Zabýváme se očkováním. Část 12. Záškrt

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

1. Stejně jako tetanus je i záškrt poměrně nebezpečná nemoc. Jaká je však pravděpodobnost, že v naší době onemocníte, a jak účinná je vakcína?

2. Záškrt způsobuje bakterie Corynebacterium diphtheriae, která je sama o sobě celkem neškodná. Ale pokud je tato bakterie infikována specifickým virem, pak začne produkovat a uvolňovat silný toxin. Tento toxin je zodpovědný za závažné příznaky záškrtu. Difterický toxin ničí tkáně v hltanu a vytváří v něm pseudomembránu a bez toxinu může bakterie způsobit pouze faryngitidu. Pokud se tento toxin dostane do krevního oběhu, komplikace mohou vést k myokarditidě a dočasné paralýze. Úmrtnost je 5-10%.

Nemoc se přenáší především vzdušnými kapénkami, ale možný je i přenos prostřednictvím předmětů pro domácnost.

Většina lidí, kteří se nakazí bakterií záškrtu, neonemocní, ale jsou prostě rezervoárem bakterií a přenašečem. Během epidemií je většina dětí přenašečem, ale neonemocní. Většina případů onemocnění se vyskytuje v zimě a na jaře (už tušíte proč).

3. Vakcína proti záškrtu se nevyrábí samostatně, je vždy kombinována s tetanem (DT, Td) a obvykle s černým kašlem (DTaP / DTP). Stejně jako u tetanu je vakcína toxoid, tzn. formalínem inaktivovaný toxin.

K léčbě se používají antibiotika a difterický imunoglobulin. Ale protože je záškrt extrémně vzácné onemocnění, nevyrábí se pro něj žádný lidský imunoglobulin a dokonce i ve vyspělých zemích se používá koňský imunoglobulin.

4. Něco jako alergie byla až do roku 1906 neznámá. Byl vynalezen rakouským pediatrem, aby popsal podivné příznaky, které pozoroval u těch, kteří dostávali imunoglobulin proti záškrtu.

Koncept anafylaktického šoku také neexistoval až do roku 1902.

5. V roce 1926 Glenny a jeho skupina experimentovali s vakcínou proti záškrtu a snažili se zlepšit její účinnost. Náhodou zjistili, že přidání hliníku do vakcíny vyvolalo silnější imunitní odpověď. Od té doby se hliník přidává do všech neživých vakcín.

Glenny se před 90 lety vůbec nezajímal o bezpečnost hliníku ve vakcíně. Nikdo o ni nemá zájem ani dnes.

6. Záškrt v Severní Americe. (Dixon, 1984, J Hyg (Londýn).)

- Záškrt byl vždy považován za dětskou nemoc, ale v polovině 20. století jí začali onemocnět i dospělí. V roce 1960 bylo 21 % nemocí u dospělých (nad 15 let). V roce 1964 to bylo již 36 % dospělých a v 70. letech 48 %. Změnil se i poměr úmrtnosti. V 60. letech 20. století bylo 70 % těch, kteří v Kanadě zemřeli na záškrt, děti a v 70. letech 73 % zemřelých již byli dospělí.

- V 60. letech 20. století trpěli Indové záškrtem 20krát více než běloši a 3krát více než černoši. Předpokládá se, že důvodem je snížená hygiena Indů kvůli jejich chudobě.

- Na konci 60. let došlo k propuknutí záškrtu v Austinu (88 případů) a San Antoniu (196 případů). Záškrt byl pozorován především v městských oblastech s nízkým socioekonomickým statusem.

- Jednou z forem záškrtu je kožní záškrt. Obvykle se vyskytuje mezi bezdomovci a je mnohem méně nebezpečný.

Kožní záškrt je spojen především se špatnými, přeplněnými a špatnými hygienickými standardy. V roce 1975 bylo 67 % případů záškrtu kožním záškrtem a většinou se vyskytoval u chudých Indů.

