Jak lidstvo porazilo epidemie a vždy přežilo

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

S nemocemi jako mor, neštovice, cholera, poliomyelitida se naučili vyrovnat až v 19. století.

Epidemie pravých neštovic: hrůza středověku

Jedná se o jediné infekční onemocnění, které bylo zcela vymýceno. Není přesně známo, jak a kdy tento virus začal trápit lidi, ale je zřejmé, že minimálně před několika tisíciletími. Neštovice se zprvu valily v epidemiích, ale již ve středověku byly mezi lidmi předepisovány průběžně. Jen v Evropě na něj ročně umírá 1,5 milionu lidí.

Člověk onemocní jednou a pak si proti němu vytvoří imunitu. Tato skutečnost byla zaznamenána v Indii v VIII století a začali praktikovat variolaci - infikovali zdravé lidi od pacientů s mírnou formou: vtírali hnis z bublin do kůže, do nosu. Variace byla přinesena do Evropy v 18. století. Ale za prvé, tato vakcína byla nebezpečná: zemřel na ni každý padesátý pacient. Za druhé, nakažením lidí skutečným virem sami lékaři podpořili ložiska onemocnění.

14. května 1796 anglický lékař Edward Jenner vetřel do dvou řezů na kůži osmiletého chlapce Jamese Phippse obsah lahviček z ruky rolnice Sarah Nelmeové. Sarah onemocněla kravskými neštovicemi, neškodnou nemocí, která se rozšířila z krav na lidi. 1. července doktorka naočkovala chlapečka neštovicemi a neštovice se neprosadily. Od té doby začala historie ničení neštovic na planetě.

Očkování proti kravským neštovicím se začalo praktikovat v mnoha zemích a termín „vakcína“zavedl Louis Pasteur – z latinského vacca, „kráva“. Konečný plán na vymýcení pravých neštovic ve světě vypracovali sovětští lékaři a byl přijat na shromáždění Světové zdravotnické organizace v roce 1967. Do té doby zůstala ložiska neštovic v Africe, Asii a několika zemích Latinské Ameriky. Pro začátek jsme naočkovali co nejvíce lidí. A pak začali hledat a potlačovat izolovaná ložiska nemoci. V Indonésii zaplatili 5000 rupií tomu, kdo přivedl nemocného k lékaři. V Indii za to dali 1000 rupií, což je několikrát více než měsíční výdělek rolníka. V Africe provedli Američané operaci Krokodýl: sto mobilních brigád ve vrtulnících se řítilo divočinou jako sanitka. 8. května 1980 na 33. zasedání WHO bylo oficiálně oznámeno, že pravé neštovice byly z planety vymýceny.

Mor nebo "černá smrt"

Nemoc má dvě hlavní formy: bubonickou a plicní. Při prvním jsou postiženy lymfatické uzliny, při druhém plíce. Bez léčby po několika dnech začíná horečka, sepse a ve většině případů nastává smrt.

Planeta přežila tři morové pandemie: "Justinian" 551-580, "černou smrt" 1346-1353 a pandemii konce XIX - začátku XX století. Pravidelně také propukaly místní epidemie. S nemocí se bojovalo karanténou a v pozdní předbakteriální éře dezinfekcí obydlí kyselinou karbolovou.

První vakcínu vytvořil na konci 19. století Vladimir Khavkin. Po celém světě se používal v desítkách milionů dávek až do 40. let minulého století. Na rozdíl od vakcíny proti pravým neštovicím není schopna nemoc vymýtit - pouze snížit výskyt 2-5krát a úmrtnost 10krát. Skutečná léčba se objevila až po druhé světové válce, kdy sovětští lékaři použili čerstvě vynalezený streptomycin k vymýcení moru v Mandžusku v letech 1945–1947.

Nyní se stejný streptomycin používá proti moru a populace v ohniscích je imunizována živou vakcínou vyvinutou ve 30. letech 20. století. Dnes je ročně registrováno až 2500 případů moru. Úmrtnost je 5-10%. Po několik desetiletí nedošlo k žádným epidemiím nebo velkým ohniskům.

Pandemie cholery - nemoci špinavých rukou

Říká se jí také nemoc nemytých rukou, protože virus se do těla dostává kontaminovanou vodou nebo kontaktem se sekrety pacientů. Nemoc se často vůbec nerozvine, ale ve 20 % případů infikovaní lidé trpí průjmem, zvracením, dehydratací.

Nemoc byla hrozná. Během třetí pandemie cholery v Rusku v roce 1848 bylo podle oficiálních statistik zaznamenáno 1 772 439 případů, z nichž 690 150 bylo smrtelných. Cholerové nepokoje vypukly, když vyděšení lidé vypálili nemocnice a považovali lékaře za jedovaté.

