Zabýváme se očkováním. Část 15. Zarděnky

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 16:00

1. Zarděnky u dětí jsou ještě triviálnější onemocnění než příušnice. Zarděnky však mohou být nebezpečné pro těhotné ženy v prvním trimestru.

Na rozdíl od černého kašle, kdy se očkují dospělí i děti na ochranu miminek, v případě zarděnek se naopak kojenci očkují na ochranu těhotných žen. Nebo spíše děti jsou očkovány, aby chránily nenarozené děti.

2. Pinkbook CDC

Rubeola je asymptomatická v 50 % případů. U dospělých žen je zarděnka obvykle doprovázena artralgií (bolesti kloubů) a artritidou.

Zarděnky mají komplikace velmi zřídka. Komplikace jsou častější u dospělých než u dětí.

Rubeola v prvním trimestru těhotenství může vést k vrozeným vadám plodu nebo spontánnímu potratu.

V 80. letech 20. století bylo hlášeno 30 % případů zarděnek u dospělých (15-39 let). Po zavedení vakcíny je 60 % případů zaznamenáno ve věku 20-49 let (střední věk 32 let).

U 35 % postpubertálních žen se po očkování rozvine akutní artralgie au 10 % se rozvine akutní artritida.

Přestože pro imunitu proti zarděnkám stačí jedna dávka vakcíny, děti by měly dostat dvě dávky MMR. No prostě proto, že se samostatná vakcína proti zarděnkám už nevyrábí.

Neexistují dostatečné důkazy o tom, jak imunitní systém reaguje na druhou dávku vakcíny proti příušnicím a zarděnkám.

3. Zarděnky (Banatvala, 2004, Lancet)

Zarděnky jsou obvykle k nerozeznání od parvoviru B19, herpes simplex typu 6, horečky dengue, streptokoka skupiny A, spalniček a dalších virových onemocnění. Pro správnou diagnózu je proto nutné laboratorní potvrzení.

Zarděnky se mohou znovu nakazit. Šance na opětovnou infekci po očkování je vyšší než po běžném onemocnění.

Kmen RA27 / 3, který se používá ve všech vakcínách proti zarděnkám od roku 1979 (kromě Japonska a Číny, které používají vlastní kmeny), byl izolován v roce 1965 z potraceného plodu. RA znamená Rubella Abortus (tedy plod potracený kvůli zarděnkám matky), 27/3 znamená třetí tkáň (ledvinu) 27. plodu. U předchozích 26 plodů potracených kvůli zarděnkám nebyl virus detekován. Izolovaný virus je oslaben sériovým průchodem 25-30krát přes abortované plicní buňky (WI-38).

4. Studie imunizace živým virem zarděnek. Pokusy u dětí s kmenem kultivovaným z potraceného plodu. (Plotkin, 1965, Am J Dis Child)

Zabývá se podrobněji tím, jak byl virus izolován, jak byla vyrobena vakcína a jak byla testována na sirotcích ve Filadelfii.

Kromě subkutánního podání vakcíny se zkoušelo i nazální podání, které však bylo méně účinné.

Klinické zkoušky nosní vakcíny jsou také hlášeny zde, zde a zde. Zdá se, že subkutánní cesta aplikace vakcíny byla nakonec zvolena, protože nosní vakcína vyžaduje více viru a protože subkutánní vakcína se snadněji aplikuje.

5. Vakcíny proti zarděnkám: minulost, přítomnost a budoucnost. (Nejlepší, 1991, Epidemiol Infect)

První atenuovaná vakcína proti zarděnkám, HPV77. DE5, se objevila v roce 1961. A nazývalo se to proto, že bylo oslabeno 77 sériovými průchody ledvinovými buňkami opic zelených a pak ještě 5krát fibroblasty kachních embryí. Kachní fibroblasty byly přidány, protože se předpokládá, že v ptačích embryích je méně cizích virů a jiných infekcí než v ledvinách opic. Tato vakcína byla široce používána ve Spojených státech a Evropě v 70. letech 20. století a první vakcína MMR (MMR1) tento kmen obsahovala. Dnes se používá MMR-II, který byl licencován v roce 1988.

Další kmen viru zarděnek, HPV77. DK12, byl oslaben místo kachních fibroblastů 12 sériovými průchody buňkami psích ledvin. Tato vakcína byla licencována v roce 1969, ale po několika letech byla přerušena, protože způsobila příliš mnoho vedlejších účinků (závažná artritida u dětí, která trvala až tři roky).