V naprosté většině případů je kožní difterická infekce doprovázena také stafylokokem a streptokokem. Zdá se, že streptokokové a stafylokokové kožní infekce predisponují k sekundární difterické infekci a nedostatečná hygiena je hlavním přispívajícím faktorem.

- V 70. letech došlo v Seattlu k epidemii záškrtu. Z 558 případů bylo 334 ze Skid Road (tj. bezdomovci).3 lidé zemřeli. 74 % trpělo kožním záškrtem. 70 % byli těžcí alkoholici.

- V roce 1971 došlo ve Vancouveru k propuknutí záškrtu (44 případů). Ve většině případů šlo o alkoholické žebráky.

- V roce 1973 vypukla mezi indickými dětmi. Zdrojem byly 4 děti s kožním záškrtem.

- Kožní záškrt byl uznán jako rezervoár infekce v roce 1969 v Louisianě a Alabamě. Bakterie byla izolována od 30 % zdravých lidí. Očkovaní i neočkovaní byli stejně nakaženi.

- Od 80. let 20. století nebyl záškrt v Severní Americe prakticky pozorován.

7. Imunita a imunizace dětí proti záškrtu ve Švédsku. (Mark, 1989, Eur J Clin Microbiol Infect Dis)

- Ochranná hladina protilátek proti záškrtu se považuje za 0,01 až 0,1 IU / ml. Přesnou hodnotu nelze určit.

- Ve Švédsku se od konce 50. let do roku 1984 nevyskytly žádné případy záškrtu. V roce 1984 došlo ke 3 ohniskům (17 případů, 3 úmrtí). Téměř všichni pacienti byli chronickými alkoholiky. Hlavně ti s hladinou protilátek byli nemocní pod 0,01.

- Vědci měřili hladinu protilátek u dětí. 48 % dětí, které dostaly 3 dávky vakcíny v kojeneckém věku, mělo hladinu protilátek pod 0,01 IU/ml. Mezi šestiletými to bylo 15 %. Mezi 16letými, kteří kromě kojeneckého očkování dostali i přeočkování, mělo 24 % hladinu protilátek pod 0,01.

Je možné, že nízká hladina protilátek ve Švédsku je způsobena odstraněním pertusové složky z vakcíny v 70. letech 20. století. Vzhledem k tomu, že pertusový toxin je sám o sobě adjuvans, jeho eliminace činí vakcínu proti záškrtu méně účinnou.

- Imunitní odpověď na přeočkování u 16letých byla mnohem horší než u 6letých, i když 16letí dostali 2,5násobnou dávku. Autoři nemají pro tento jev vysvětlení.

- Předpokládá se, že hladina protilátek vyšší než 1 IU / ml poskytuje ochranu po dobu 10 let. Tuto hladinu protilátek mělo po očkování pouze 50 % 16letých a 22 % 10letých.

- Hladina protilátek klesá o 20-30 % ročně. U dětí padá ještě rychleji. Zatímco 94 % dětí ve věku 15 měsíců mělo hladinu protilátek vyšší než 1 IU/ml, po 4 letech byla jejich průměrná hladina pouze 0,062.

8. Sérologická imunita vůči záškrtu ve Švédsku v letech 1978 a 1984. (Christenson, 1986, Scand J Infect Dis)

Autoři měřili hladiny protilátek u 2400 lidí ve Švédsku. Devatenáct procent dvacetiletých a mladších nemělo imunitu proti záškrtu. Mezi lidmi nad 40 let mělo dostatečné hladiny protilátek pouze 15 %. Mezi osobami staršími 60 let postrádalo imunitu 81 % žen a 56 % mužů. V průměru mezi dospělými mělo 70 % žen a 50 % mužů hladiny protilátek pod 0,01 IU/ml.

9. Imunita proti tetanu a záškrtu u dospělých ve městě Minnesota. (Crossley, 1979, JAMA)

84 % mužů a 89 % žen v Minnesotě mělo hladinu protilátek proti záškrtu pod 0,01.

10. Sérologická imunita proti záškrtu a tetanu ve Spojených státech. (McQuillan, 2002, Ann Intern Med)

40 % Američanů nemá dostatečnou imunitu vůči záškrtu (pod 0,1).