Před příchodem antibiotik neexistovala žádná vážná léčba cholery, ale Vladimir Khavkin v roce 1892 vytvořil vakcínu ze zahřátých bakterií v Paříži. Testoval to na sobě a třech přátelích, emigrantech, členech Narodnaja Volya. Provedl masivní studii v Indii, kde dosáhl 72% snížení úmrtnosti. Nyní existuje Hawkinův institut v Bombaji. A vakcínu, byť nové generace, WHO stále nabízí jako hlavní lék na choleru v jejích ohniscích.

Dnes je ročně zaznamenáno několik set tisíc případů cholery v endemických ohniscích. V roce 2010 bylo nejvíce případů v Africe a na Haiti. Úmrtnost – 1,2 % – je výrazně nižší než před stoletím, a to je zásluha antibiotik. Hlavní je však prevence a hygiena.

Tato nemoc lidi vždy děsila. A podle toho se chovali k nakaženým: od raného středověku byli zavřeni v kolonii malomocných, kterých byly v Evropě desetitisíce, nuceni se hlásit zvonkem a řehtačkou, zabiti během křížových výprav, kastrováni.

Bakterii objevil norský lékař Gerhard Hansen v roce 1873. Dlouho to nemohli pěstovat mimo člověka, a to bylo nutné, aby našli léčbu. S infekcí se dokázali vyrovnat pomocí antibiotik. Dapsone byl představen ve 40. letech a rifampicin a klofazimin byly představeny v 60. letech 20. století. Tyto tři léky jsou stále součástí léčby.

Dnes je podle statistik WHO malomocenství nemocné hlavně v Indii, Brazílii, Indonésii, Tanzanii. Loni to bylo postiženo 182 tisíc lidí. Toto číslo se každoročně snižuje. Pro srovnání: v roce 1985 bylo více než pět milionů nemocných leprou.

Obrna: nemoc, která ochromila tisíce lidí

Onemocnění způsobuje malý virus zvaný Poliovirus hominis, který infikuje střeva a ve vzácných případech se dostává do krevního řečiště a odtud do míchy. Tento vývoj způsobuje paralýzu a často smrt. Nejčastěji jsou děti nemocné. Poliomyelitida je paradoxní onemocnění. Předběhla vyspělé země kvůli dobré hygieně. Obecně o vážných epidemiích dětské obrny bylo slyšet až ve 20. století. Důvodem je, že v zaostalých zemích se děti kvůli nehygienickým podmínkám v kojeneckém věku dostanou infekcí, ale zároveň proti ní dostávají protilátky i do mateřského mléka. Vychází přirozený štěp. A pokud je dobrá hygiena, pak infekce přepadne i staršího člověka, již bez „mléčné“ochrany.

Například přes Spojené státy se přehnalo několik epidemií: v roce 1916 onemocnělo 27 tisíc lidí, dětí i dospělých. Jen v New Yorku bylo napočítáno více než dva tisíce mrtvých. A během epidemie v roce 1921 onemocněl budoucí prezident Roosevelt, který poté zůstal po zbytek života mrzákem. Rooseveltova choroba znamenala začátek boje proti dětské obrně. Své prostředky investoval do výzkumu a klinik a ve 30. letech se láska lidí k němu organizovala v takzvaném desetníkovém pochodu: statisíce lidí mu posílaly obálky s mincemi a vybíraly tak miliony dolarů na virologii.

První vakcínu vytvořil v roce 1950 Jonas Salk. Bylo to velmi drahé, protože jako surovina se používaly opičí ledviny – na milion dávek vakcíny bylo potřeba 1500 opic. Přesto jím bylo do roku 1956 očkováno 60 milionů dětí a zabilo 200 000 opic.

Přibližně ve stejnou dobu vyrobil vědec Albert Sabin živou vakcínu, která nevyžadovala zabíjení zvířat v takovém množství. Ve Spojených státech se jej velmi dlouho neodvážili použít: jde přece o živý virus. Poté Sabin přenesl kmeny do SSSR, kde odborníci Smorodintsev a Chumakov rychle zahájili testování a výrobu vakcíny. Kontrolovali sebe, své děti, vnoučata a vnoučata přátel. V letech 1959-1961 bylo v Sovětském svazu očkováno 90 milionů dětí a dospívajících. Poliomyelitida v SSSR vymizela jako fenomén, zůstaly jen ojedinělé případy. Od té doby vakcíny vyhladily nemoc po celém světě.

Dnes je dětská obrna endemická v některých zemích Afriky a Asie. V roce 1988 přijala WHO program kontroly nemocí a do roku 2001 snížila počet případů z 350 000 na 1 500 ročně.