Proč roste nárůst případů Covid-19, ale klesá úmrtnost?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

V situacích s koronavirem v Rusku a ve Spojených státech je mnoho společného: nyní se otevírají kavárny a obchody, ruší se maskování. Je ale vše tak optimistické, jak se na první pohled zdá? Přeložili jsme článek novináře Dylana Scotta o tom, proč nás aktualizovaná data mohou uvádět v omyl a proč je příliš brzy zapomenout na nebezpečí Covid-19.

V souvislosti s novými ohnisky koronaviru ve Spojených státech zůstává mnoho otázek: výskyt roste, ale země má nejnižší úmrtnost od začátku pandemie. Nemusíte být specialistou, abyste si všimli nesrovnalosti v číslech: 3. července bylo ve Spojených státech zjištěno 56 567 nových případů onemocnění Covid-19, což je rekordní maximum. Ve stejný den bylo zaznamenáno 589 nových úmrtí, což ve svém důsledku svědčí o dlouhodobém a postupném snižování úmrtnosti. Tak nízká čísla nebyla od konce března.

Když lidé pozorují tyto protichůdné trendy, vyvstává otázka: pokud se počet úmrtí s případy onemocnění nezvyšuje, proč tedy nepostoupit do další fáze ukončení karanténních opatření? Četné blokády režimu sebeizolace nakonec přinesly obrovské ztráty jak v peněžním vyjádření, tak v oblasti duševního zdraví lidí. Pokud už úmrtnost nebude stejná jako v dubnu a květnu, pak už nic nebrání tomu, aby ekonomika fungovala na plný výkon.

Odborníci tvrdí, že na radost je ještě brzy: nárůst počtu nakažených může být v budoucnu předzvěstí velkého počtu úmrtí. A i když údaje o úmrtnosti nestoupají na úroveň zaznamenanou v dubnu a květnu, lidé jsou stále zranitelní.

Nový koronavirus, SARS-Cov-2, je neuvěřitelně pomalu působící patogen. Odborníci tvrdí, že klesající úmrtnost odráží stav pandemie před měsícem nebo více, kdy byly lokalizovány původní hotspoty a jen několik států začalo otevírat restaurace a podniky.

To znamená, že může trvat několik dalších týdnů, než uvidíme důsledky nových ohnisek infekce. Mezitím se virus bude dál šířit. Až čísla ukážou, že krize již dorazila, bude pozdě. Čekají nás jen potíže.

I když úmrtnost zůstane v blízké budoucnosti nízká, nemělo by se tvrdit, že již neexistují žádná rizika. Během několika posledních týdnů byly tisíce Američanů hospitalizovány kvůli plicním problémům. Mladí lidé, kteří tvoří většinu nedávných infekcí, mají nízké riziko úmrtí na virus, ale pravděpodobnost zůstává.

Někteří nemocní navíc stále potřebují hospitalizaci. První výzkumy naznačují, že lidé, kteří jsou infikováni koronavirem a nemoc přežili, poměrně snadno trpí poškozenými plícemi a dalšími komplikacemi, které mohou v budoucnu vést k zdravotním problémům.

"Nárůst počtu nakažených znamená rychlejší šíření viru ve společnosti," řekla Kumi Smithová, která studuje infekční nemoci na University of Minnesota. "A čím rychleji se tento virus šíří, tím je pravděpodobnější, že nakonec nakazí někoho, kdo by mohl zemřít nebo mít vážné následky."

Naneštěstí, Smith poukazuje na to, že stojí za to zdržet se věcí, které vás baví právě teď, abyste pomohli ostatním.

Je tu další, možná závažnější problém – neochota vlády podniknout kroky nutné k boji s nemocí. Před několika měsíci odborníci varovali, že pokud státy příliš rychle uvolní sociální distancování a zavřou oči před potřebou dalšího testování nebo sledování kontaktů, vzplanou nová ohniska koronaviru a bude obtížnější je udržet.