11. Výskyt záškrtu u imunizovaných populací. (Karzon, 1988, N Engl J Med)

Pokles případů záškrtu v 70. letech minulého století nastal navzdory nedostatečné imunitě dospělých.

Nedávné epidemie záškrtu se vyskytují pouze mezi alkoholiky a bezdomovci.

12. Výskyt záškrtu ve vysoce imunizované komunitě. (Fanning, 1947, BMJ)

Propuknutí záškrtu v roce 1946 v anglické škole (18 případů). Všichni kromě dvou (nebo tří) byli očkováni (díky tomu podle autorů pravděpodobně nikdo nezemřel).

Mezi 23 neočkovanými onemocnělo 13 %. Mezi 299 očkovanými onemocnělo 5 %. Jeden z neočkovaných byl skutečně očkovaný, ale před více než deseti lety. Když to vyloučíme, tak mezi neočkovanými onemocnělo 9 %.

Pokud pacienty rozdělíme do dvou skupin – na ty, kteří byli očkováni před méně než 5 lety a před více než 5 lety – pak je výskyt mezi nimi stejný. Přesto u nedávno očkovaných bylo onemocnění snazší než u dlouhodobě očkovaných a neočkovaných.

Autoři dospěli k závěru, že očkování bez následných přeočkování není zvláště účinné a vyžaduje vakcínu každé tři roky, kromě očkování v kojeneckém věku.

13. Epidemie záškrtu v Halifaxu. (Morton, 1941, Can Med Assoc J)

Propuknutí záškrtu v Halifaxu v Kanadě v roce 1940. 66 případů, z nichž 30 % bylo plně proočkovaných.

14. Některé postřehy o záškrtu u imunizovaných. (Gibbard, 1945, Can J Public Health)

Počátkem 40. let došlo v Kanadě k epidemii záškrtu (1028 případů, zemřelo 4,3 %). 24 % případů bylo očkováno (nebo chráněno). Mezi nimi pět zemřelo, jeden byl očkován šest měsíců před onemocněním.

Obecně měli očkovaní méně závažné příznaky. Autoři dospěli k závěru, že vakcína je účinná, ale ne 100% účinná.

15. Vyvrcholení záškrtu v Baltimoru v roce 1944. (Eller, 1945, Am J Epidemiol)

Propuknutí záškrtu v Baltimoru. V roce 1943 bylo hlášeno 103 případů. Z toho bylo 29 % očkováno a dalších 14 % uvedlo, že je očkováno, ale nebylo to doloženo.

V důsledku toho začalo v Baltimoru více očkování. Za první polovinu roku 1944 bylo evidováno již 142 případů. Z toho je již 63 % očkováno.

16. V západních zemích si nikdo nepamatuje, co je záškrt, a ani na lékařských fakultách se o této nemoci prakticky nic neučí, je tak vzácná (ptala se moje žena). Ale kvůli epidemii v Rusku a SNS na počátku 90. let se mnoho lidí v těchto zemích stále bojí záškrtu. Ale kdo během této epidemie onemocněl?

17. Záškrt v bývalém Sovětském svazu: Znovuobjevení pandemické choroby. (Vitek, 1998, Emerg Infect Dis)

- Role antibakteriální imunity v ochraně před záškrtem nebyla studována od 30. let.

- Před 2. světovou válkou byl záškrt v západní Evropě pozorován jen zřídka. Během války začala epidemie na Němci okupovaných územích – v Nizozemsku, Dánsku a Norsku. Jednalo se o poslední epidemii záškrtu ve vyspělých evropských zemích. Ojedinělé případy, které od té doby zůstaly, byly pozorovány především mezi nízkou socioekonomickou třídou.

- V Rusku na počátku 90. let byly případy záškrtu mezi armádou 6krát častější než mezi civilním obyvatelstvem. Na konci 80. let byl tento podíl ještě vyšší.

- V epidemii 90. let v zemích SNS bylo 83 % všech případů registrováno v Rusku. Většina případů byli dospělí.