Kmen RA27 / 3 způsobil artropatii (poškození kloubů), která trvala déle než 18 měsíců u 5 % žen, bolesti kloubů u 42 % a vyrážku u 25 %. Jedna studie zjistila, že bolesti kloubů byly méně časté u těch, které byly očkovány během 6-24 dnů od začátku menstruace, a další studie zjistila, že bolesti kloubů se nejčastěji vyskytovaly u těch, které byly očkovány do sedmi dnů od začátku menstruace…Autoři doporučují očkovat v posledních 7 dnech cyklu.

O úloze buněčné imunity u zarděnek bylo provedeno jen málo výzkumů. Transformace lymfocytů byla po inokulaci nižší než po přirozené zarděnce.

Posilovače zarděnek nejsou zvláště účinné. U lidí s nízkým počtem protilátek vedly přeočkování pouze k mírnému zvýšení počtu protilátek, zatímco u 28 % nedošlo k žádnému zvýšení.

6. Bezpečnost, imunogenicita a okamžitá bolest při intramuskulárním versus subkutánním podání vakcíny proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a planým neštovicím dětem ve věku 11-21 měsíců. (Knuf, 2010, Eur J Pediatr)

MMR a MMRV, na rozdíl od neživých vakcín, musí být podávány subkutánně, nikoli intramuskulárně. Ale protože jen málo lidí ví, jak podávat subkutánní injekce, tato studie testovala, co by se stalo, kdyby byl MMRV podán intramuskulárně, a dospěla k závěru, že je to také možné. No každopádně prvních 42 dní po injekci bylo vše v pořádku.

7. Virové infekce v těhotenství. (Silasi, 2015, Am J Reprod Immunol)

Existuje mnoho jiných virů a bakterií než zarděnky, které, pokud jsou infikovány během těhotenství, zvyšují riziko vrozených vad nebo spontánního potratu. Například herpes, plané neštovice, cytomegalovirus, hepatitida, chřipka, parvovirus B19, syfilis, listerie, toxoplazma, chlamydie, Trichomonas atd. Většina z nich ale není očkovaná, takže se jich málokdo bojí.

8. Zarděnky v Evropě. (Galazka, 1991, Epidemiol Infect)

V roce 1984 se Evropská kancelář WHO rozhodla vymýtit zarděnky do roku 2000 (stejně jako spalničky, dětskou obrnu, novorozenecký tetanus a záškrt).

Od zavedení MMR v Polsku, Finsku a dalších zemích se výskyt zarděnek přesunul z dětí na dospívající a dospělé.

Existují tři strategie očkování:

1) Jedna dávka MMR ve věku 15 měsíců pro všechny děti (USA)

2) Jedna dávka vakcíny proti zarděnkám pouze pro dívky ve věku 10-14 let, které nebyly nemocné (UK)

3) Dvě dávky MMR ve věku 18 měsíců a 12 let pro všechny děti (Švédsko)

Strategie selektivního očkování (jako ve Spojeném království), ačkoli vedla ke snížení výskytu zarděnek u těhotných žen, ponechává 3 % žen nechráněných. Proto se WHO rozhodla zcela vymýtit zarděnky, a proto očkovat kojence.

Matematické modely předpovídají, že méně než 60-70% pokrytí vakcínou zvýší počet dospělých citlivých na zarděnky.

9. Zvýšení výskytu vrozených zarděnek po imunizaci v Řecku: retrospektivní průzkum a systematický přehled. (Panagiotopoulos, 1999, BMJ)

Očkování proti zarděnkám začalo v Řecku v roce 1975, ale pokrytí bylo pod 50 %. To vedlo k tomu, že počet těhotných žen náchylných k zarděnkám neustále roste. Výsledkem bylo, že v roce 1993 došlo v Řecku k epidemii zarděnek a o 6–7 měsíců později k největší epidemii vrozeného syndromu zarděnek v historii země (25 případů). Předtím byl vrozený syndrom zarděnek v Řecku velmi vzácný.

Dospělí navíc začali onemocnět zarděnkami. Jestliže před zahájením očkování byl průměrný věk pacientů 7 let, tak v roce 1993 byl průměrný věk již 17 let. Přestože celkový počet případů zarděnek v roce 1993 byl nižší než v roce 1983, zvýšil se počet pacientů ve věku 15 let a více.

