Historie anestezie od starověku po současnost

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

Medicína se hodně změnila s příchodem celkové anestezie v 19. století. Jak si ale lékaři poradili bez anestetik? Je známo, že ve 2. století čínský chirurg Hua Tuo jako první použil při operacích anestezii pomocí směsi vína a některých bylin a také akupunkturu. Jaké další metody úlevy od bolesti existovaly v minulosti?

Od makové tinktury k lidokainu: historie vývoje anesteziologie (Sasapost, Egypt)

Představte si scénu lékaře na počátku 19. století nebo dříve operujícího pacienta. Nejspíše vás napadne operace kůže, amputace, případně odstranění kamenů z močového měchýře, ale nic víc. Pak byly operace orgánů dutiny břišní, hrudníku a lebky nemožné.

Pacient čekající na operaci na oddělení je vyděšený. Operace je ale poslední možností, ke které je lékař nucen uchýlit se, i přes těžké utrpení, které pacient zažije, od té doby ještě žádná anestezie nebyla. Lékaři mohli pacientovi podat jen trochu vína nebo bylinné drogy.

Pojďme rychle vpřed do moderního operačního sálu nebo ordinace zubního lékaře. Určitě tam najdete léky proti bolesti. Medicína se hodně změnila s příchodem celkové anestezie v 19. století.

Dnes se žádná operace neprovádí bez anestezie. Pacient je anestezován především inhalací plynů nebo intravenózními injekcemi narkotických analgetik a jeho stav je pečlivě sledován anesteziology. Analgetika podporují svalovou relaxaci, zmírňují nebo zabraňují bolesti, ztrátě vědomí a zmírňují úzkost. Všechny tyto efekty se mohou vyskytovat společně nebo samostatně.

Níže se seznámíme s historií anesteziologie a s tím, jak se medicína v minulosti obešla bez anestetik.

Starověké civilizace používaly rostliny jako anestetika

Historické záznamy naznačují, že ve starověkém Egyptě, starověkém Řecku, Mezopotámii a Indii byly jako anestetika používány léčivé rostliny, včetně kurníku černého, máku opiového, mandragory a konopí. Starověký Řím a říše Inků používali směs léčivých bylin smíchaných s vínem.

Ve 2. století čínský chirurg Hua Tuo jako první použil anestezii při operaci. Používal směs vína a některých bylin a také akupunkturu.

Ve 13. století používal italský lékař a biskup Theodoric Luca k chirurgickým operacím houby namočené v opiu a mandragorě. Mimochodem, hašiš a konopí byly také široce používány jako léky proti bolesti.

V roce 1540 německý botanik a lékárník Valerius Cordus smíchal etanol a kyselinu sírovou za účelem výroby diethyletheru. Je známo, že opiové injekce byly v Německu široce používány jako anestetikum a v Anglii se až do počátku 19. století používal oxid dusný.

Sírový éter pro anestezii při chirurgických operacích

V říjnu 1846 americký zubař William Morton bezbolestně odstranil pacientovi zub pomocí éteru jako anestezie. Éter je bezbarvá, hořlavá kapalina s poměrně příjemnou vůní. Promění se v plyn, který utlumí bolest, ale ponechá pacienta při vědomí.

Morton se o síle sírového éteru dozvěděl v roce 1844 na přednášce amerického chemika Charlese Jacksona, který tvrdil, že sírový éter člověka omdlí a činí jej necitlivým vůči bolesti. Morton ale nezačal hned používat sírový éter. Než své pacienty vystavil éteru, nejprve vyzkoušel jeho účinek na sobě a domácích mazlíčcích, a když se přesvědčil o bezpečnosti a spolehlivosti látky, začal ji používat na svých pacientech.

V roce 1848 zveřejnil americký lékař Crawford Williamson Long výsledky experimentu s použitím éteru jako anestezie. Tvrdil, že v roce 1842 použil éter k odstranění nádoru z krku svého pacienta Jamese M. Venableho.