Většina nemocných byli bezdomovci, pacienti v psychiatrických léčebnách, žijící v přeplněných podmínkách a ve špatných hygienických podmínkách. Mezi lidmi pracujícími za normálních podmínek bylo jen velmi málo případů onemocnění.

Děti byly zřídka nemocné, ale byly přenašeči nemoci. Hospodářská krize po pádu SSSR zhoršila životní podmínky a zesílila epidemii.

Vzhledem k tomu, že téměř celá populace SSSR byla očkována, je těžké vinit nedostatek očkování za epidemii, ale autorům se to podařilo. Ostatně tento článek napsalo CDC.

18. Vypuknutí záškrtu v St. Petersburg: klinické charakteristiky 1860 dospělých pacientů. (Rakhmanova, 1996, Scand J Infect Dis)

1860 případů záškrtu v Botkinově nemocnici v St. Petersburgu. Úmrtnost byla 2,3 %. 69 % zemřelých byli chroničtí alkoholici.

Mezi těmi, kteří měli toxickou formu onemocnění, byla úmrtnost 26%. Toxická forma byla u 6 % očkovaných a u 14 % neočkovaných. Za očkované však byli považováni pouze ti, kteří byli očkováni v posledních 5 letech.

Celkově byla úmrtnost na záškrt (2,3 %) ve srovnání s posledními známými epidemiemi poměrně nízká. A pokud vyloučíme alkoholiky, tak úmrtnost byla asi 1 %. Většina zesnulých byla přijata do nemocnice v pokročilém stádiu nemoci a byli buď alkoholici, nebo velmi zaneprázdněnými lidmi.

Autoři docházejí k závěru, že epidemie záškrtu ve vyspělých zemích pravděpodobně v budoucnu nepovede k vysoké úmrtnosti. Vzhledem k tomu, že nebyly k dispozici žádné údaje o očkování alkoholiků, autoři se domnívají, že byli pravděpodobně neočkovaní.

Očkování poskytuje imunitu na relativně krátkou dobu. Jak přesně se záškrt přenáší z člověka na člověka, není dobře známo.

19. Rizikové faktory pro záškrt: prospektivní případová-kontrolní studie v Republice Georgia, 1995-1996. (Quick, 2000, J Infect Dis)

- Pro zachycení záškrtu od jiného člověka musí být vzdálenost od něj menší než 1 m. Pokud je to více, výrazně se snižuje riziko infekce.

- 40-78 % neočkovaných dětí v Afghánistánu, Barmě a Nigérii má vyvinutou přirozenou imunitu do věku pěti let.

- K šíření záškrtu přispívají socioekonomické faktory, jako jsou stísněné podmínky, chudoba, alkoholismus a špatná hygiena.

Studie 218 případů záškrtu v Gruzii v letech 1995-1996. Úmrtnost byla 10 %.

- Mezi dětmi úroveň počátečního vzdělání matek zvýšilo riziko záškrtu 4krát ve srovnání s dětmi, jejichž matka měla akademické vzdělání.

- Mezi dospělými trpěli lidé se základním vzděláním záškrtem 5x častěji než ti, kteří absolvovali VŠ.

- Chronická onemocnění zvýšila riziko záškrtu 3krát. Nezaměstnaní byli nemocní 2x častěji. Sprchování méně než jednou týdně zdvojnásobilo riziko onemocnění.

- Neočkovaní byli nemocní 19krát častěji než očkovaní. Mezi očkovanými však byli pouze ti, kteří dostali všechny dávky vakcíny a přeočkování a byli očkováni v posledních 10 letech. Zbytek byl označen jako neočkovaný. Autoři píší, že si pacienti možná dobře nepamatovali, zda byli očkováni či nikoliv.

- Mezi 181 případy bylo 9 % neočkovaných, 48 % mělo chronické onemocnění, 21 % se sprchovalo méně než jednou týdně. Autoři usuzují, že očkování je nejdůležitějším nástrojem kontroly záškrtu, ale nezdůrazňují, že se vyplatí mýt častěji než jednou týdně.