10. Vývoj sledování spalniček, příušnic a zarděnek v Anglii a Walesu: poskytnutí platformy pro politiku očkování založenou na důkazech. (Vyse, 2002, Epidemiol Rev)

Zde je mimo jiné graf počtu žen ve fertilním věku vnímavých zarděnkami v Anglii od roku 1985 do roku 1998, ze kterého je patrné, že se počet příliš nemění. Plná čára označuje ženy, které ještě nerodily, a tečkovaná čára ty, které již porodily.

Očkování proti zarděnkám v Anglii bylo zavedeno v roce 1970 pro dívky ve věku 11-13 let a MMR byla zavedena v roce 1988.

11. Globální séroprevalence zarděnek u těhotných žen a žen v plodném věku: metaanalýza. (Pandolfi, 2017, Eur J Public Health)

V roce 2012 se WHO rozhodla vymýtit zarděnky do roku 2020.

Vzhledem k tomu, že zarděnky, stejně jako vrozený syndrom zarděnek, je velmi obtížné diagnostikovat, skutečný počet případů může být 10-50krát vyšší.

Autoři provedli metaanalýzu 122 studií citlivosti na zarděnky u těhotných žen a žen v reprodukčním věku.

V Africe nemá 10,7% žen protilátky proti zarděnkám, v Americe - 9,7%, na Středním východě - 6,9%, v Evropě - 7,6%, v jihovýchodní Asii - 19,4%, na Dálném východě - 9%. Celkově 9,4 % těhotných žen a 9,5 % žen v reprodukčním věku na světě nemá protilátky proti zarděnkám, přičemž cílem WHO je náchylnost 5 % nebo méně.

Přitom v Africe se do roku 2011 proti zarděnkám neočkovalo v žádné zemi, v Americe byly do roku 2008 očkovány téměř všechny země a v Evropě byly očkovány všechny země.

Federální vláda USA vynakládá 4 miliardy dolarů ročně na zvýšení proočkovanosti mladistvých a dospělých.

12. Imunogenicita druhé dávky vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR) a důsledky pro sérosurveillance. (Pebody, 2002, Vaccine)

2-4 roky po MMR mělo 19,5 % dětí protilátky proti spalničkám pod ochrannou hladinou, 23,4 % dětí mělo protilátky proti příušnicím pod ochrannou hladinou a 4,6 % dětí mělo protilátky proti zarděnkám pod ochrannou hladinou.

41 % dětí nemělo ochranu alespoň před jedním onemocněním, což znamená, že je potřeba druhá dávka vakcíny. Podobné výsledky byly nalezeny v jiných studiích ve Velké Británii a Kanadě.

Opakované očkování MMR vede ke zvýšení hladiny protilátek proti spalničkám a zarděnkám, po 2-3 letech však klesá na předvakcinační úroveň. Podobné výsledky byly hlášeny v jiných studiích ve Finsku a jinde.

Autoři usuzují, že hladina protilátek v krvi špatně koreluje s úrovní ochrany před onemocněním.

13. Epidemiologie spalniček, příušnic a zarděnek v Itálii. (Gabutti, 2002, Epidemiol Infect)

V Itálii se od 70. do 90. let počet případů spalniček u dětí snížil a výrazně vzrostl u dospívajících a dospělých.

Výskyt příušnic se výrazně zvýšil u dětí do 14 let a u dospělých zůstal prakticky nezměněn. Možná je to způsobeno tím, že v Itálii byl použit kmen Rubini, který se ukázal jako velmi neúčinný. Tento kmen byl nahrazen v roce 2001.

Počet případů zarděnek u dětí se v 80. letech zvýšil a poté opět klesl. Mezi dospívajícími a dospělými se výskyt zarděnek výrazně zvýšil v 80. letech a poté zůstal vysoký.

Mezi dětmi ve věku 2-4 roky mělo 59 % protilátky proti spalničkám a zarděnkám, ale pouze 32 % mělo protilátky proti všem třem nemocem. Mezi 14letými mělo protilátky na všechna tři onemocnění pouze 46 %. Mezi 20letými a staršími nemělo 6,1 % žádné protilátky proti spalničkám, 11,7 % příušnic a 8,8 % 15letých a starších nemělo protilátky proti zarděnkám.

Výskyt zarděnek se v posledních desetiletích nezměnil, a to i přesto, že očkování proti zarděnkám bylo v Itálii pro dívky zavedeno na počátku 70. let. Naopak nedostatečně vysoká proočkovanost, která nevede k vymýcení onemocnění, vede stejně jako u spalniček k posunu onemocnění do dospělosti, což je v případě zarděnek mnohem nebezpečnější., kvůli riziku nákazy onemocněním během těhotenství.