Proč spolu s počtem případů neroste úmrtnost

Rozpor mezi těmito dvěma křivkami - počet případů, který se plíživě zvyšuje, a počet úmrtí, který má tendenci klesat - je hlavním důvodem, proč někteří lidé chtějí urychlit proces rušení omezení, a tím se vystavit novým ohniskům koronaviru. choroba. Je důležité, aby se takový rozdíl skutečně dal očekávat. Odborníci tvrdí, že mezi tím, kdy se člověk nakazí, a okamžikem, kdy je jeho úmrtí hlášeno v oficiálním záznamu, je velká prodleva – až šest týdnů.

„Proč úmrtnost neroste s počtem případů? Uvažovat tímto způsobem je špatné, říká Eleanor Murray, epidemioložka z Bostonské univerzity. - V nejnovějších údajích o nakažených jsou označeni ti, kteří pravděpodobně chytili infekci před týdnem nebo dvěma týdny. Údaje o úmrtnosti uvádějí úmrtí, kteří byli infikováni přibližně před měsícem - v jejich případech se infekce mohla vyvinout až šest týdnů nebo déle."

"Někteří lidé se nakazí a zemřou rychle, ale většina zemře po chvíli," pokračuje Murray. "Nejde o týdenní zpoždění mezi incidenty a úmrtími." Očekáváme něco víc, řádově čtyři, pět nebo šest týdnů pozadu."

Podle projektu Covid Tracking Project minulý týden začal nedávný nárůst počtu případů kolem 18. a 19. června. Není to tak dávno, takže byste neměli očekávat, že aktuální údaje o úmrtnosti budou odkazovat na tato čísla.

"Přijetí do nemocnic a úmrtí se zpožďují, protože to nějakou dobu trvá, než se nemoc rozšíří," říká Caitlin Riversová z Johns Hopkins Center for Health Security. "Nedávný nárůst začal asi před dvěma týdny, takže zatím není známo, zda zaznamenáme nárůst hospitalizací a úmrtí, nebo ne."

Celková čísla také mohou zastřít místní trendy v boji proti viru. Podle projektu Covid Tracking se počet hospitalizací zvyšuje na jihu a západě, ale zároveň prudce klesá na severovýchodě, což je počáteční epicentrum epidemie ve Spojených státech. K podobnému regionálnímu posunu by mohlo dojít u údajů o úmrtnosti, i když bude nějakou dobu trvat, než to zjistíme. Ale i nyní Alabama, Arizona, Florida, Nevada, Jižní Karolína, Tennessee, Texas a Virginie zaznamenávají nárůst průměrné denní úmrtnosti podle strategie odchodu z Covid-19, zatímco Connecticut, Massachusetts a New York zaznamenávají výrazný pokles. …

Na jedné straně lékaři identifikovali terapie, jako je remdesivir a dexamethason, které zkracují dobu, kterou lidé stráví v nemocnici, a zlepšují míru přežití pacientů s COVID-19 na ventilátorech. Na druhou stranu jsou nové infekce více zachyceny u mladých lidí – je u nich mnohem nižší riziko úmrtí na koronavirus než u starších lidí.

Mladí lidé jsou méně náchylní k Covid-19, ale riziko onemocnění není nulové

Podle statistik CDC zemřelo na koronavirus asi 3000 lidí mladších 45 let. Je to malé procento ve srovnání s celkovým počtem úmrtí na Covid-19 ve Spojených státech, ale je to tam. U mladých lidí se navíc mohou rozvinout vážné komplikace, které mohou nakonec vést až k hospitalizaci. Jejich riziko je opět výrazně nižší než u starších lidí, ale to neznamená, že je nulové.

Nedávná studie publikovaná v časopise Nature ukázala, že i u asymptomatických pacientů s Covid-19 byly nalezeny změny na plicích. Je také známo, že někteří lidé, kteří onemocní, nadále hlásí zdravotní problémy během týdnů po uzdravení kvůli komplikacím infekce. Patří mezi ně zjizvení plic, trombóza a mrtvice, poškození srdce a kognitivní poruchy. Pokud tedy člověk prodělal Covid-19 s relativně mírnými příznaky, nemůže se jednoduše vrátit do normálního života.

Ale i když připustíme, že mladí lidé čelí menší hrozbě koronaviru, zůstává zde další hlavní důvod k obavám, pokud se virus bude v této populaci nadále šířit: může se velmi snadno přesunout z méně zranitelných lidí na osoby s vyšším rizikem vzniku vážných komplikací..