Autoři také píší, že záškrt není příliš nakažlivé onemocnění a k jeho získání je potřeba dlouhodobý kontakt s pacientem. Návštěva přeplněných míst nebyla rizikovým faktorem.

V porovnání s minulými epidemiemi v Evropě a USA, které se vyskytovaly především mezi alkoholiky, autoři v této studii nenalezli zvýšené riziko alkoholismu. Došli k závěru, že rizikovým faktorem je pravděpodobně nízký socioekonomický status a nikoli alkoholismus.

20. Záškrt po návštěvě Ruska. (Lumio, 1993, Lancet)

V 90. letech díky otevření hranic proudil proud turistů z Finska do Ruska az Ruska do Finska. Ročně navštíví Rusko 400 000 Finů a Finsko 200 000 Rusů. Bylo uskutečněno 10 milionů cest. Navzdory epidemii v Rusku se v Rusku záškrtem nakazilo pouze 10 Finů, téměř všichni byli muži středního věku, z nichž pouze tři měli těžkou formu (popsáno níže), pět mělo mírnou formu a dva byli pouze přenašeči.

1) 43letý obyvatel Finska navštívil v roce 1993 Petrohrad. Tam políbil svou petrohradskou přítelkyni, a když se vrátil do Finska, diagnostikovali mu záškrt. Před 20 lety byl očkován proti záškrtu a byl považován za neočkovaného (hladina protilátek: 0,01). Jeho petrohradská přítelkyně neonemocněla. Nalezen byl i další přenašeč bakterie, který cestoval s prvním ve stejné skupině. Se stejným „přítelem“měl intimní vztah i v Petrohradě. Jednalo se o první případ ve Finsku za 30 let.

2) 57letý muž navštívil Vyborg na jeden den v roce 1996 a vrátil se se záškrtem. Blízký kontakt s místními obyvateli popřel, ale jeho přátelé uvedli, že chodil k prostitutkám. Není známo, zda byl očkován (hladina protilátek: 0,06).

3) 45letý muž navštívil Vyborg na 22 hodin a vrátil se se záškrtem. Jeho přátelé řekli, že šel k prostitutce. Rok před cestou byl očkován a dokonce dostal přeočkování (hladina protilátek: 0,08). Byl jediný plně očkovaný a jediný zemřel.

Všichni tři během cesty vypili velké množství alkoholu a dva z nich byli chroničtí alkoholici.

21. Pohlavně přenosný záškrt. (Berger, 2013, Sex Transm Infect.)

První případ difterické infekce při orálním sexu. Muž, imigrant ze SSSR, žijící v Německu, šel k prostitutovi (jak se to dá přeložit?), a dostal od něj kromě záškrtu i uretritidu.

V Německu (a Francii) je záškrt v posledních letech častější než v jiných vyspělých zemích (několik případů ročně). Důvodem je liberální politika těchto zemí ohledně přijímání migrantů ze zemí třetího světa.

22. V roce 2016, 25 po úplném vymýcení záškrtu, došlo ve Venezuele k propuknutí záškrtu. Vzhledem k tomu, že proočkovanost se rok od roku jen zvyšovala, a vzhledem k humanitární katastrofě, která se tam nyní odehrává, je těžké vinit z této epidemie nedostatek očkování. Ale KDO by nebyl KDO, kdyby se to nechalo zmást fakty.

Kromě lidí jsou morčata jedinými savci, kteří nesyntetizují vitamín C.

23. Vliv difterického toxinu na obsah vitaminu C v tkáních morčete. (Lyman, 1936, J. Pharm. Exp. Ther)

Morčatům byl injikován difterický toxin. Ti, kteří drželi dietu s nízkým obsahem vitamínu C, zhubli více než ti, kteří drželi běžnou stravu. Difterický toxin vyčerpaný ukládá vitamín C v nadledvinách, slinivce a ledvinách.