Chloroform pro úlevu od bolesti během porodu

V roce 1847 zavedl chloroform do rozšířené praxe skotský lékař James Simpson, který jej používal k úlevě od bolesti při porodu. Chloroform je bezbarvá těkavá kapalina s éterickým zápachem a sladkou chutí. Používá se jako anestetikum při chirurgických operacích. Chloroform se nakape na houbu nebo látku, která se přiloží na obličej pacienta. Inhaluje páry chloroformu a jeho anestetický účinek se rozšiřuje na centrální nervový systém.

Mnoho vědců syntetizovalo chloroform pro lékařské účely. V roce 1830 získal německý chemik z Frankfurtu nad Odrou chloroform smícháním chlorovaného vápna s etanolem. Omylem ale usoudil, že výslednou látkou je chlorether.

V roce 1831 provedl americký lékař Samuel Guthrie stejný chemický experiment. Dospěl také k závěru, že výsledným produktem byl chlorether. Guthrie navíc zaznamenal anestetické vlastnosti získané látky.

V roce 1834 francouzský chemik Jean-Baptiste Dumas určil empirický vzorec pro chloroform a pojmenoval jej. V roce 1842 objevil Robert Mortimer Glover v Londýně anestetické vlastnosti chloroformu u laboratorních zvířat.

Navzdory rizikům královna Viktorie při porodu používala chloroform

S používáním některých anestetik jsou spojena rizika. Éter je vysoce hořlavý a chloroform často způsobuje infarkty. Bylo hlášeno mnoho úmrtí kvůli chloroformu. Jeho použití jako anestetika vyžaduje vážné lékařské dovednosti k nalezení správného dávkování. Pokud je dávka malá, může se pacient během operace probudit, ale pokud se dávka chloroformu přežene, pacient přestane dýchat v důsledku ochrnutí dechového centra.

Výše uvedená rizika přiměla mnoho pacientů k opuštění chloroformové anestezie. Navzdory tomu byla královna Alžběta I. dvakrát anestetizována chloroformem. V roce 1853 použil Dr. Jon Snow chloroform ke zmírnění bolesti při porodu královny Viktorie, když porodila prince Leopolda. A pak znovu v roce 1857, kdy královna porodila princeznu Beatrice.

Anestezie se objevila v XIX-XX století

V roce 1889 se Henry Doerr stal prvním světovým profesorem stomatologie a anesteziologie na Philadelphia College of Dental Surgery. V roce 1891 vyšel The Dental and Surgical Microcosm, první vědecký časopis v anesteziologii. A v roce 1893 byla vytvořena první společnost anesteziologů na světě.

V roce 1898 německý chirurg August Gustav Bier jako první použil kokainovou spinální anestezii a o 10 let později jako první použil regionální nitrožilní anestezii.

V roce 1901 francouzští lékaři vynalezli techniku vstřikování anestetika do mozkomíšního moku, známou také jako epidurální anestezie. Poprvé byl testován americkým neuropatologem Jamesem Leonardem Corningem během operace.

Pokroky v anesteziologii pokračovaly. Pojmy „anesteziologie“a „anesteziolog“byly poprvé zavedeny do lékařské praxe v roce 1902. V roce 1914 byla ve Spojených státech vydána první lékařská učebnice anesteziologie. Ve stejném roce Dr. Dennis D. Jackson vyvinul anestetické zařízení, které absorbuje oxid uhličitý. Umožnil pacientům vydechovat vydechovaný vzduch obsahující anestetikum a očistit jej od oxidu uhličitého, což jim pomohlo používat méně anestetika.

Dr. Isabella Herb je první prezidentkou Americké společnosti anesteziologů (ASA). Pomohla vyvinout bezpečné a účinné metody podávání anestezie, včetně použití anestetické clony k aplikaci etylenového plynu. Dr. Herb byl první, kdo použil éter-kyslíkovou anestezii během operace, kterou provedl Dr. Arthur Dean Bevan v roce 1923.

Anesteziologie se dále rozvíjela. Lidokain se objevil jako lokální anestetikum a halotan, první celkové anestetikum, stejně jako inhalační anestetické plyny včetně methoxyfluranu, isofluranu, desfluranu a sevofluranu.