Koronavirus se může snadno přesunout z mladých lidí do zranitelnějších věkových skupin

Jedna z odpovědí na uvedený soubor faktů může znít takto: "Musíme izolovat staré a nemocné, zatímco zbytek bude žít v míru." To je teoreticky dobré (zejména pokud nejste ze starší generace a netrpíte oslabenou imunitou), ale v praxi je vše mnohem složitější.

„Jde o to, že žijeme v komunitách, které jsou navzájem úzce propojené. To je problém, říká Natalie Deanová, profesorka biostatistiky na Floridské univerzitě. "A nejde o to, že v komunitách existují jasné linie: máte vysoké riziko onemocnění, máte nízké riziko."

Údaje z Floridy ukazují, že koncem května a začátkem června se častěji nakazili mladí lidé do 45 let. Zhruba po týdnu se ale mezi populací v tomto věku začaly objevovat nové případy. Domy s pečovatelskou službou v Arizoně a Texasu – dva z aktuálně nejvíce alarmujících trendů – zaznamenaly v posledních týdnech epidemie, protože počet případů stoupá. Koneckonců, lidé, kteří pracují v domovech pro seniory, žijí ve společnosti, kde se šíří Covid-19. A protože jsou mladší, nemusí vykazovat příznaky, když jdou do práce a potenciálně vystavit starší pacienty infekci.

Jak v Massachusetts, tak v Norsku, poznamenal jeden odborník, asi 60 procent úmrtí nastává v zařízeních dlouhodobé péče. Dá se předpokládat, že společnost teprve musí najít dobrou strategii k ochraně určitých skupin obyvatelstva.

„Nemáme mnoho důkazů o tom, jak chránit nejzranitelnější sociální skupiny, když je přenos v populaci rozšířený,“říká Mark Lipsich, epidemiolog z Harvardu. "To znamená, že nejlepší cestou ven je pokusit se omezit šíření nemoci, protože to sníží celkovou nemocnost a úmrtnost (jako v Norsku) a zabrání přetížení zdravotního systému."

Nepotřebujeme se navěky uzavírat do sebe – ale musíme být rozumní a ostražití

Bloky jsou extrémně těžkopádné. Desítky milionů Američanů přišly o práci, zvýšil se počet předávkování drogami a zvýšil se počet úmrtí na srdeční choroby. To naznačuje, že lidé, kteří dříve vyhledali lékařskou pomoc, s tím během vypuknutí koronavirové infekce přestali.

Ale bez blokování nemůžeme virus zničit. Odborníci varovali, že pokud podniky ve Spojených státech obnoví provoz příliš brzy, počet nakažených prudce vzroste. To zatíží systém zdravotní péče a zvýší riziko dalších úmrtí.

Pokud letní vedra poněkud potlačí virus, pak může nastat druhá vlna na podzim a v zimě. Proto musíme najít rovnováhu mezi potřebami lidí a skutečností, že většina z nás je stále vystavena zcela novému patogenu, který je smrtelnější a nakažlivější než chřipka.

„Vidím, že otevření provozoven si mnozí vykládají jako návrat do ‚předkoronavirové éry‘, kdy jsme navštěvovali skupinové akce, pravidelně mluvili s různými lidmi a scházeli se bez roušek,“řekla Kumi Smith z Minnesoty. "Ale virus se od března nezměnil, takže není důvod zapomínat na opatření."

K dnešnímu dni většina států znovu otevřela bary, ale zavřela školy. Jedna z nejdůkladnějších studií zkoumajících dopad zákazů na šíření Covid-19 však ukázala, že zavírání restaurací a barů mělo na virus významný dopad, zatímco zavírání škol nikoli. Masky také nejsou všelékem, ale pomáhají omezit šíření koronaviru.

Odborníci se shodují, že Covid-19 stále představuje pro Američany riziko a přesahuje běžný běh života. Víme, co je třeba udělat doma, abychom zpomalili šíření koronaviru. Ale potřebujeme, aby naše vlády, od Washingtonu po hlavní města různých států, byly chytřejší, pokud jde o zakládání podniků.

Pouze kolektivní akce pomůže zbavit se koronaviru navždy. Ostatní země to také chápou. Musíme jednat hned, než bude příliš pozdě.