24. Vliv nedostatku vitaminu C na odolnost morčat vůči glukózové toleranci difterického toxinu. (Sigal, 1937, J Pharmacol Exp Ther)

- Nedostatek vitaminu C má za následek sníženou odolnost vůči infekcím a zvýšené poškození bakteriálními toxiny. Snížená odolnost nastává dříve, než jsou viditelné příznaky kurděje.

- Morčata na dietě s nízkým obsahem vitamínu C, kterým byla injekčně podána subletální dávka difterického toxinu, vykazovala širší poškození tkáně, větší úbytek hmotnosti, širší oblasti nekrózy, horší vývoj chrupu a nižší životnost než neomezená morčata v vitaminu.

S největší pravděpodobností vede nízká hladina vitaminu C k systémovým poruchám celého těla a především endokrinního systému.

Autoři dospěli k závěru, že hladiny vitaminu C pro detoxikaci záškrtu by měly být podstatně vyšší než požadované hladiny vitaminu C, aby se zabránilo kurdějím.

25. Účinky příjmu vitaminu C na stupeň poškození zubů způsobených difterickým toxinem. (Král, 1940, Am. J. Public Health)

- Když je morčatům injekčně podána subletální dávka difterického toxinu, dojde během 24-48 hodin k 30-50% poklesu tkáňových hladin vitaminu C.

- U dětí, které dostávaly nízké hladiny vitaminu C, se během infekce vyvinuly kurděje. Po uzdravení spontánně odezněla bez zvýšení vitaminu C ve stravě.

- S absencí kazu u dětí ve věku 10-14 let koreluje dobrá výživa a absence onemocnění v kojeneckém a dětském věku.

- Morčatům byla injekčně podána 0,4 nebo 0,8 minimální smrtelné dávky difterického toxinu. Destrukce zubů byla pozorována u těch, kteří dostávali 0,8 mg vitamínu C denně. Ti, kteří dostali 5 mg vitamínu C, neměli zubní kaz.

26. Vliv hladiny vitaminu C na odolnost vůči difterickému toxinu. (Menten, 1935, J. Nutr)

Morčatům s omezeným množstvím vitamínu C ve stravě byly injekčně podány subletální dávky difterického toxinu. Rozvinula se u nich arterioskleróza plic, jater, sleziny a ledvin.

27. Účinek difterického toxinu na vitamín C in vitro. (Torrance, 1937, J Biol Chem)

Morčata s nízkými zásobami vitamínu C, kterým byla injekčně podána smrtelná dávka difterického toxinu, umírala rychleji než prasata na běžné stravě.

Morčata, kterým byly podávány vysoké dávky vitaminu C, přežila, i když jim byla injekčně podána několik smrtelných dávek toxinu.

28. Od 40. let 20. století nikdo nezkoumal účinek vitaminu C na záškrt. V roce 1971 Klenner oznámil, že dívka byla vyléčena ze záškrtu intravenózní injekcí vitaminu. Dvě další děti, které nedostávaly vitamín C, zemřely. Všichni tři také dostali antitoxin.

29. Stejně jako u jiných nemocí začal pokles úmrtnosti na záškrt dávno před zavedením vakcíny.

30. Vzhledem k tomu, že vakcína proti záškrtu je toxoid, nemůže zabránit infekci, ale může zabránit komplikacím nemoci. Bylo tedy logické očekávat, že se zavedením vakcíny se sníží úmrtnost na záškrt. To se však nestalo. Přestože výskyt záškrtu neustále klesal, úmrtnost zůstala od 20. do 70. let 20. století na přibližně 10 %, a to i přes rostoucí proočkovanost (údaje odtud).

31. A tady jsou údaje z Indie, víceméně jediné země na světě, kde záškrt stále přetrvává. I přes zvýšenou proočkovanost se počet případů záškrtu od 80. let výrazně nesnížil.

32. Záškrt je dnes extrémně vzácné onemocnění, prakticky se nevyskytuje ani ve většině zemí třetího světa.

Od roku 2000 bylo ve Spojených státech hlášeno pouze 6 případů záškrtu. Jeden z nich zemřel. Bylo mu 63 let a nakazil se na Haiti. Jde o tak vzácné onemocnění, že CDC téměř pro každý případ píše samostatnou zprávu [1], [2], [3].

