vysoká poptávka. To ale vedlo k úzkému kontaktu lidí s krysami se žlutými hrudami, které obývaly blechy nakažené morem. Růst městského obyvatelstva a vznik přetížených dopravních cest otevřel cestu dýmějovému moru. Z Hongkongu se mor rozšířil do Britské Indie, kde si vyžádal životy jednoho milionu lidí a během následujících třiceti let - 12,5 milionu.

Nebezpečné předsudky

Stejně jako u jiných pandemií přispěly k šíření moru převládající mylné představy o povaze infekčních nemocí. Pro středověké lékaře byla autorita starověkých myslitelů Hippokrata a Aristotela nepopiratelná a důkladné studium jejich děl bylo povinné pro všechny, kdo se chystali spojit svůj život s medicínou.

Podle principů Hippokrata dochází k onemocnění vlivem přírodních faktorů a životního stylu člověka. Svého času byla tato myšlenka obecně pokročilá, protože před Hippokratem byly nemoci obvykle považovány za výsledky zásahu nadpřirozených sil. Starověký řecký lékař měl ale mizivé znalosti lidské anatomie a fyziologie, a tak se domníval, že aby se pacient uzdravil, je potřeba o něj náležitě pečovat, aby si tělo s nemocí poradilo samo.

Středověcí lékaři s vysokoškolským vzděláním byli nejméně zkušení v léčbě nemocí, ale měli vysoké postavení a autoritu. O anatomii toho moc nevěděli a chirurgii považovali za špinavé řemeslo. Náboženské úřady byly proti pitvám, takže v Evropě bylo jen velmi málo univerzit, které by se věnovaly stavbě lidského těla. Základním medicínským principem byla teorie humoru, podle níž lidské zdraví záviselo na rovnováze čtyř tekutin: krve, lymfy, žluté žluči a černé žluči.

Většina středověkých teoretických lékařů věřila v Aristotelův princip, že mor byl způsoben miasmaty – výpary, které dělají vzduch „špatným“. Někteří věřili, že miasmata se tvoří kvůli nepříznivé poloze nebeských těles, jiní vinili zemětřesení, vítr z bažin, nechutný zápach hnoje a rozkládající se mrtvoly. Jeden z lékařských pojednání z roku 1365 uvádí, že mor nelze vyléčit bez znalosti humorální teorie a astrologie, které jsou pro praktikujícího lékaře velmi důležité.

Všechna preventivní opatření v boji s morem se omezila na likvidaci jedovatého vzduchu, který údajně přicházel z jihu. Lékaři doporučovali stavět domy s okny na sever. Bylo také nutné vyhýbat se mořským pobřežím, protože pozornosti lékařských úřadů neunikl fakt, že v přístavních městech začaly epidemie moru. Jen si nedokázali představit, že se nemoc šíří obchodními cestami a nevznáší se v mořském vzduchu. Abyste neonemocněli morem, musíte prý zadržet dech, dýchat látkou nebo spálit aromatické bylinky. Proti nemoci se používaly parfémy, drahé kameny a kovy jako zlato.

Věřilo se, že buboes obsahuje morový jed, který musí být odstraněn. Propichovali je, pálili, mazali mastí vysávající jed, ale zároveň se uvolňovaly bakterie, které mohly nakazit ostatní. Přestože lékaři přijali, jak si mysleli, všechna potřebná ochranná opatření, mnoho z nich zemřelo. Jiní, kteří si uvědomili, že jejich léčba je neúčinná, se řídili vlastní radou a uprchli z měst, ačkoli je mor zachvátil v dálce od center. Navzdory tomu, že mor prokázal naprostou impotenci středověké medicíny, lékaři brzy nepřekonali závislost na starověkých autoritách a přešli k vlastnímu pozorování a prožívání.

Nová éra

Karanténa se ukázala jako jedna z mála účinných metod (byť s různou úspěšností), a to navzdory neustálým protestům svobodumilovných občanů a obchodníků. V Benátkách bylo stanoveno zpoždění pro vjezd lodí do přístavu, které trvalo 40 dní (slovo „karanténa“pochází z italského quaranta giorni – „čtyřicet dní“). Podobné opatření bylo zavedeno pro lidi, kteří přijeli z území infikovaných morem. Městské rady začaly najímat lékaře – morové lékaře – konkrétně na léčbu této nemoci, poté také šli do karantény.

Vzhledem k tomu, že pandemie zabila mnoho předních teoretiků, byla tato disciplína otevřena novým myšlenkám. Univerzitní medicína selhala, a tak se lidé začali více obracet na praktické lékaře. S rozvojem chirurgie se stále více pozornosti věnovalo přímému studiu lidského těla. Lékařská pojednání se začala překládat z latiny do jazyků přístupných širokému publiku, což stimulovalo revizi a rozvoj myšlenek.

Celkově pandemie přispěla k rozvoji zdravotnických systémů

Skutečná příčina moru - Yersinia pestis - byla objevena jen několik století po černé smrti. Tomu napomohlo rozšíření mezi vědci vyspělých myšlenek Louise Pasteura, který v 19. století obrátil názory na příčiny mnoha nemocí. Vědec, který se stal zakladatelem mikrobiologie, dokázal prokázat, že infekční onemocnění způsobují mikroorganismy, a nikoli miasmata a poruchy tělesné rovnováhy, jak si i nadále mysleli současníci, včetně jeho učitele a kolegy Clauda Bernarda. Pasteur vyvinul metody léčby proti antraxu, choleře a vzteklině a založil Pasteurův institut, který se od nynějška stal centrem pro boj s nebezpečnými infekcemi.