Autoři dospěli k závěru, že cíle WHO vymýtit spalničky, příušnice a zarděnky nebylo dosaženo a že nedostatečné očkování v Itálii vedlo pouze ke zvýšení počtu dospělých náchylných ke spalničkám a zarděnkám a v případě příušnic očkování vůbec nefungovalo..

14. Humorální imunita u vrozené zarděnky. (Hayes, 1967, Clin Exp Immunol)

Neexistuje jasný vztah mezi množstvím protilátek a eliminací viru u pacientů s vrozeným syndromem zarděnek.

15. Vrozená infekce zarděnek po předchozí imunitě matky. (Saule, 1988, Eur J Pediatr)

Očkování matky ne vždy poskytuje dítěti ochranu před vrozeným syndromem zarděnek. Zde je případ matky, která byla očkována 7 let před otěhotněním a 3 roky před otěhotněním měla dostatečnou hladinu protilátek, ale přesto se v těhotenství nakazila zarděnkami.

Zde je několik dalších podobných případů:

16. Vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám u dětí. (Demicheli, 2012, Cochrane Database Syst Rev)

V systematickém přehledu od Cochrane autoři dochází k závěru, že neexistuje žádná studie, která by prokázala klinickou účinnost očkování proti zarděnkám.

Bezpečnost MMR byla diskutována v částech o spalničkách a příušnicích. Zde je několik dalších studií souvisejících se zarděnkami:

17. Anafylaxe po jednosložkové imunizaci proti spalničkám a zarděnkám. (Erlewyn-Lajeunesse, 2008, Arch Dis Child)

Riziko anafylaktického šoku v důsledku očkování je 1,89 z 10 000 u vakcíny proti spalničkám a 2,24 z 10 000 u vakcíny proti zarděnkám. Autoři se domnívají, že tato čísla jsou velmi podhodnocená, protože přesný počet aplikovaných vakcín není znám a skutečná čísla mohou být 3-5krát vyšší.

Riziko anafylaktického šoku v důsledku MMR bylo v roce 2004 odhadováno na 1,4 na 100 000. Nicméně v roce 2003 bylo riziko anafylaktického šoku ze všech vakcín odhadováno na 0,65 na milion.

18. Je imunizace proti zarděnkám RA27 / 3 příčinou chronické únavy? (Allen, 1988, Med Hypotheses)

V roce 1979 se začalo očkovat proti zarděnkám kmenem RA27 / 3. Během tří let se v lékařské literatuře objevila nová nemoc – chronický únavový syndrom, který byl zpočátku připisován viru Epstein-Barrové.

Většina pacientů s chronickým únavovým syndromem jsou dospělé ženy, u kterých se po očkování proti zarděnkám rozvinou příznaky.

Pacienti s tímto syndromem mají zvýšenou hladinu protilátek z mnoha virů.

Čím více protilátek proti zarděnkám bylo nalezeno, tím závažnější byly příznaky chronické únavy.

19. Chronická artritida po očkování proti zarděnkám. (Howson, 1992, Clin Infect Dis)

Zpráva zvláštní komise Institutu medicíny, která se sešla na 20 měsíců a dospěla k závěru, že kmen RA27 / 3 vede u žen k chronické artritidě.

Zde je další zpráva, která spojuje vakcínu proti zarděnkám s akutní artritidou.

20. Jednoroční sledování chronické artritidy po očkování proti zarděnkám a hepatitidě B na základě analýzy databáze Vaccine Adverse Events Reporting System (VAERS). (Geier, 2002, Clin Exp Rheumatol)

Analýza VAERS. Vakcína proti zarděnkám zvyšuje riziko chronické artritidy 32-59krát a vakcína proti hepatitidě B zvyšuje riziko chronické artritidy 5,1-9krát.

21. Vliv očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám na funkce polymorfonukleárních neutrofilů u dětí. (Toraldo, 1992, Acta Paediatr)

MMR významně snižuje funkci neutrofilních leukocytů (tj. zvyšuje náchylnost k infekcím). To je nejpravděpodobnější proto, že vakcinační kmeny se nemnoží v lymfatických tkáních jako divoké kmeny.

22. Vzhledem k tomu, že MMR je kontraindikováno u těhotných žen (stejně jako 1-3 měsíce před početím), CDC doporučuje, aby těhotné ženy, které nemají protilátky proti zarděnkám, byly očkovány ihned po porodu.