Od roku 2000 však ve Spojených státech onemocnělo dýmějovým morem 96 lidí a 12 jich zemřelo. Jejich smrt nebyla široce medializována, protože děti nejsou proti moru očkovány.

33. Úmrtí na záškrt ve vyspělých zemích jsou tak vzácná, že každý případ je široce hlášen v tisku. V roce 2015 zemřel na záškrt ve Španělsku chlapec, v roce 2016 dívka v Belgii a v roce 2008 dívka v Anglii. Jde o jediné případy úmrtí dětí na záškrt ve vyspělých zemích za posledních 30 let.

V Izraeli se za posledních 40 let vyskytlo pouze 7 případů záškrtu a za posledních 15 let nebyl vůbec žádný.

V Rusku je ročně registrováno několik případů onemocnění. V roce 2012 bylo zaznamenáno 5 případů onemocnění. Mezi nimi jsou čtyři očkovaní. Dále bylo identifikováno 11 přenašečů, z nichž 9 bylo očkováno. V roce 2013 byly zaznamenány dva případy onemocnění, oba byli očkováni. Byli identifikováni 4 přenašeči, všichni byli očkováni. V roce 2014 se vyskytl jeden případ a v roce 2015 další dva (není jasné, zda byli očkovaní nebo ne). Po celá ta léta nikdo nezemřel na záškrt.

V Rusku je mnohem více případů antraxu (anthraxu), mnohem nebezpečnějšího onemocnění (36 případů v roce 2016, 3 případy v roce 2015). Jelikož ale není očkovaná a nikdo ji nestraší, rodiče se moc nebojí, že by si ji dítě najednou vyzvedlo.

34. Vzhledem k tomu, že vakcína proti záškrtu je vždy kombinována s vakcínou proti tetanu/černému kašli, jsou bezpečnostní údaje podobné těm, které jsou uvedeny v příslušných částech.

Očkování (bez pertuse) vede k Guillain-Barrého syndromu, anafylaktickému šoku a brachiální neuritidě, snižuje počet lymfocytů, zvyšuje riziko alergií a antifosfolipidový syndrom Ve VAERS od roku 2000 do roku 2017 po vakcíně proti záškrtu bez pertusové složky (DT / Td) registrované 33 úmrtí a 188 případů invalidity. Během této doby 6 onemocnělo záškrtem a jeden zemřel. Vzhledem k tomu, že pouze 1-10 % všech případů je registrováno ve VAERS, je pravděpodobnost úmrtí na očkování stokrát vyšší než pravděpodobnost onemocnění záškrtem.

Šance, že onemocníte záškrtem, je ve vyspělých zemích maximálně 1 ku 10 milionům a obvykle ještě méně. Pravděpodobnost pouze anafylaktického šoku je 1 ku milionu a pažní neuritida 1 ku 100 tisícům.

TL; DR:

- Od doby, kdy se vakcína proti záškrtu objevila ve dvacátých letech 20. století, neprošla žádnými klinickými testy, natož testy účinnosti. Nicméně, soudě podle dostupných údajů, stále poskytuje určitou imunitu proti záškrtu, i když zdaleka ne úplnou [1], [2]. V každém případě je jednoznačně účinnější než očkování proti tetanu, což je celkem logické, protože záškrtový toxin se šíří oběhovým systémem, kde jsou protilátky, a tetanus nervovým systémem, kde nejsou. Tato imunita je však velmi krátkodobá a pro dostatečné množství protilátek je nutné očkovat každých 3-5 let. Protože se nikdo tak často neočkuje, většina lidí není vůči záškrtu imunní.

- Vakcína obsahuje hliník.

- Záškrt postihuje především alkoholiky a bezdomovce a i ti onemocní jen zřídka. Onemocnět záškrtem je dnes téměř nemožné.

- Zdá se, že záškrt je vyléčen vitamínem C.

- Pravděpodobnost úmrtí na očkování je mnohonásobně vyšší než pravděpodobnost onemocnění záškrtem.