CDC však nedoporučuje provést těhotenský test před očkováním proti zarděnkám.

23. Vliv imunizace proti zarděnkám na produkty laktace. I. Vývoj a charakterizace specifické imunologické reaktivity v rašelinovém mléce. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

U 69 % žen očkovaných proti zarděnkám po porodu byl virus vylučován do mateřského mléka. Mezi těmi, kteří dostali kmen RA27 / 3, 87,5 % izolovalo virus.

24. Vliv imunizace proti zarděnkám na produkty laktace. II. Mateřské a novorozenecké interakce. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

56 % kojených dětí, jejichž matky byly očkovány proti zarděnkám, se po porodu nakazilo zarděnkami.

25. Poporodní imunizace zarděnkami: souvislost s rozvojem protrahované artritidy, neurologickými následky a chronickou virémií zarděnek. (Tingle, 1985, J Infect Dis)

Šest žen bylo po porodu očkováno proti zarděnkám. U všech se vyvinula akutní artritida a poté chronická artritida, která trvala 2–7 let po očkování. Tři měli neurologické následky (syndrom karpálního tunelu, parestézie, rozmazané vidění atd.). U pěti z nich byl virus zjištěn v krvi až 6 let po očkování. U jednoho z nich byl virus nalezen v mateřském mléce 9 měsíců po očkování. Virus zarděnek byl nalezen v krvi dvou ze čtyř dětí krmených mateřským mlékem.

26. Poporodní očkování živým virem: poučení z veterinární medicíny. (Yazbak, 2002, Med Hypotheses)

Mezi 62 matkami, které byly po porodu očkovány proti zarděnkám nebo MMR, mělo 47 alespoň jedno autistické dítě a dalších 10 mělo děti s podezřením na autismus nebo opožděný vývoj.

Je známo, že virus zarděnek se po očkování vylučuje do mateřského mléka, ale není známo, zda se vylučují také viry spalniček a příušnic.

Ve veterinární medicíně se mnoho očkování po porodu a během laktace nedoporučuje, mezi nimi očkování proti psince.

Psinka je často smrtelná, a když ne smrtelná, má neurologické následky. Virus psinky je podobný viru spalniček. Vakcína proti spalničkám chrání psy a psinku a obvykle jsou oba viry kombinovány v jedné vakcíně.

Je hlášen případ 5leté feny labradora, která byla očkována 3 dny po porodu 10 štěňat. Po 19 dnech byla u štěňat diagnostikována psinka a pět z nich muselo být utraceno. V této oblasti nebyla psinka dosud pozorována a s největší pravděpodobností byli infikováni očkováním matky, z čehož lze usuzovat, že viry z čeledi spalniček se vylučují do mateřského mléka.

27. Fulminantní encefalitida spojená s vakcinačním kmenem viru zarděnek. (Gualberto, 2013, J Clin Virol)

Zdravý 31letý muž byl očkován proti spalničkám a zarděnkám. Po 10 dnech byl hospitalizován s diagnózou virová encefalitida a po dalších 3 dnech zemřel. V mozku a mozkomíšním moku měl očkovací kmen RA27 / 3 proti zarděnkám.

Jsou zde popsány další dva podobné případy.

28. Onemocnění po očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. (Freeman, 1993, CMAJ)

23,8 % kojenců po MMR mělo lymfadenopatii, 3,3 % zánět středního ucha, 4,6 % vyrážku a 3,3 % konjunktivitidu.

29. Hodnocení potenciálu nežádoucích účinků tří kombinovaných vakcín proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. (Dos Santos, 2002, Rev Panam Salud Publica)

Srovnání tří různých MMR vakcín. Očkování zvýšilo riziko lymfadenopatie 3,11/2,22/1,4krát a riziko příušnic 5,72/2,33/2,46krát.

30. Perzistence zarděnek v epidermálních keratinocytech a granulomových M2 makrofázích u pacientů s primární imunodeficiencí. (Perelygina, 2016, J Allergy Clin Immun)

Vakcinační kmen zarděnek RA27 / 3 byl nedávno detekován v kožních granulomech u tří imunních pacientů.

31. Jednou ze složek MMR a MMRV, stejně jako některých dalších vakcín, je želatina. Vakcinační želatina se vyrábí z kostí prasat.

To je samozřejmě pro Židy a muslimy trochu problém.

Židé mají na tento problém velmi jednoduché řešení. Vepřové maso je pro orální požití zakázáno a Tóra neříká nic o intramuskulárním požití vepřového masa. Mudrci z Talmudu také nenapsali nic proti intramuskulárnímu nebo subkutánnímu příjmu vepřového masa, ale co není zakázáno, je povoleno.

Muslimové vzali toto téma vážněji a v roce 1995 na toto téma uspořádali v Kuvajtu speciální seminář za účasti blízkovýchodní pobočky WHO. Došli k závěru, že v procesu zpracování želatina prochází přeměnou z nečisté látky (haram) na čistou látku (halal) a v procesu výroby želatiny se kosti, šlachy a kůže nečistého zvířete mění v čistou želatinu, který se dá i jíst. Ne všichni však s tímto závěrem souhlasí.

No, nevím, jak bezpečné je hrát takové hry s Alláhem. V sázce je stále 72 černookých hodinářů.

32. Prevalence anti-želatinových IgE protilátek u lidí s anafylaxí po vakcíně proti spalničkám a příušnicím zarděnkám ve Spojených státech. (Pool, 2002, Pediatrie)

Ačkoli MMR obsahuje vaječný bílek, tato vakcína není kontraindikována pro alergie na vejce, protože se předpokládá, že složkou, která vede k anafylaktickému šoku z MMR, je želatina.

Více o tom: [1], [2], [3].

33. Křesťané nejsou zahanbeni vakcínami proti vepřovému, ale potracené buňky ano. Vatikán odsuzuje používání potracených buněk a virů z potracených plodů a vyzývá katolíky, aby lobovali za vývoj alternativních vakcín a aby se všemi možnými způsoby bránili vakcínám s potracenými buňkami. Pro nedostatek alternativ Vatikán použití těchto vakcín povoluje, nicméně trvá na tom, že je povinností každého katolíka bojovat za změnu status quo. Vatikán povoluje odmítnutí očkování, pokud to nepovede k významným rizikům.

34. Vakcíny pocházející z potratu. (Furton, 1999, Ethics Medics)

Zatímco lékařská kariéra může být poškozena odmítnutím očkování, odmítnutí očkování umělými materiály je pro katolíka hrdinským činem.

35. Skořice jako profylaktikum u spalniček a německých spalniček (Drummond, 1917, BMJ)

Skořicový esenciální olej je jedním z nejúčinnějších léků na rýmu. Je mnohem účinnější a mnohem příjemnější na použití než oblíbenější kúra na nachlazení, amoniakální chininová tinktura.

Před několika lety BMJ publikoval článek, který tvrdil, že skořici úspěšně používal k prevenci spalniček. Když někdo z rodiny dostal spalničky, předepsali skořicovou kúru dalším dětem v rodině a ty buď neonemocněly, nebo byly nemocné s velmi mírnými příznaky. Také jsem měl podobnou zkušenost.

V poslední době však používám skořici jako prevenci zarděnek. Jedna z našich sester, která měla kontakt s mnoha dětmi, se nakazila zarděnkami. Všechny děti, které s ní přišly do kontaktu (20 lidí), jsem nařídila, aby jedly skořici ráno a večer po dobu tří týdnů (v množství, které se vejde na šestipenci). Skořice byla přidána do jídla a děti milovaly novou chuť. Nikdo z nich neonemocněl.

Zarděnky samozřejmě nejsou vážná nemoc a píši to proto, abych navrhoval používat skořici ani ne tak na zarděnky, jako na prevenci spalniček.

(Mimochodem, slovo "coryza" je jedním z názvů pro nachlazení.)

36. Před očkováním se ve Spojených státech vyskytlo 22–67 případů vrozeného syndromu zarděnek ročně (1 z 5 milionů). To znamená, že aby se předešlo několika desítkám případů, je každý rok očkováno osm milionů dětí. To zase dává asi 400 dětí ročně s encefalopatií a dalších 400 s anafylaktickým šokem (1 z 20 tisíc). A to ještě bez zmínky o neurologických následcích MMR, o kterých si povíme v jiném díle.

VAERS zaznamenal od roku 2000 916 úmrtí nebo postižení po MMR a MMRV (tj. v průměru 50 ročně). Vezmeme-li v úvahu, že 1–10 % všech případů je hlášeno ve VAERS, místo 50 případů vrozeného syndromu zarděnek, dostáváme 500 až 5 000 úmrtí nebo postižení ročně.